Доброй ночи! Очень нужна помощь! Помогите, пожалуйста, правильно интерпретировать показатели красной крови и принять правильное решение!
16.10.2022 нашему коту поставили диагноз хроническая почечная недостаточность, на данный момент ему 16 лет и 4 месяца (самые высокие цифры Креатинина и мочевины были 628,0 мкмоль/л и 36,50 ммоль/л).
С 19.10.22 по 24.01.23 кололи эпокрин (бинокрит); с 27.01.23 по 01.04.2023 аранесп (последняя инъекция аранеспа была 01.04.23).
анализ ретикулоцитов от 04.04 был таким:
агрегантные ретикулоциты кошек 4172 клеток/мкл;
пунктатные ретикулоциты кошек 86 528 клеток/мкл.
То есть костный мозг перестал на тот момент отвечать на стимуляторы эритропоэза.
07.04 - гемотрансфузия эритроцитарной массой 43 мл (Группа А).
Перед гемотрансфузией эритроциты были 4,13; гемоглобин 44; гематокрит 14,4, MCV 35,1.
После гемотрансфузии и через неделю после показатели красной крови были такие:
ОАК от 08.04 эритроциты 6,16; гемоглобин 75; гематокрит 25,0, MCV 40,6.
ОАК от 16.04 эритроциты 6,03; гемоглобин 83; гематокрит 24,5, MCV 40,7.
04.05 проконтролировали красную кровь:
эритроциты 3,00; гемоглобин 41; гематокрит 12,7, MCV 42,6.
Но с ретикулоцитами картина совсем иная:
агрегатные ретикулоциты кошек 60 781 клеток/мкл;
пунктатные ретикулоциты кошек 250 919 клеток/мкл.
То есть, получается умеренная регенерация агрегатных ретикулоцитов, и легкая регенерация пунктатных.
Подскажите, пожалуйста, правильно мы поняли, что костный мозг сейчас стал работать и ответ есть? Нам снова показана гемотрансфузия или можно попробовать опять стимуляторы эритропоэза? Насколько опасно повторная гемотрансфузия - нам сказали, что при последующих гемотрансфузиях чаще случаются осложнения. Эффект от последующих гемотрансфузий будет более длительным, или наоборот может быть короче? И еще нам сказали, что при гемотрансфузи делают преднизолон и это тоже плохо влияет на почки.
С учетом такого низкого гемоглобина нам очень быстро надо принять правильное решение! Помогите, пожалуйста!
Очень ждем Вашего ответа!
Низкий гематокрит, повторная инфузия
-
- Сообщения: 17
- Зарегистрирован: 05 апр 2021, 11:38
- Город: Москва
Добрый день. Решение о гемотрансфузии принимается только в комбинации всех факторов: в первую очередь состояние, основная патология, а затем уже показатели. У пациентов с ХБП, если позволяет общее состояние, гемотрасфузию стараются отложить как можно дольше. Стимуляция эритропоэза возможна. Если будете вводить дарбопоэтин, то он вводится раз в неделю. Вводить его каждый день нет никакого смысла.