Менингиома у собаки

[Алёна-spb]

Добрый день!
Уважаемые врачи, очень прошу вашей помощи.
Собака, 9 лет, стаффордширский терьер, 20 кг

При МРТ головного мозга парасагиттально (между телами боковых желудочков) в глубинных отделах определяется зона изменения интенсивности МР сигнала (изоинтенсивного на Т1 ВИ, гиперинтенсивного на Т2 ВИ с жироподавлением и FLAIR ИП), размеры образования 12.7*11.3*13.5 мм, однородной структуры, неправильной формы с достаточно четкими и ровными контурами. Дифференцировка серого и белого вещества в области образования не прослеживается. По периферии переднего рога правого бокового желудочка, с распространением на обонятельную луковицу справа отмечается зона глиоза.
Боковые желудочки асимметричны (D>S), IV желудочек не изменены.

По заключению МРТ поставили диагноз: МР-картина объемного патологического образования в проекции средней трети серпа (менингиома(?)). Дата МРТ 24.05.15

Подскажите, пожалуйста, показана ли при таком диагнозе лучевая терапия?
У нас есть возможность облучить собаку на человеческом аппарате, сможете ли вы порекомендовать курс и схему лечения?

Краткий анамнез:
В середине мая у собаки появилась апатия, что ей не свойственно, начала много пить, пару раз были головокружения, ходила по квартире, как будто не могла найти себе место. 23.05 ей стало резко плохо, она не могла встать с места, появилась одышка, мочилась под себя. Экстренно ввели в/в преднизолон и мочегонное. Состояние собаки улучшилось. 24.05 сделали МРТ.
С 24.05 - 10 дней в/в вводили Солу-Медрол с понижением дозы, далее стали принимать Метипред по 1 табл 2 раза в день (2 недели), сейчас начинаем снижение дозы.
На терапии собака находится в стабильном состояние, аппетит хороший, настроение игривое.

Дорогие врачи, очень прошу Вас помочь. Мы очень хотим помочь нашей девочке!
Заранее спасибо!

[Радиолог М.В.Родионов]

Здравствуйте.
Пришлите на почту "Биоконтроля" файлы с диска МРТ или полный скан пленки.

[Алёна-spb]

Спасибо Вам за оперативный ответ.
Написала письмо на почту клиники.

[Администратор А.А.Суриков]

Ссылка на снимки: https://yadi.sk/d/w1Xg4l00hLdvy

[Радиолог М.В.Родионов]

Добрый день, Алена.
В данном случае можно думать об опухоли мозга, вероятно, глиоме или, возможно, менингиоме. Опухоль неоперабельна. Лучевая терапия в этом случае может быть эффективна, но плохо переносится в связи с большим риском лучевого отека мозга. Обычно облучение проводится под контролем врача, имеющего опыт в лечении новообразований мозга, и даже в этом случае вероятность гибели животного от острых осложнений довольно велика.
Дальнейшая информация, надеюсь, поможет Вашему врачу.
Размер опухоли и необходимый отступ по зоне безопасности (PTV) практически вынуждают облучать весь объем головного мозга. Разовая доза должна составлять 2.0 Гр в день, в режиме 5 сеансов в неделю, всего до 20 сеансов. Облучение необходимо проводить на фоне приема гормональных препаратов (метилпреднизолон) без попыток снижения дозы (если нет осложнений от него). Желательно проводить профилактику стероидной язвы (фамотидин), бактериальных осложнений (антибиотики).
В случае возникновения вопросов Вы можете дополнительно консультироваться с нами на форуме или по телефону клиники.

[Алёна-spb]

Уважаемый Максим Викторович, спасибо Вам огромное за ответ.
Как я сделала вывод мучить собаку лучевой терапией мы не будем.
У меня к вам одна просьба, Вы не могли бы посоветовать нам терапию, может ее надо подкорректировать, чтобы удерживать собаку в стабильном состоянии.
Сейчас у нас следующая схема лечения:
Диакарб - 1 таблетка через день
Метиперд - 1 таблетка утро, 1/2 таблетки вечером (два дня назад давали по 1 табл. 2 раза в день)
Фосфалюгель - 3 раза в день

И еще у меня к Вам есть один вопрос, я заметила, что в некоторых положениях собака сопит, как будто сухость в носу, легкие прослушивали там хрипов нет, может ли это быть связано с ее опухолью и насколько это страшно?
Заранее спасибо

[Радиолог М.В.Родионов]

Добрый вечер, Алена.
В целом, схема правильная; фосфалюгель можно заменить на квамател, в таблетках по 10 мг вечером, но можно и оставить, если нет проблем с его приемом. Желательно добавить препараты калия (аспаркам по 1/2 таб 2 раза в день). Если состояние ухудшится, увеличивайте дозу метипреда или переходите на солумедрол, подключайте лазикс и маннитол капельно.
По поводу сопения- напрямую с опухолью, скорее всего, не связано, симптом неспецифический, если будет нарастать, выясняйте причину.