Аранесп. Помогите рассчитать дозировку

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день! Если рвота на дюфалак и энтеросгель, то можно Лактофильтрум и ЭнтероЗоо(вет)
Дюфалак дают с едой или после еды, вообще он сладкий,пробуйте с минимальной дозы - 1-2 мл , разбавляйте едой/водой, чем угодно. Обычно прием 2 раза в день. Но если жидкий стул, то снижаем дозу и/или кратность. 0,5-1мл на 1 кг веса.
Все сорбенты (Лактофильтрум, Энтеросгель или ЭнтероЗоо) даются отдельно от еды и других препаратов - за 1 час до или через 2 часа и более после еды и приема любых препаратов. Как правило, прием 2 раза в день. Лактофильтрум на кошку на 1/2 табл 2 раза в день , Энтеросгель или ЭнтероЗоо по 1 мл на 1 кг веса 2 раза в день.

[Yuliya1402]

Здравствуйте.
Вчера был сделан 3ий укол аранеспа.
Так же вчера сдавала кровь коту . Результат прикрепляю . Гематокрит был 21.5 ; гемоглобин 7,1.




Хотела спросить , гематокрит растёт ну очень медленно , практически стоит на месте . Это связано с тем ,что почки в плохом состоянии ? И в следствии должный результат препарат не дает. Или что это означает ? RBC 4,82 был неделю назад , вчера стал 5,11 . Я так понимаю это эритроциты. Вот они увеличились , а гематокрит не спешит как-то . Пытаюсь понять к чему готовиться , возможно ли такое что он и не будет особо увеличиваться , так и будет по крупинкам подниматься или же просто стоять на месте ?
От чего зависит вообще будет аранесп работать или нет ?
Есть ли какие-то другие препараты которые можно пробовать для поднятия гематокрита ? Эпокрин кололи , но ответа не было(видимо антитела) а если это выработка антител произошла , то уже все - этот препарат никогда не даст результата ?

И еще подскажите , по биохимии крови (результат прикрепляю ) натрий , хлор, кальций доходят до верхней границы значения . С этим надо что-то делать ?
Врач мне сказала , что из-за того что почки плохо фильтруют , поэтому все там и остаётся и ничего с этим сделать нельзя.
Фосфор снижать пытаюсь ,даю Альмагель . Неделю назад он был 3.55 . И мочевина была 39.3 .




Но у меня сложность возникла в подачи лекарств коту . Он очень стрессует от этого , когда видит что я иду его кормить и давать лекарства -боится . Из-за этого днем боится выходить из комнаты , приходится каждый 2-3 часа носить в лоток его, иначе идет где найдёт .. Вот как тут быть ? Получается я хочу сделать ему лучше , а ему это все удовольствия не приносит . Можно как-то помочь коту успокоится ? Или это только перестать делать всё нужно ? Но ведь тогда болезнь возьмёт свое очень быстро ..

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый вечер!
Анемия может быть ввиду недостаточной выработки эпоэтина из-за почечной недостаточности, железодефицитная (поэтому инъекции железа и витаминов нужны), хронический воспалительный процесс в почках и много других причин. Если на Эпоэтин ответа не было, но минимум 3 месяца его не стоит использовать.
Готовиться ни к чему не надо, лечите кота, прикрепитесь к определенному врачу, следуйте рекомендациям.
Показатели электролитов находятся в пределах нормы, их не трогайте.
Лечить кота или не лечить - выбор Ваш. Волшебной таблетки или воды не существует, к сожалению. Успокоительные стресс не снимут, по-хорошему нужно убирать причину стресса, но тут почки быстро пойдут на ухудшение.

[Yuliya1402]

Добрый день .
Вот анализ после 3х инъекций аранеспа.
Скажите пожалуйста, стоит ли продолжать колоть аранесп, если он почти ничего не поднимает ? Все стоит на одном уровне . Или продолжать делать уколы?
На прошлой неделе гемаглобин был такой же 7.2 ; гематокрит был 21,8. RBC был 5,11 , сейчас снизился немного этот показатель .
Если на следующей недели допустим , показатели начнут падать , что делать в этой ситуации ? Пробовать дальше колоть ? Или смысла не будет ? Пробовать ли снова эпокрин в большей дозе ?(врач мне сказала , что можно попробовать будет , в случае падения гематокрита. Стоит так поступать ? В феврале делался последний раз. )

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день!
Если Аранесп не поднимает гематокрит, то Эпокрин тем более не поднимет, это ниже класс Эпоэтинов. Я бы продолжала делать инъекции 1р/нед с учетом того, что показатели красной крови держатся на одном уровне, а не падают.

[Yuliya1402]

Спасибо большое. Буду пробовать .
Подскажите еще момент , когда рассматривается переливание крови ? Гематокрит ниже 15? Или раньше

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Гематокрит ниже 15% - все верно. Определить группу крови и совместимость перед гемотрансфузией нужно будет.

[Yuliya1402]

Здравствуйте.В понедельник сдавала коту анализ , результат прикрепляю . Анализ после 4х инъекций аранесп.
Скажите пожалуйста, у него поднялся гематокрит и гемаглобин . Вопрос у меня в том , до какого значения нужно подминать гематокрит ?Естественно,при условии, если он будет и дальше подниматься . Так же колоть раз в 7 дней ? Или если станет больше 26 то промежуток времени не надо допустим увеличивать ?
И вопрос про фосфор, если я дам ему 2 мл альмагеля утром и 2мл вечером , после приема пищи , это одинаково будет , если бы я давала 4 раза в день по 1мл альмагеля ? Или все же , если давать чаще то он лучше связывается и выводится ?
И подскажите , энтерозоо можно смешивать с едой ? Или лучше отдельно от еды давать ? Просто в инструкции написано , можно давать с едой .

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день ! С гематокритом 25% можно аранесп делать 1р в 10 дней. Альмагель даётся 2р/д 1 мл на 2 кг веса и не более 2-3х недель. Энтерозоо давать отдельно от еды и препаратов, все таки это энтеросорбент.

[Yuliya1402]

Добрый день .
Помогите разобраться в ситуации. И понять можно ли помочь коту или уже нет .
Все это время кот был почти стабилен. Держался на одной волне так сказать .22 мая мочевина выросла до 46,была 32; и креатинин подрос до 381, был 303.
В понедельник 29 мая ,сделали ему укол Аранеспа. И в тот же день ночью коту стало плохо. Его вырвало 1 раз, он полностью отказывался от еды, и что-то было с пространственной ориентацией , или кружилась голова или что-то было со зрением, по виду выглядело так . Самого его не шатало.Он со стола на подоконник не мог поставить лапу , не понимал достает или нет . К вечеру ему стало получше , начал есть и залазить везде как обычно.
Мог ли Аранесп вызвать у кота похожее состояние ? Это просто уже второй случай именно после укола.Врач говорила мне , что на таких препаратах можно и опухоль заработать . Правда ли это ?
Далее он стал отказываться от еды через пару дней , быстро начал худеть , фосфор взлетел до 5, 48. Начала давать альмагель с каждым кормлением , по назначению врача . Выходило по 4-5 раз в день . Коту стало получше , он начал есть сам . И потом еще через несколько дней у кота начался запор , он метался в лоток и не мог сходить , длилось это два дня , давала дюфалак , делали клизму , и он сходил в туалет на след день . За это время он опять перестал есть и еще похудел . После того как сходил в туалет , начал опять есть .

Аранесп не делали с 29 мая. Анализ был такой в этот день : Гематокрит 28,6 , гемоглобин 10,5 ; RBC 6,92; WBC 11,30 (норма 5,50-19,50) Neu% 86,3 (норма 38-80)

5 июня общий была такой : гематокрит 27,7 ; гемоглобин 10,0 ; RBC 6,51 ; WBC 16,21 , Neu % 89,2 .

И вот сегодня утром 13 июня ,замечаю у кота сопли и как- будто немного опух нос. Повезла на анализы .результат прикреплю.
Температура 38.1
Назначили ему амоксицилин 0,3 мл через 48 часов повторить . И преднизолон .. Якобы он снизит отек , в нос ничего сказала капать и промывать не надо, хотя у него там сопли и они мешают ему , сказала что можно в глаза капать капли левомицитиновые , они по госослезному каналу попадут в нос.
подскажите верно ли это назначение при его анализах ? Укол сделала. Остальное пока не уверена стоит ли ..?
Альмагель даю коту , 4-5 раз в день , но фосфор не стал меньше , можно ли с этим сделать что-то или уже нет ? От энтеросгеля у кота рвота , и на фоне запора врач сказала не давать .
Очень жду вашего ответа ..
кот пока еще сам даже ест , хоть и не очень много , ходит в туалет , воду пьет .

И хотелось бы услышать ваше мнение по поводу анализов , о чем это может говорить ? Очень высокие лейкоциты , это опухоль ? Или почки ? Или это что-то другое ?