Почечная недостаточность

[anna1990]

Добрый вечер!
11 мая собаке (19 лет, пудель) делали операцию по удалению аденокарциномы 3 века (газовый наркоз). В этот же день до операции сдали кровь, показатели почек были Мочевина 24, креатинин 113. После операции день на 5й собака стала вялая, плохо есть стала (мы списали это на больную лапу, так как собака недавно сломала коготь, было нагноение). Но вчера (27.05) был сдан анализ крови, показатели мочевина 50, креатинин 250...
Тут же положили на капельницы:
1. физ.раствор 50 мл+омез
2. рингер-Локка+дюфалайт
3. Физ.раствор+Мексидол
4. Цефтриаксон (от инфекции в лапе, коготь плохо заживает)
5. Ренал порошок 2 раза в день+почечный корм по возможности
В пятницу пересдать кровь нужно будет.
Похоже ли это на ХПН или же ОПН вследствие наркоза? Раньше показатели креатинина всегда были в норме, получается, они резко возросли сразу после операции (в течение 2 недель). Какие прогнозы с такими показателями? Есть ли шанс, что капельницы помогут?


с уважением,
Анна

[Администратор Е.А.Алексеева]

Перенесено в "Вопросы терапевту"

[Терапевт М.Г.Шматова]

Добрый день!
С учётом возраста собаки можно предположить, что у него все же обострение хронической болезни почек, которые могли развиться вследствие общего наркоза. В качестве дополнительного обследования необходимо сдать общий клинический анализ мочи и определить соотношение белок/креатинин в моче. Обычно внутривенные инфузии проводятся в течение 3 дней, после чего берут контрольные анализы крови для контроля, тогда же можно буде говорить и о прогнозах.

[anna1990]

Добрый день!
Собаку капали 6 дней, анализ сдали через 4 дня после 1ого (31.05):
общий белок: 64
Альбумин: 28
глобулин: 36
глюкоза 3.6
Амилаза 1368
АСТ 42
АЛТ 99
Билирубин прямой 2.7
билируьбин общ 4.1
МОчевина 16.1
креатинин 140
щелочная фосфатаза 578 (Уже 2 года высокая)
холестерин 7.6
кальций 1.21
кали 4.55
натрий 146
хлор 116

Моча: общий белок 0.2
креатинин 2821
Соотношение 0.006

в обычном анализе мочи
все в норме, кроме лейкоцитов 10-15 (колем еще цефтриаксон - была инфекция в лапе, сломал коготь)



Через 6 дней капельниц перешли на под холку Рингер Локка+Дюфалайт + Цефтриаксон внутривенно

Кровь снова пересдали 05.06.19
Железо 32.4
Фосфор 1.7
Общий белок: 72
Альбумин: 32
глобулин: 40.3
глюкоза 2.1
Амилаза 1368
АСТ 50
АЛТ 116
Билирубин прямой 2.2
билирубин общ 3.8
МОчевина 32.8
креатинин 163
щелочная фосфатаза 513 (Уже 2 года высокая)
холестерин 8.9
кальций 1.1
кали 4.9
натрий 146
хлор 115



То есть почечные показатели опять поплыли вверх+печеночные тоже стали подниматься, хотя 2 недели назад кололи 10 дней Гептрал на фоне показателей АЛТ 450.
Собака стала чувствовать себя лучше, кушает гораздо охотнее. Но пьет все равно достаточно много.
Еще в еду даем Ренал 2 раза в день.
Что в такой ситуации делать? Пока колем в холку Рингер локка+Дюфалайт пару дней, дальше будем решать, как дальше быть. Что Вы посоветуете?
Заранее спасибо!
С уважением,
Анна

[Терапевт М.Г.Шматова]

Здравствуйте!
Для начала стоит определиться, есть ли у собаки повышенная жажда- для этого в течение 3-4 дней проводятся измерения объёмов выпиваемой воды за сутки. Выполнялось ли УЗИ брюшной полости?

[anna1990]

Добрый день!
Да, на мой взгляд, пьет раза в 1.5 больше обычного.
УЗИ прикрепила.
По состоянию: кушает вполне неплохо, не с таким аппетитом как раньше, но 3 раза ест (курица+овощи+гречка). Не может ходить на улице, выгибает спину, но в туалет ходит хорошо. Закончили курс каждый день дюфалайт+рингер локка, теперь будем делать 2 раза в неделю.
Из лекарств сейчас:
Цефтриаксон еще 3 дня,
Алмагель 2 раза в день за 30 минут до еды
Энтеросгель 2 раза в день
Ипакитине 2 раза в день
Дюфалайт+рингер локка 2 раза в неделю
Габапентин 1/4 2 раза в день + все остальные наши лекарства по другим проблемам (Кеппра, Ветмедин, энап, Урсофальк).

[anna1990]

Прилагаю узи

[Терапевт М.Г.Шматова]

Добрый день!
Не прикрепился протокол УЗИ. По исследованию анализа мочи- делали микроскопию осадка или только тест-полоска? Какая плотность и pH мочи?

[anna1990]

https://docs.google.com/document/d/1zMP ... sp=sharing

Добрый день!
Файл не прикрепляется, выслала на Гугле.


Спасибо!

[Терапевт М.Г.Шматова]

По УЗИ описываются структурные изменения почек (кисты в паренхиме почек), поэтому болезнь почек носит скорее хронический характер и лечение поддерживающее. Повышенная жажда связана с недостаточностью функции почек. Животным с хронической болезнью почек рекомендуется специальная диета ( снижено содержание белка и фосфора), поддерживающие препараты ( например, Здоровые почки, Леспедеца копеечниковая), периодический контроль общего анализа мочи ( для выявления и сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и протеинурии).