Почечная недостаточность

[anna1990]

Добрый день!
Хотела с Вами посоветоваться:
с 22-26 июня были на капельницах натрия хлорида 150+50 гидрокарбоната, так как мочевина и креатинин опять поднялись (мочевина 51, креатинин 200.) После капельниц креатинин 90, мочевина 11. Собака стала бодрой, ходит отлично, кушает, моча желтого цвета.
В пищу добавляем Ипакитине+ренал адвансед.
Сегодня пересдали кровь - креатинин 104, а мочевина 40, при этом собака вчера стала более вялой со вчерашнего дня и также не особо хочет гулять, как при результатах месячной давности. Врач говорит, что это, возможно, обезвоживание на фоне ХПН. Назначили еще уколы под холку натрия хлорида 4 дня подряд по 125 мл 2 раза в день и пересдать кровь в понедельник.
Другой врач сказал, что такое повышение мочевины возможно связано с сердцем, так как припочках идет одновременное повышение креатинин/мочевина и стоит давать верошпирон 1/4 от 25мг 2 раза в день и капать 100 мл Натрия хлорид неделю и пересдать кровь.
На сердце, на мой взгляд , не похоже.. Собака не дышит тяжело, не кашляет (давно уже пьем Ветмедин и энап). Как Вы считаете, с чем связано такое повышение мочевины и какие действия предпринять?
Заранее спасибо!

[Терапевт М.Г.Шматова]

Добрый день!
Повышение уровня мочевины, при нормально уровне креатинина и фосфора может быть связано с желудочно-кишечным кровотечением или бактериальным переростом в кишечнике. Обратите внимание на цвет кала ( он может быть чёрного цвета). Уровень мочевины не связан с заболеванием сердца, поэтому и назначение верошпирона не оправданно. Так же уровень креатинина может быть заниженным при сильном истощении животного, если есть потеря мышечной массы.

[anna1990]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, а как правильно разводить траву леспедицу? Собака 9 кг весит!
Сколько ложек травы на сколько мл воды и сколько потом в день давать?
И еще у меня есть леспенефрил - в какой пропорции его давать? Я 5 мл спиртового раствора заливаю 20 мл воды, жду 4 часа, и по 3 мл 2 раза в день даю.
Спасибо заранее за ответ!
С уважением,
Анна

[anna1990]

Добрый день!
Хотела бы проконсультироваться по поводу анализов и лечения. Для начала опишу анализы и состояние с августа. Летом были на ежедневным подкожных капельницах Натрия хлорида. Анализы все в норме (креатинин в норме, мочевина скакала в зависимости от количества инфузий). Как только прекращали капать или делали через 2 дня, собака становилась вялой, и мочевина росла, возвращали Натрия хлорид под холку, собака снова бодрая, а мочевина падала. Все остальные показатели были отличные. А в августе у собаки подскочили внезапно сильно печеночные ферменты:
АСт 114
АЛТ 840
ЩФ 1200
Делали капельницы аминостерила, гептрала+глюкозы, уколы гепасейфа, потом перешли на уколы гептрала (2 недели) и гепасейфа. По УЗИ в печени есть образование около 5 см (диагностировали еще в июне) - скорее всего онкология. За ним просто следим. Ни о какой операции речи быть не может, так как в мае оперировали онкологию на глазу..
В итоге печень подлечили, сдали анализ мочи, показатели стали приличными на 25 августа, но поехали опять почки:
АСТ 46
АЛТ 110
ЩФ 1500
Креатинин 148
Мочевина 40
Калий 5,97
Глюкоза 5.3
глобулин 50
Общ.белок -83
Кальций 1.15
Амилаза 1300

И в моче лецкоциты повышены (остаьлное в норме). Пьем уже 13 день Энроксил+стали капать ежедневно натрия хлорид. Сегодня (5.09) пересдали анализы:
МОЧА: (пишу отклонения и верхние границы)
цвет - светло-желтая
прозрачность - мутная
величина Ph по тест полоске - 7
белок - 1 г/л (+++)
Слизь - незначительно (+)
бактерии- кокки ед
кристаллы - оксалаты Са ед

Общ. Белок- 0.1
креатинин -7160
Соотношение 0.001



БИОХИМИЯ:
общий белок 70
Альбумин 30
Глобулин 40
глюкоза 2.2 (!!)
Амилаза 1470
АСТ 39
АЛТ 98
бил пярмой 3
Бил общий 5
Мочевина 18
креатинин 128
ЩФ 1150
Холестерин 7.2
Кальций 1.21
Калий 5
Натрий 152
Хлор 109
Фосфор 0.9
железо 9.7 (!)
Общий анализ крови в норме.
То есть упали железо и глюкоза.
Выписали через день гемобаланс колоть 7 инъекций.
Из препаратов пьем:
1. ИпАкитине и ренал адванс 2 раза в день в еду
2. энтеросгель 2 раза в день
3. натрия хлорид под холку около 150-200 ежедневно
4. Ветмедин, энап для сердца/давления
5. Урсофальк, гепатовет, глютомакс, Гепатиале для печени
6. леспедица копеечниковая для почек
7. Панкреатин 1/2 в день\\
Собака в целом неплохо себя чувствует, сама ест неохотно, но после стараний можно уговорить съесть миску еды. То есть собака не голодает!

Нужно ли что-то давать для поднятия глюкозы?
Можно ли заменить чем-то панкреатин, чтоб снизить Амилазу?
И о чем говорит анализ мочи?
Хватит ли Гемобаланса, чтоб поднять железо? И как быть тогда с капельницами под холку?
И вопрос про образование в печени: стоит ли рассматривать вариант приема Метипреда или преднизолона пожизненно? Его обычно выписывают при неоперабельных опухолях? Или подождать?


Большое спасибо заранее за ответ!
С уважением,
Анна

[Терапевт М.Г.Шматова]

Здравствуйте!
Попробую ответить на все вопросы по порядку.
"Нужно ли что-то давать для поднятия глюкозы?
Можно ли заменить чем-то панкреатин, чтоб снизить Амилазу?
И о чем говорит анализ мочи?
Хватит ли Гемобаланса, чтоб поднять железо? И как быть тогда с капельницами под холку?
И вопрос про образование в печени: стоит ли рассматривать вариант приема Метипреда или преднизолона пожизненно? Его обычно выписывают при неоперабельных опухолях? Или подождать?"
1) Уровень глюкозы в анализе крови может быть ложно занижен, если проба крови какие-то время хранилась, а не была исследована сразу. В таком случае стоит провести измерение уровня глюкозы в капиллярной крови ( из уха), и если при такой экспресс-глюкозометрии снова будет получен такой результат ( менее 3), то можно предположить нарушение синтетической функции печени, например, и обсудить с Вашим лечащим врачом дополнительное назначение гепатопротекторов ( например, гептрал). Так же уровень глюкозы может быть снижен из-за наличия опухоли, продуцирующей инсулин ( инсулинома). Для подтверждения этого предположения необходимо сдавать уровень инсулина в крови.
2) Амилазу по анализам крови снижать не нужно, мы ведь лечим животное, а не анализы. Ферменты поджелудочной железы назначаются в случае подозрения на недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы.
3) В анализе мочи нужно оценить плотность ( напишите какая она), а так же количество лейкоцитов, тоже укажите сколько лейкоцитов увидели при микроскопии осадка. Соотношение белок/креатинин в моче в норме, это говорит о том, что животное не теряет белок через почки, это уже хорошо.
В предыдущем сообщении Вы спрашивали про Леспедецу. Её нужно готовить по инструкции, указанной на упаковке, и готового отвара выпаивать по 30 мл 3 раза в день. Леспенефрил лучше не давать, так как в своем составе он содержит этиловый спирт, лучше готовить водный отвар Леспедецы.