ВЛК +панлейкопения

[Volonter]

Здравствуйте!

Очень доверяем врачам Биоконтроля и хотим узнать Ваше мнение.Подскажите, пожалуйста, допустимо ли кошкам с ВЛК назначать гормоны, в часности преднизолон?

Пытаемся спасти кошку с подтвержденным вирусом лейкоза, у которой еще и панлейкопения началась(анализ также +). Диарея, отказ от еды, температура около 40.
Кошку поместили в стационар, получает интенсивную терапию. В назначениях цефтриаксон,далее заменен цефатаксимом, физрастворы,антигистаминные,жаропонижающие.

Лейкоциты в пределах нормы. Гематокрит снижен до 22, биохимия в норме. С этими показателями кошке начали колоть преднизолон. Через день после того, как кошка получила гормоны,начали расти лейкоциты, состояние лучше не становится.
Хотим понять, допустимо ли делать преднилозон кошкам при таких вводных данных, с учетом панлейкопении и ВЛК? Или можно было обойтись без него? Также очень переживаем правильно ли выбран антибиотик. Подскажите пожалуйста антибиотики первого выбора при панлейкопении.

Перерыли массу информации, но не видим никаких показаний к назначению преднизолона при лейкози или же при пан.

Спасибо заранее!

[Терапевт М.Г.Шматова]

Здравствуйте!
В некоторых случаях и при ВЛК и при панлейкопении в схему лечения включают преднизолон коротким курсом в противовоспалительной дозе. Рост лейкоцитов на фоне применения преднизолона вполне закономерен ( увеличивается количество нейтрофилов). При выборе антибиотика для лечения панлейкопении отталкиваются от состояния кошки, от результата исследования лейкограммы, при выраженном сдвиге влево и подозрении на сепсис могут назначаться и антибиотики резерва, если есть такая необходимость. При умеренном воспалении можно придерживаться схемы цефтриаксон + метронидазол внутривенно каждые 12 часов.

[Volonter]

Спасибо за оперативный ответ!
А при следующих данных клинического анализа, есть основания к применению гормонов?
Как мы понимаем, картины сепсиса тут нет, а также сдвига влево. Правильно?
Преднизолон был сделан 15 и 16июня на фоне анализов ниже, далее по просьбе хозяев прекратили его применять, хотя все еще настаивают. Кошка ест, когда сбивают температуру. Помогите, пожалуйста, разобраться.

15.06.2019
WBC Лейкоциты 17,9 10^9/l ↓ 5,5 ↔ 19,5 ↑
RBC Эритроциты 4,32 10^12/l ↓ 4,6 ↔ 10 ↑
HGB Гемоглобин 64 g/l ↓ 93 ↔ 153 ↑
НСТ Гематокрит 22,4 % ↓ 28 ↔ 49 ↑
MCV Средний объем эритроцита 51,9 fL ↓ 39 ↔ 55 ↑
МСНС Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 285 g/l ↓ 310 ↔ 350 ↑
RDW-SD Ширина распределния эритроцитов по объему 15,2 % ↓ 14 ↔ 18 ↑
PLT Тромбоциты 32 10^9/l ↓ 100 ↔ 514 ↑

15.06.2019
WBC Лейкоциты 10,4 10^9/l ↓ 5,5 ↔ 19,5 ↑
RBC Эритроциты 5,01 10^12/l ↓ 4,6 ↔ 10 ↑
HGB Гемоглобин 75 g/l ↓ 93 ↔ 153 ↑
НСТ Гематокрит 26 % ↓ 28 ↔ 49 ↑
MCV Средний объем эритроцита 52 fL ↓ 39 ↔ 55 ↑
МСНС Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 288 g/l ↓ 310 ↔ 350 ↑
RDW-SD Ширина распределния эритроцитов по объему 15,5 % ↓ 14 ↔ 18 ↑
PLT Тромбоциты 49 10^9/l ↓ 100 ↔ 514 ↑

15.06.2019
WBC Лейкоциты 21 10^9/l ↓ 5,5 ↔ 19,5 ↑
RBC Эритроциты 4,88 10^12/l ↓ 4,6 ↔ 10 ↑
HGB Гемоглобин 75 g/l ↓ 93 ↔ 153 ↑
НСТ Гематокрит 24,8 % ↓ 28 ↔ 49 ↑
MCV Средний объем эритроцита 51 fL ↓ 39 ↔ 55 ↑
МСНС Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 302 g/l ↓ 310 ↔ 350 ↑
RDW-SD Ширина распределния эритроцитов по объему 17,2 % ↓ 14 ↔ 18 ↑
PLT Тромбоциты 54 10^9/l ↓ 100 ↔ 514 ↑

Биохимия от 15.06.2019
Хлор 119,3 mmol/l ↓ 107 ↔ 122 ↑
Калий 4,23 mmol/l ↓ 4,1 ↔ 5,4 ↑
Натрий 141,7 mmol/l ↓ 143 ↔ 165 ↑
Альбумин 24,3 g/l ↓ 25 ↔ 37 ↑
Билирубин общий 9,84 мкмоль/л ↓ 3 ↔ 12 ↑

[Терапевт М.Г.Шматова]

Анализы не совсем характерные для панлейкопении, для неё характерно резкое снижение уровня лейкоцитов, возможно стоит рассмотреть другие дифференциальные диагнозы кошки, выполнить УЗИ брюшной полости. Так же при панлейкопении не показано использование гормонов длительным курсом, обычно назначают на несколько дней, а если у кошки есть ещё и ВЛК, то использование гормонов под большим вопросом и на усмотрение лечащего врача.
Чтобы говорить о сдвиге лейкоформулы влево, нужно её посчитать, это делается вручную, в приведённых анализах этого исследования нет.