Прошу помочь с установлением диагноза

[Larisa67]

Добрый день!

Очень прошу помочь в сложившейся ситуации!

Небольшая предыстория:
Кошке 10 лет, стерилизована, в феврале 19 был обнаружен ОМЖ 3 степени, перенесла в марте унилатеральную мастэктомию с удалением лимфоузлов, и далее 3 химиотерапии Дексорубицином.
Контрольный снимок легких 20.06.19 показал, что есть какие-то образования, но убедительных доказательств, что это метастазы, не было.

После химиотерапий начались проблемы со стулом (запор). Начали давать мальт-пасту, капли для восстановления кишечника.Вес был стабильный 3,5 кг.

Примерно 19.07.19 кошке стало плохо. Отказывалась от еды, воды, не ходила на лоток, чувствовала себя очень вяло. Температура тела 37,7, вес резко упал до 3,2 кг.
Поехали к врачу, сдали кровь, мочу, биохимию. Анализы крови и мочи оказались нормальными (прикладываю в конце все анализы, анализа мочи нет на руках). Также сделали внеочередной рентген легких, анализы показали ухудшение ситуации. Наш лечащий врач сказал, что ее плохое самочувствие из-за разрастающихся метастаз, сказал колоть Дексаметазон и отправил домой. На рентгене, тем не менее, нет убедительных доказательств, что это метастазы.

Поехали к другому врачу в другую клинику на следующий день. Сделали узи почек, поставили диагноз гидронефроз почек, поставили капельницу, а потом укололи лазикс. Назначили капельницы каждый день и мочегонное, кормление из шприца каждые полтора часа хиллс од паштет.

Несколько дней ездили на капельницы, состояние сильно не менялось, то плохо, то чуть лучше, но все еще плохо. К сожалению, диагноз из врачей никто не смог поставить.

26.07.19 нас принял новый врач, дал назначение продолжать капельницы и колоть следующие препараты: витам, марфлоксин, кантарен, папаверин.

Но никакого диагноза нам снова не поставили.

На 28.07: продолжаем делать капельницы и колоть назначенные препараты; кормим из шприца хиллс кд паштет. Немного ест сама из мисочки; пьет из шприца; на лоток ходить сама начала; остается вялой, слабой, неактивной, все время спит, продолжает терять вес, сейчас он 3,05 кг

Анализы:
https://b.radikal.ru/b22/1907/cf/48a001c4fef8.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/09/dcd2438a2b13.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1907/61/aced2efac15a.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1907/ae/0b3c29bc9360.jpg

Буду очень благодарна за Вашу помощь!

P.S. Это дубль темы "Кошке плохо, диагноз неизвестен", прошу администрацию удалить первый вариант.

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
Не могли бы Вы прикрепить результат рентгена, т.к по анализам не выявлено резко отрицательных отклонений.

[Larisa67]

Добрый день, Анастасия Сергеевна!

Снимок прикрепляю:
https://c.radikal.ru/c06/1907/13/fcdb7590d40e.jpg

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
По предоставленным снимкам подозрение на наличие милиарных метастазов.
Для подтверждения необходимо выполнить КТ грудной полости.

[Larisa67]

Еще раз здравствуйте!

Большое спасибо за Ваш ответ, постараемся сделать КТ в ближайшее время.

Пожалуйста, может быть, Вы сможете посмотреть новое узи почек, сделанное вчера днем? Мы были у еще одного врача (к сожалению, не знаем уже, куда бежать), был выдан вердикт, что "что-то с почками", но без конкретики. Опять ходим на капельницы.

Кошка похудела до 3,0 кг, кормим из шприца хиллс кд каждые два часа. Немного ест сама, на лоток ходит плохо.

Вчера и сегодня в клинике кололи следующее (извините за плохо качество фото):
https://a.radikal.ru/a27/1908/0a/5a6434f427e9.jpg

Также прикрепляю узи почек:
https://a.radikal.ru/a13/1908/f1/ac47b8aea8a7.jpg

Биохимию, ОАК и ОАМ не сдавали повторно.

Заранее спасибо!

[Larisa67]

Здравствуйте!

На 04.08.19 продолжаем ежедневно делать капельницы в клинике + уколы препаратов, выписанных ранее. Вес около 3 кг, кошка очень похудела и не набирает, хотя ежедневно из шприца съедает порядка 140 гр корма. Сама ходит на лоток, но почти все время лежит без движения или спит, вид больной.

Подскажите, пожалуйста, какие еще мы могли бы сдать анализы для прояснения диагноза? Может ли это быть ФИП (выпота нет)?

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
Для 'прояснения диагноза' нужно сделать КТ грудной полости, чтобы исключить метастазирование, прежде чем искать другие причины такого состояния.

[Larisa67]

Уважаемая Анастасия Сергеевна,
Спасибо за быстрый ответ!

К сожалению, в нашем городе нельзя сделать КТ, только МРТ. Оно подойдет?

По снимку легких чуть ранее (23.07) Ваш коллега-онколог сказал, что "Убедительных данных, говорящих о метастатическом процессе в грудной полости, на рентгенограммах грудной клетки вашего животного нет".
(ссылка на тему - https://www.biocontrol.ru/forum/viewtop ... f=7&t=9964)
Плохое состояние началось раньше, 19.07.

Можно ли предположить еще какую-то причину плохого состояния?

Заранее спасибо.

[Терапевт А.С.Новоселова]

Если я правильно поняла, последний снимок от 20.06, правильно? Ввиду отсутствия КТ, рекомендовано сделать повторный рентген грудной полости.
Также нужно исключить болевой синдром, но это можно сделать только очно.
Если других жалоб кроме потери аппетита и вялости, можно применить препарат Миртазапин, это рецептурный препарат.

[Терапевт А.С.Новоселова]

Миртазапин 30мг по 1/20таб 1 раз/3 дня
Рецепт пусть напишет лечащий врач.