Помогите выявить причину гепатита.

[Linn]

Кошка. Взята с улицы. Возраст ок. 2 лет.
9.06
по ПЦР на ВЛК: Днк+, Рнк- .
Кошка очень худая, много спит, вес не набирает

26.06 Биохимия.
Алт повышен в 30раз, Аст повышен в 12 раз, ЩФ и билирубин незначительно повышены. Гематокрит на нижней границе, тромбоциты чуть снижены (190 при 200норма)
Узи: незначительно изменена паренхима печени, других патологий не выявлено
Экспресс- ВЛК показал виремию, ВИК -
Назначен Гептрал в/м по 1 мл, корм Гепатик

11.07 (через 2 недели, после Гептрала)
БХ. Алт повышен в 8 раз, Аст в 2 раза, общ.белок чуть снижен (63 против 68, альбумин норма)
Гептрал продолжали еще 2 недели в/м.
Затем перешли на Гептрал таблетки+Урсосан+Гепатовет

15.08
БХ. Алт повышен в 4 раза, остальные показатели норма.
Оак. Моноциты повышены (6 против 4 верхняя норма). Остальное норм.
ПЦР на ВЛК опять: ДНК+, РНК-
Экспресс на Влк +

Кошка на Гепатике, самочувствие норм, аппетит хороший, мочеиспускание/дефекация норма.
Прибавила в весе 700гр.
По УЗИ- никаких отклонений.

Курс препаратов закончен 20 октября.
08.10 пересдача Бх.
Аст 74 при верхней норме 55, Алт 466 (55)
Назначено: Гепатовет по 1,5 мл 2 раза в день, Гептрал по 1/3 таблетки, 1 раз в день, Урсофальк по 1/5 капсулы в рот, 2 раза в день.

25.10. Бх: Аст - норма, Алт 142 (верх 55), ЩФ 60 (35)
Лечение выше пока продолжаем. Кошка хуже ест Гепатик, часть порции заменили влажным Гастроинтестинал (1 пауч/день)

ВОПРОС.
1. Что может являться причиной рецидивирующего гепатита, и какие дополнительные виды диагностики можно провести?
Лечащий врач предлагает МРТ для исключения шунта или биопсию кишечника и печени, совместив со стерилизацией.
2. Какой из тестов более достоверен в плане диагностики виремии: экспресс, дающий + (2 раза с интервалом) или Пцр РНК - (3жды за четыре месяца, в Инвитро)
Спасибо

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день!
По одному тесту нельзя поставить диагноз - вирусная лейкемия кошек. Проводится 3 теста : ИХА/ИФА или Elisa тест на выявление антигенемии , ПЦР на выявление провирусной ДНК и тест на выявление вирусной РНК. Если все три теста отрицательные, то FELV исключается. В Вашем случае вирусная лейкемия у кошки есть в прогрессирующей форме.
Вирус может являться одной из причин гепатита.

[Linn]

Спасибо.
То есть, искать иные, не связанные с вирусом, причины гепатита нет смысла?

[Linn]

То, что кошка есть и будет носителем, сомнений нет.
А по поводу наличия прогрессирующей формы, какой из тестов: экспресс (р27) или Пцр на вирусную РНК более достоверен?
У нас экспрессы 2жды +, а Пцр все 4 раза --

[Терапевт М.Г.Шматова]

Здравствуйте!
В первом сообщении Вы писали, что ПЦР (провирусная ДНК) у кошки положительная, а так же положительные результаты ИФА теста, все эти данные говорят о виремии ( циркуляции вируса в крови), чтобы выяснить прогрессивная это инфекция или регресивная нужно провести повторное исследование через 3-4 месяца ( смотреть ИФАи ПЦР).