Кот не ест и не пьет

[Лина Аверина]

Здравствуйте!подскажите пожалуйста по состоянию кота. Кот, метис, 1,7 года.кастрирован. не привит.домашний. дегельминтация последняя осенью 2018. питание акана и про план влажный. Иногда говядина сырая, охлажденная. 7.11.19 вечером поел сухого корма и попросил мяса. Ночью рвота трижды неперевареным кормом, далее желудочным соком. Понос трижды. Утром поехали в ветеринарную клинику.провели биохимию выборочных показателей, обший анализ крови и узи. По результатам:
Алт 116
Аст 82
А-амилаза 638
Лдг 108

Общий анализ:

Wbc 14.3
Lym% 15.4
Mid% 6.1
Gran% 78.5
Lym# 2.2
Mid# 0.8
Gran# 11.3
Rbc 9.47
Hgb 132
Hct 39
Mcv 41.2
Mch 13.9
Mchc 338
Rdw_cv 13.0
Rdw_sd 20.8
Plt 281
Mpv 12.8
Pdw 30.0
Pct 0.35
P_lsr 15.9
P_lcc 44
Температура у кота 39.6 на момент приема. По узи брюшной полости: умеренная инфильтрация печени, стенки общего пузырного протока незначительно уплотнены, признаки подострого холангиогепатита, вероятно реактивного характера. Подслизистый слой желудка умеренно уплотнен, эхогенность слизистого и подслизистого незначительно повышена, признаки подострого гастрита, нельзя исключить вторичный гастрит по отношению к рвоте. Ободочная кишка имеет уплотненную стенку до 2 мм, утолщение слизистого слоя, признаки острого колита, можно предположить вирусный/паразитарный генез. Почки расположены билатерально имеют незначительно расширенную лоханку, признаки подострого пиелонефрита, вероятно реактивного характера.
Назначено лечение: папаверин - 1ый день приема, гепасейф, кобактан, ацилок.далее все выше перечисленное без папаверина 4 дня. Лечение прошли. В процессе лечения аппетит снижен.примерно 1/3 от привычного рациона. Насторожен когда нужно идти на уколы в клинику. В последний раз прятался под кровать. Видимо стрессует. На следующий день после последнего визита перестал есть и пить. Данное состояние сохраняется с 12. 11.19. Предлагаю сушку - максимум 4 гранулы неохотно. Мягкий корм вчера вылизывал только соус, сегодня не притрагивается. Стула не было 3 дня. Последний стул 3 дня назад оформленный. Мочеиспускание 1 раз в сутки.моча насыщенная. По количеству менее чем обычно. Рвоты нет. Активность снижена, хотя сказать что все время лежит и спит не могу. Прокомментируйте пожалуйста состояние кота. Хотелось бы получить рекомендации. Заранее огромное спасибо!

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
Таким образом может протекать "триадит".
Подобное состояние может быть в следствии боли или тошноты. Дать какие-либо назначения без осмотра и пальпации кота невозможно.
В данном случае рекомендовано: биохимический анализ крови (полный), контроль общего анализа крови, возможно имеет смысл взять специфическую панкреатическую липазу кошек и поместить животное в стационар для проведения внутривенной инфузионной терапии и обезболивания.

[Лина Аверина]

Подскажите пожалуйста, каков прогноз при таком заболевании?

[Терапевт А.С.Новоселова]

Все зависит от динамики анализов, ответа на лечение и возможностей клиники. Разброс большой, от неблагоприятного до выздоровления.
Мне кажется в данном случае следует начать как можно раньше контроль анализов, применение противорвотных, гастропротекторов, обезболивания и капельниц. В течении пары дней Вы сможете оценить динамику.

[Лина Аверина]

Спасибо!

[Лина Аверина]

Здравствуйте!У нас появились некоторые данные по лечению кота. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.

15.11.19 обратились в клинику по поводу того, что у кота в течение трех дней полностью отсутствует аппетит и он не пьет. При этом активность немного снижена, но достаточно живой, ласкается, может немного даже поиграть. Врач провела осмотр, заменила гепасейф на гептрал 1 мл в день, провела п/к инфузию 100мл рингера. Температура в норме 38.8. после посещения клиники вечером дала корм, понюхал и его вырвало.

16.11.19 то же лечение.Кот не ест и не пьет. Доктор предложила сделать еще раз узи. После посещения клиники сходил по большому (подозреваю, что после активной пальпации брюшной полости). 3 позыва, при этом беспокоен. кала совсем немного со слизью,далее капелька жидкого стула и последняя дефикация - только слизью мутноватой.

17.11.19 Картина сохраняется. Назначили общий анализ крови, биохимию на фоне выше описанного лечения.
Узи без особых изменений, протокол на руки не выдали. Сказали только, что в брюшной полости заметен увеличенный лимфоузел. Сказали, что это не критично. Сдали кровь. Результаты:
АСТ 81
АЛТ 71
Мочевина 8.7
Креатинин 179
Общий белок 61
Альбумин 33
Калий 4.7
Натрий 145.7
Фосфор 1.22
Кальций 2.48

Общий анализ:
Лейкоциты 4.7
Гемоглобин 132
Гематокрит 38
Средний объем эритроцита 40
Среднее содержание Hb в эритроците 34
Показатель анизоцитоза эритроцитов 14
Тромбоциты 97
СОЭ 3
Палочкоядерные нейтрофилы 0
Сегментоядерные нейтрофилы 48
Эозинофилы 2
Моноциты 4
Базофилы 0
Лимфоциты 46
Взяли также смыв на панлейкопению (ПЦР). Ждем результат.

Кот в ужасном стрессе после взятия этого смыва (очень сильно кричал) и 2ух кратного посещения клиники в день на протяжении уже 8 дней (дома сделать уколы не удается). Теперь уже совсем не активен, максимум осторожно пройдет по коридору. Забивается под кровать, все также не пьет и не ест. Назначено: синулокс, ацилок, серения, гептрал, цианокобаламин добавляют в инфузии рингера.
Вечером после укола серении предложила ему немного корма. совсем чуть чуть похрустел (3 гранулы). С того момента снова отказывается от всего: от еды и воды.
Прокомментируйте пожалуйста ситуацию. Мы очень боимся, что вредим коту, так как до сих пор причина не выяснена. Может ли у него наблюдаться такая анорексия на фоне применения лекарственных препаратов?Проблема в том, что при появлении поноса и рвоты мы сразу пошли в клинику и уже на фоне лечения видели значительное снижение аппетита. Может ли подобное состояние быть вызвано сильным стрессом? Я слышала такую информацию, что сильный стресс усугубляет течение многих болезней у животных. Спасибо заранее!

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
По Вашему коту много вопросов. По первому УЗИ были изменения со стороны желчного пузыря, кишечника. Сейчас их не описывают, значит "положительная динамика" или их просто не описали? По какой причине сменили антибиотик?
Если кот не ест, ему нужна внутривенная капельница и нужно понять, на сколько ему необходимо обезболивание.

[Лина Аверина]

По поводу обезболивания - я неоднократно новорила об этом врачу. доктор считает что болевой симптоматики нет у кота. Подскажите чем можно обезболивать в таком случае?
Сегодня получили результат узи: признаки активного гепатита, подострого гастрита, снижение моторики тонкого отдела кишечника. Подозрение на реактивный лимфоденит (окончательный диагноз ставится гистологически). Уплотнение коркового слоя почек - признаки хронического пиелонефрита.
Кишечник - стенка не утолщена, полость не расширена, содержимое газ. Брызжеечные лимфоузлы увеличены.
В области илеоцекального клапана визуализируется лимфоузел бобовидной формы длина до 1.5 см плюс 0.6 см эхогенность умеренно снижена.

Определенного ответа по поводу динамики узи я не получила. Но как я понимаю увеличение лимфоузлов не хороший признак.
Внимание привлекло также снижение лейкоцитов по сравнению с прошлым анализом крови ( с 14.3 до 4.7). Температура у кота на сегодня 39.5.врач говорит что возможно свящано со стрессом. Вцелом картина неясная.предлагают стационар с насильным кормлением через шприц и введением растворов. Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.мы в отчаянии((

[Лина Аверина]

Также почему сменили антибиотик врач не прокомментировала. Сейчас говорит о том, что возможно есть необходимость назначить еще и второй.
Тест на панлейклению ждать еще 2 дня(.

[Терапевт А.С.Новоселова]

Здравствуйте.
По всему тому, что Вы описываете, предполагается панкреатит. Основная тактика лечения панкреатита - обезболивание. Для подтверждения этого диагноза, сдают тест на специфическую панкреатическую липазу кошек. При подтверждении данного диагноза животное помещается в отделение реабилитации/реанимации и выполняется качественное обезболивание.
Так же непонятно, почему был сменен представитель цефалоспоринов 4поколения на более слабого представителя пенициллинов.