Помогите поставить диагноз

[mari xxx]

Кот 9 лет метис. Не привит.Периодически вздыхал и резко выдыхал носом - списывали на старость.Три месяца назад перенес панлейкопению( контактировал с больным котом)после этого стал дышать так, что это слышно если находишься рядом.Преимущественно на вдохе.Периодически хрипеть.Стал апатичным и вялым.

Сдали инфекции, некоторые по несколько раз.Ринотрахеит- 4.91 и Микоплазма в титре 1:32.Остальное - Ифа на Перитонит, ВИК, Лейкемию - отрицательные.
Гемобартенеллез, Хламидия - отрицательно
Мазок из попы на Панлейкопению - положительно.

Сделали снимок легких.Кто-то говорил просто бронхит, а кто-то - отек легких.Предварительно - бронхопневмония.

На экспертном обзорном узи в легких обнаружили очаги.

Консультированы онкологом - сказал не похоже на онкологию.
Консультированы инфекционистом. Дали Фебтал. Звук при вдохе никуда не ушел.

Лечение:
Фелиферон, цефтриаксон 10 дней - очаги без динамики (по узи).
Рентген повторили. Заключение по прежнему расплывчатое.

У кота периодически шли спазмы по всему(подбородок, бока) телу. Он опускал голову на лапы и в конце приступа открывал рот и беззвучно шипел.

Принялись лечить микоплазму. Доксициклин - 3 дня, отменили, кот от него лежал в лежку. Энроксил 14 дней.

Пролечили. Звук при при вдохе никуда не ушел.

Консультировал эндокринолог Беленсон - патологии не видит.
Терапевт подозревал образование в носоглотке Сделали КТ головы и шеи - без патологии.
Ингалировали Бронхомуналом - без видимого эффекта.

Кот в целом чувствует себя чуть бодрее.Приступы спазмов больше не повторялись.Спит со слегка приоткрытым ртом.

Одни врачи говорят, что это фиброзные очаги и обычные для его возраста изменения в бронхах.
Другие говорят сделать КТ легких и БАЛ, что это похоже на астму.

Я не совсем понимаю ценность БАЛ. (Бактерии? Кот принимал антибиотики.Какова вероятность что что-то вырастет? Астма? можно ли эмпирически попробовать гормоны и насколько это на нее похоже? (Кашля нет вообще, звук всегда на вдохе, редко резкий выдох носом) Грибы? Уже даем Итраконазол, они вряд ли вырастут) Превосходит ли в данном случае ценность полученных данных при БАЛ риски от наркоза и манипуляции?

Стоит ли сделать КТ? Какова вероятность что КТ смогут описать, если не могут рентген однозначно описать?

Анализы крови в норме.Температуры нет.Ест, пьет. В туалет ходит.Периодически пытается бегать и играть.

Прикрепляю рентген, посмотрите пожалуйста и подскажите, как на Ваш взгляд, стоит действовать?И что это может быть?

[Терапевт М.Г.Шматова]

Добрый день!
Дальнейшую тактику обследования лучше определять после осмотра кота, потому что довольно сложно понять по описанию, не видя животное понять о каких хрипах и спазмах идет речь. Так же лучше сделать видео приступа, чтобы можно было точнее определиться с тактикой обследования.
БАЛ имеет довольно большую диагностическую ценность в плане исследования клеточного состава мокроты ( при астме в аспирате будет повышено содержание эозинофилов), бактериальный посев выполняют из этого же материла, только нужно, чтобы кот не получал антибиотики в течение 14 дней до проведения исследования.
КТ дает более точную картину, чем рентген. Часто мы проводим 2 этих исследования в одни день, чтобы можно было обойтись одним наркозом.
Так же при проведении БАЛ можно будет посмотреть на сократимость створок гортани- иногда при параличе гортани тоже можно слышать странные звуки при дыхании- но это будет стойкий симптом, который не повторяется в виде приступов, а присутствует всегда.