Кот Женя (иммунодефицит, сопутствующие болезни, диабет)

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Кот Женя (иммунодефицит, сопутствующие болезни, диабет)

Сообщение BBBEPX » 03 май 2021, 22:49

Доброго времени суток.
Меня зовут Даша.
Я очень надеюсь, что где-то ответят, направят, как нам быть, как выздороветь...

Кот - Женя
Вес - 5кг
Самец, Кастрирован
Порода - неизвестна, метис
Возраст – неизвестен, один врач сказал, что у уличных котов сложно определить возраст, другой >10, третий – «года три, ну пять».
Играет, как котенок, болеет, как старик.


Изображение

Больше 1,5 лет назад начала за ним уход, жил на улице.
Исходное состояние:
Тощий, риноинфекция, немой, храп при сне, истечения из глаз. Очень голодный. Застарелый перелом хвоста. Грязный, шерсть блеклая, линяет. Запах изо рта. Воспалены десна.

АВГУСТ 2019 Ветврач №1.
Сообщил, что бродячим котам трудно установить возраст, т.к. они ведут достаточно активный образ жизни.
Назначили: Анандин,
Иммунофан 1 амп 1р/день 5 дней п/к
Амоксициллин (шприц) 1 при приеме, 2ой с собой 0,5 мл 1р/день п/к

СЕНТЯБРЬ 2019 Ветврач №1
Начал набирать нормальный вес, т.к. теперь кормили. Появился голос, он очень говорливый и требовательный. Истечения из носа, глаз остались. Еще оставался на улице. В тот момент он подрался с кем-то, было драное ухо, шишка на голове.
Назначили: Аверсектиновая мазь
От глистов и блох (не помню препараты, приняли в ветклинике)
Марфлоксин шприц 0,5 мл 1р/день 3-4 дня п/к
При осмотре врач нашла пули, сказав, что в него стреляли раньше, и это оставшиеся, если воспалятся, нужно будет сделать операцию.

ОКТЯБРЬ 2019 Ветврач №1
Привили 15 10 2019
Дефенсор-3
Фероцел
Переносимость неизвестна, еще гулял, я уезжада. Те, кто кормил его, сообщали, что его не было 2 дня. По приезду - забрала домой (есть еще кошка стерилизована, настроена не дружелюбно - так и не нашли они общий язык).

ДЕКАБРЬ 2019 Ветврач №1
На фоне общения с кошкой, а кот не кастрирован развились проблемы с мочевыделительной системой (как пояснил врач). Присаживался, а писал мало.
После телефонного разговора с вачом рекомендован прием Котервина.

На приеме назначено:
Байтрил шприц 0,5 мл 1 р/день 4 дня п/к
Котэрвин 3 мл 2р/день 7-10 дней п/о
Рекомендована кастрация через 7-10 дней

Так же были проявления хромоты на заднюю лапку. Предположили падение с подоконника. Т.к. все время он ложился куда прохладнее, на подоконник подстелили шкуру, которая могла соскользнуть, когда он спрыгнул. Это лишь предположение, врач сказала, что перелома не должно быть, рентген не делали, на другие болезни предположений не выдвигалось.

ЯНВАРЬ 2020 Ветврач №1
Кастрация
Даны рекомендации по уходу, кормление и котервин 3 мл, 1 р/ день 5 дней, каждые 3 месяца.

За 2020 особых проблем кроме соплей не наблюдалось, врач сказал, это хроническое – так и будут.
По уходу за носом назначений не было. Анализы не брали ни разу.
Вес колебался в районе 5-5.3 кг. Стул регулярный 1р/день, аппетит есть, мог воровать еду у кошки и там, куда сможет залезть. Не весь корм подходил (подбирали влажный) Кормили сухой роял канин (разный), влажный - остановились на феликс.

ЯНВАРЬ 2021
Начались болезни, точных диагнозов не было.
Симптомы:
Вялость, сопли, температура, увеличенные лимфоузлы конечностей, хромота (до этого проявлялась, будто ударился где), запах изо рта, покраснение десен, потеря аппетита (а этот кот любит поесть).
Ушной клещ все ровно возвращался.
Не привили вовремя.

Ветврач №1 не работала. Дистанционно предположила вирусные осложнения вик или лейкоз.

Ветврач №2:
Взят быстрый анализ combo+ на вик/лейкоз. ВИК положительно.

Изображение

Биохимию крови. интерпретирует как норму, расхождения от рефлекторных значений- стресс.
Расхождения: результат ---- рефлекторные значения
Глюкоза 10,21 --- 3.2-7.9
Общий белок 90 --- 57-79
Фосфата щелочная 7 --- 10-92

Изображение

УЗИ- изменений не обнаружено - протокол не печатали.

Предположена инфекция, какая выяснять смысла нет, т.к. терапия антибиотиками в любом случае.
Возраст ставит больше 10 лет.
Назначено:
Синулокс 250мг по 1/2 табл 2р/день 14-21день
Обработка на холку адвокат/стронгхолд 1р/14дней 3раза
Осмотр зубов у специалиста, удаление желательно всех.

Ветврач №1.
Видимо, не понравилось, что мы были у другого, неохотно осмотрела. Согласилась с назначениями. Добавила:
Ронколейкин 1амп +1мл воды д/инъекций 3 раза через день п/к
Обработка десен: зубастик/дентаведин/холисал 2-3раза в день

Назначения сработали быстро, буквально на следующий день кот ожил, бегал как котенок, играл с шариками и т.п.

ФЕВРАЛЬ 2021
Проведена одна обработка стронгхолдом после нескольких дней полного курса антибиотиков. Постепенно, не стремительно самочувствие стало ухудшаться. Симптоматика будто вернулась. Вялый, лежит, температурит, отказ от еды.
Ветврач №1 предполагает токсикацию от стронгхолда, назначено:
Энтеросгель 1 ч.л. 2р/день 3-5дней.
Дает понять, что у кота ВИК - что вы хотели? Принимает еще более не охотно, не осматривает.

Состояние ухудшается на след день к вечеру. Ему тяжело ходить, хромает, не дает трогать лапки задние и животик, хотя он обычно рад, когда чешут пузико. Еле двигаясь, почти падая, он упорно ходит в туалет куда положено из последних сил. В обычном режиме. Утром он сидел под ванной в ужасном состоянии.

Ветврач №1 не работает, дает рекомендацию:
вазелиновое масло 5мл 2р/день пока не сходит в туалет маслом,
анальгин+папаверин по 0,3мл каждого в одном шприце в/м 1 раз (от предполагаемой боли в кишечнике).
Сдать кровь общий и биохимию.

Ветврач №2
Не соглашается с предположениями врача №1, предполагает отмену антибиотика, прогрессирование вторичной болезни на фоне иммунодефицита. Считает иммуностимуляторы не эффективными.
Назначение:
Доксифин 100мг по 1/2таб 1р/день сразу покормить/напоить 21день.

Биохимию посчитала, предыдущих показателей достаточно,
Общий анализ крови - так же интерпретирует как норму, расхождения от рефлекторных значений- стресс.
Расхождения таковы: результат ---- рефлекторные значения
Сегментоядерные нейтрофилы % 72 --- 35-70
Моноциты 2 --- 3-9
Сегментоядерные нейтрофиллы, абс. 12,67 --- 2,5-12,5

Изображение

Изображение

Решили действовать по схеме Врача№2. Улучшения были чуть менее выражены.
Ветврач №2
Повторный прием: продлить применение антибиотика до макс количества дней приема - 28.
Врач принимает неохотно.

МАРТ 2021 Ветврач №2
Спустя 2 недели симптоматика возвращается. Ярко выраженной хромоты нет, вялость и отказ от еды, похудение основные признаки происходящего. Кормлю с рук - ест.

Назначает:
снова Синулокс 500 мг 1/4 2р/день или 250мг 1/2 2р/день сроки не указаны
Мелоксидил 0,3 п/о 1ый день 0,15 п/о 2ой день
Рассмотреть прием: Ретровир/Зидовудин и тп препараты в мин дозах 25мг*2р/день приглушить иммунодецифит, есть риски, нет в доступе.
Дает понять, что имеет мало опыта.

Ветврач №3. Созваниваюсь для консультации по зубам. Тот, собрав анамнез предлагает не пичкать теми же препаратами, которые не дали длительных результатов, а использовать:
Кобактан 0,6мл 1р/день 7дней
Циклоферон 1/4 таблетки 1р/день 10 дней

Принято решение действовать по назначению ветврача №3.
Улучшения происходят очень слабо. Хочется верить, что эффект слабо выраженный, но более стойкий.
Договариваемся о встрече после 10 дней по завершении приема антибиотика.
Предполагает возможность иммунизации прививкой при положительном лечении.

Улучшения были, кот ел, даже играл иногда.

АПРЕЛЬ 2021
Кот стал часто загребать туалет. Каждые 2 часа за ночь. Принимаю решение сдать мочу.

Пришел ответ неутешительный.
Расхождения: результат ---- рефлекторные значения
цвет светло-желтый --- желтый
удельный вес 1,057 --- 1,010-1,040
pH 7 - 5,9-6,8
белок + 0,5 г/л --- следы 0,1 г/л
глюкоза +++ 500 мг/дл --- отрицательно
уробилиноген отрицательно --- следы <1 мг/дл

Изображение

Изображение

Ветврач №3.
Принимает в соседнем городе. Дорога далась тяжело.

Вакцинацию отменил. Зубы - не трогаем, так как их качество соответствует норме, 1 обломанный, не требующий удаления. Считает, что возраст 3-5 лет.
Назначено вести инсулиновую кривую с замерами крови:
за 30 мин до еды
30 мин после еды
3 часа после еды
6 часов после еды
Ввести диетический корм для кошек с диабетом. Желательно сухой.
Если будут скачки и с кормом, подбирать дозировку инсулиновых препаратов.

4 дня мы смотрели динамику с кормом. Со временем я изучила информацию и перестала давать такой корм. Без инсулина сахар держался 19-23.
Далее прописано:
первая доза канинсулина - 3ед 1р/день на 5кг кота, исходя из дозировки 1ед на 1 кг.
По инструкции к препарату - это дозы для собак. Не стала ставить.

Повторная сдача мочи:
Расхождения: результат ---- рефлекторные значения
Удельный вес 1,055 --- 1,010-1,040
Белок +0,5г/л --- 0,1г/л
Глюкоза +++500мг/дл --- отрицательно
Уробилиноген отрицательно --- следы <1мг/дл

Изображение

Изображение

Креатинин/белок в моче --- я так понимаю, все в порядке с этим анализом.
Креатинин 32997,00
Белок 0,69
Соотношение 0,19 --- <0.4

Изображение

Начала инсулинотерапию канинсулином (был в доступе) по инструкции, перешла на лантус по известному протоколу. Пока на стадии подбора дозы.
Были попытки кормления натурой по Лизе Пирсон (без витаминов), но вторая кошка не ест или срыгивает, сложно подбирать нужное кличество на порцию и, учитывая, что питание без добавок может считаться неполноценным, перешла на консервы - анимонда карни.
Делаю тест мочи для контроля кетоновых тел.

Улучшения: шерсть на пузике после узи заросла (с января) за половину месяца терапии.

МАЙ 2021 Ветврач №4.
Осмотр не качественный, в спешке. Осуществили забор крови.

Общий анализ крови:
Расхождения: результат ---- рефлекторные значения
Нейтрофилы 2,11 --- 2,50-12,50
Анализ не распечатан, жду полный ответ.

Изображение

Изображение

Биохимия крови:
Расхождения: результат ---- рефлекторные значения
Альбумин 22 --- 24-39
Глюкоза 26,12 --- 3,2-7,9
Общий белок 80 --- 57-79

Изображение

Фруктозамин 344 - 220-350 (комментарий <400 полный контроль гликемии)

Изображение

_____________________________________________________________________________________

Нейтрофилы снижены - проявление иммунодефицита, хронической инфекции?
Сдвиг влево - повышение доли молодых форм нейтрофилов – палочкоядерных, метамиелоцитов (юных, миелоцитов, промиелоцитов). Отражает тяжесть патологического процесса. Имеет место при инфекциях, отравлениях, заболеваниях крови, кровопотерях, после хирургических вмешательств).

Может ли эта вялость связана только с вик?
Диабет - как следствие вик?
Мог ли диабет быть с момента, как мы взяли кота?
Из-за приеменения отидеза (ушной клещ)?
Отрицательный уробилиноген - последствие антибиотиков?
Уробилиноген, альбумин - стоит обратить внимание на печень? Как?

Так же я посмотрела доксициклин образует нерастворимые комплексы с ионами кальция - не может ли быть из-за этого такая болезненность? Может с суставами что-то или, даже не знаю...

Не нужно ли пропить онсиор курсом нам? (Пили 1 раз 0,5 дозы, чтобы сбить температуру на 2ой день канинсулина). Больше температуры не было, или я не ловила. Когда сомневаюсь - делаю замер.

Стоит ли в питание добавить мультивитамины?

Решилась сделать промывку носика физраствором, так как он у него даже курносый стал, видно было, что ему тяжело дышать, часто с высунутым языком наблюдать его стала. Физраствором 1р/день + ринофлуимуцил капаю 1р/день. Дыхание улучшилось - сап, по его взгляду - ему получше. Первый раз чихает - летят сопли, а потом просто замирает в страхе и не расчихивается, промывку сложно считать качественной.

В нашем городе Егорьевск мы не можем найти врача, который бы нас вел, я не понимаю, что делать.

Пока акцентируюсь на диабете. Возможно, вы подскажете, куда "копать" по нашим проблемам? Направите как-то?
Рекомендации к уходу?

____________________________________________________________________________________

Вторую кошку пора прививать, и думаю стоит это сделать, ради безопасности их обоих.
Стоит ли учесть и тот фактор, что скорее всего, у нее от кота тоже иммунодефицит, как тогда действовать в этом случае?
После прививки ее нужно содержать какое-то время отдельно? Не сможет ли она заразить кота?
Я так понимаю о его прививании, пока не может быть и речи.

Как быть с обработками от глистов/блох у Жени?
_____________________________________________________________________________________

Состояние сейчас такое: сопли (после промывки только тихое сопение), вялый, все время спит, аппатичный (последний раз играли (несколько дней назад) - закричал, будто заболело что-то, больше не участвует в этом, на ощупь будто все нормально, но я и не знаю, что щупать, он порой интересуется игрой не играя), перекладывается иногда перевалкой (будто бережет лапки), меньше реакций с каждым днем, только ко времени корма чуть взбодряется. На пятках не ходит (нет стоп-хождения). Сильная линька с присутствием перхоти. Аппетит хороший, к миске он идет/бежит. После еды умывается. Рвоты не было за все время проживания.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Сообщение BBBEPX » 04 май 2021, 12:31

Мы вчера промывали нос, он сильно распереживался.
Сахар 16 был, ночью температура 39.6, полотенцем охлаждали.
Сахар к утру 24. Вроде после еды и укола пободрее был, но темп я проверила 39.9.
Собираемся в другую клинику

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Сообщение BBBEPX » 05 май 2021, 01:45

Доброго времени суток.

Были в клинике, это пятая... Я очень надеюсь, что в этот раз нам повезло. Попытались вникнуть, разбирали, изучали все назначения и анализы прошлые. Сделали осмотр, послушали, заглянули в рот и уши.

У Жени предположительный диагноз сейчас: респираторная инфекция. Легкие без хрипов. Зубы/десна в плохом состоянии, что-то шатается, десна красные (щеки). Воспалены лимфоузлы подчелюстные.
Мы сдали мазок из пасти на инфекции.

Назначено:

ронколейкин 125000ед курс
цефтриаксон1г+новокаин5мл = 1мл 1р/день 7дней

обработка носа форвет по 2-3кап 2р/день 5-10дней
отибиовин 3-4капли 2р/день 10дней

фортифлора 1пакетик 1р/день 1мес

В клинике ему сделали жаропонижающий укол, ронколейкин (в ногу ) и антибиотик.
Через несколько часов он уже бегал, разговаривал и был активен! Я забыла, когда такого его видела...

Как вы считаете, действенны ли подобные иммуномодуляторы? Мнения о них разделяются.

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Сообщение BBBEPX » 05 май 2021, 22:45

Сегодня 05/05 у нас температура поднялась до 40, дрожал даже.
Ставили ронколейкин, цефтреаксон днем. После обнаружения температуры, позвонила в клинику - кетоквин по инструкции и 2-3 дня. Но если будет еще повышаться, то ставить 2 раза в день. Не опасно ли 2 раза в день его?

Нам еще на ушки добавили уход. Но никаких мазков не брали.
Отибиовин 3-4капли 2р/день 10дней.
а тут снова ГКС в составе...кортикоиды...
стоит ли применять и дальше? я вчера делала обработку и утром..

Нужно ли вводить зидовудин?

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Сообщение BBBEPX » 06 май 2021, 01:51

Я подошла к нему на замер в 01,00, он сидит на 4 лапках съежившись. Уши холодные. Голову глажу - дрожит., вибрирует.... Губами прикоснулась - будто под кожей ходуном все ходит....
Сахар 16,4, температура 38,8 электронным.
Мне пришлось его в другую комнату принести, оттуда он дохромал до туалета, много помочился (при температуре я допаивала его). И я дала ему корм, пока ест - пусть ест, решила. И так худеет, утром он оставил в миске. И лантус еще будет снижать - надеюсь! Днем я же докармливаю, но и тут он не кушал при температуре. Дала не много+разбавила бульоном, так как сам не пьет.
Я не знаю, что думать и делать. Его будто знобит...
Ищу зидовудин. и не знаю, стоит ли колоть дальше этот больной цефтриаксон...
А еще вдруг я куда в вену попала в ножке?

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Сообщение BBBEPX » 15 май 2021, 10:27

Есть ли терапевтическая значимость в нашем случае при ВИК прием ронколейкина или других стимуляторов? Или это опасно?
Закончили курс цефтриаксона, Ронколейкин поставили 4 раза из 6.
Во время приема АТБ состояние было удовлетворительное, больше двигался, бодрствовал, улучшился внешний вид.
Через два дня снова вернулась вялость, Т39,6, сам не доедал - уходил. Докармливала с ложки.

Сейчас мы как раз наблюдались у Ветврача №2.

Планировалась сдача на токсоплазмоз, так как у вик инфицированных кошек, он может проявиться как осложнение. При положительном ответе, антибиотик другого выбора - клиндамицин.
При отрицательном - повторная сдача на ВИК (ИФА или ПЦР???), Возможно, лейкоз (ПЦР?).
Если ВИК снова подтверждается, то рассмотрение приема зидавудина с контролем эритроцитов.

-Какие виды анализов вернее всего сдать на ВИК?
- Как вернее поступить, если нет возможности попасть на риноскопию (далеко), а удаление зубов возможно только без контроля рентгеном?
-В какой момент рассматривается прием противовирусных?
- Так же при приеме зидавудина были советы, в случае проявления анемии, прерывать курс зидавудина и ставить дарбопоэтин. Проводилось ли такое в ветеринарной практике? Или зидо не прерывается и принимается всю жизнь?

Аватара пользователя
Терапевт М.Г.Шматова
Сообщения: 1234
Зарегистрирован: 18 фев 2014, 14:54
Город: Москва

Сообщение Терапевт М.Г.Шматова » 15 май 2021, 16:34

Добрый день!
Выявленный методом ИФА ВИК можно оценивать как положительный тест, тем более, что кот имеет соответствующий анамнез. Методом ПЦР эту инфекцию можно не проверять- он гораздо менее информативный для этого возбудителя. Можно повторно сдать анализ на ВИК, но тоже методом ИФА. Организм кошки не в состоянии элиминировать этот вирус, поэтому ВИК считается неизлечимым заболеванием.
Из тех симптомов, что описываете Вы у своего кота, каждый можно связать с ВИК- стоматит, снижение общей активности и апатия, эпизоды повышенной температуры, хронические риниты и риносинуситы.
На фоне приема антибиотиков симптомы чихания/выделений из носа не проходят?
Вакцинировать кота с ВИК нельзя, вторую кошку, которая живет с ним перед плановой вакцинацией лучше так же проверить на ВИК методом ИФА, и при положительном результате вакцинацию не проводить.
После вакцинации второй кошки она может какое-то время выделять возбудителя в окружающую среду и может быть опасной для кота с ВИК, как долго это будет продолжаться неизвестно ( у кого-то это несколько недель, у кого-то несколько месяцев).
По поводу Зидовудина- этот препарат нередко вызывает такой побочный эффект, как выраженная анемия и требует прерывания курса. Если анемии на фоне его приема не возникает, то прием этого препарата пожизненный. По своей практике, не могу сказать, что на фоне его назначения происходит качественное улучшение состояния кота. Однако, если у кота выраженный стоматит, то Зидовудин может существенно облегчить его проявления.
По поводу анализа на токсоплазмоз- не совсем поняла- как врач хочет поставить этот диагноз? На данный момент у кота есть клинические проявления токсоплазмоза или его будут лечить только по результату анализа?
Если не удается контролировать его сахарный диабет, то напишите этот вопрос в ветку эндокринилога, потому что вялость вполне может быть связана и с повышенным уровнем глюкозы.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Аватара пользователя
BBBEPX
Сообщения: 24
Зарегистрирован: 03 май 2021, 22:11
Город: Егорьевск

Сообщение BBBEPX » 15 май 2021, 18:47

Доброго времени суток! Большое спасибо за развернутый ответ ♥
На фоне приема антибиотиков симптомы чихания/выделений из носа не проходят?
Чихает он очень редко в последнее время, а выделения проявляются как водичка, он ее слизывает. Слышно, что в глубине у него сопли, когда спит иногда храпит.
По поводу анализа на токсоплазмоз- не совсем поняла- как врач хочет поставить этот диагноз? На данный момент у кота есть клинические проявления токсоплазмоза или его будут лечить только по результату анализа?
Врач хочет исключить/подтвердить наличие токсоплазмоза, как вторичный, как осложнение и если он есть, то пролечить его, так как в этом случае нужен антибиотик другого выбора - клиндамицин.
Пока сдавали пцр на такие инфекции:
Изображение

Диабет у Жени в хороших руках :)

Аватара пользователя
Терапевт М.Г.Шматова
Сообщения: 1234
Зарегистрирован: 18 фев 2014, 14:54
Город: Москва

Сообщение Терапевт М.Г.Шматова » 15 май 2021, 20:27

Выделения из носа такого характера могут быть связаны с воспалением в ротовой полости, особенно часто при апикальных абсцессах- нужен осмотр ротовой полости, в некоторых случаях требуется проведение КТ головы, чтобы параллельно исключить новообразования полости носа.
Токсоплазмоз может быть кишечной формы- это проявляется рвотой и диареей- тогда нужно сдавать ректальным мазок методом ПЦР на токсоплазмоз. Так же токсоплазмоз может вызывать неврологические симптомы или поражения глаз- в этом случае исследуют спинномозговую жидкость методом ПЦР. Так же можно сдать анализ крови на титр антител к токсоплазмозу ( иммуноглобулины М)- и при их выраженном повышении начать лечение, но без соответствующих клинических симптомов это будет лечение анализа, а не кота.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»