Холангиогепатит у кота

Jul_gr
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 31 июл 2021, 21:52
Город: Москва

Холангиогепатит у кота

Сообщение Jul_gr » 31 июл 2021, 22:17

Добрый день! Кот шотландец, 5 лет. Примерно 10 дней назад заметила, что пожелтела внутренняя сторона ушек, подбородок. Кот похудел, стал вялым, почти не ел. Рвоты и расстройств жкт- нет. Отвезла к врачу, на узи выявили увеличение печени, эхогенность повышена, очаговые образования не визуализируются. Лимфоузлы в норме.
По анализам повышен альбумин, щелочная фосфатаза - 924, аланинаминотрансфераза -310 и билирубин - 196. % моноцитов -5. Предварительный диагноз- холангиогепатит. Врач назначил дневной стационар, капельницы - рингер, марфлоксин, Серения, омез и гептрал. На третий день лечения повторный анализ билирубина показал снижение до 140. Аппетит у кота не появился, ест побольше, чем до лечения, но все равно недостаточно, каких-то явных положительных изменений в самочувствии не появилось. Или прошло ещё мало времени?
Помогите разобраться с анализами, поскольку очень беспокоимся относительно лимфомы печени, насколько она вероятна? Корректно ли лечение в данном случае или стоит пройти дополнительное обследование? Благодарю за ответ.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт А.С.Новоселова
Сообщения: 1332
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:30
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.С.Новоселова » 02 авг 2021, 17:42

Здравствуйте.
По результату обследования предполагается холангиогепатит, панкреатит? С учетом того, что билирубин снижается (правда непонятно, что с остальными показателями печени) назначено верное лечение. Я бы рекомендовала сдать тест на специфическую панкреатическую липазу кошек или пробно добавила обезболивание.
И то, что за 3 дня так снизился билирубин, это хорошо. Не торопитесь, данная патология требует больше времени для лечения.

Jul_gr
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 31 июл 2021, 21:52
Город: Москва

Сообщение Jul_gr » 11 авг 2021, 12:52

Спасибо за ответ! Ставят диагноз - острый хологниогепатит, холецистит, панкреатит. Билирубин снизился на фоне инфузий. После капельниц стал падать гематокрит, сейчас ситуация такова, что держим гематокрит-растёт билирубин, и растёт в невероятных количествах, были показатели и 251 и 315, на марфлоксин не реагирует, по узи картина не меняется, предложили сделать биопсию жёлчного и печени, но очень страшно с таким гематокритом на фоне интоксикации.. что делать в этой ситуации?
Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт А.С.Новоселова
Сообщения: 1332
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:30
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.С.Новоселова » 12 авг 2021, 11:35

Здравствуйте.
Я бы рекомендовала Вам приехать на очный приём.

Jul_gr
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 31 июл 2021, 21:52
Город: Москва

Сообщение Jul_gr » 12 авг 2021, 11:39

Спасибо! Мы на данный момент наблюдаемся в сколково, объехали уже три клиники, до вас пока не добрались, но к сожалению, время уходит и нужно либо решиться на пункцию, либо как-то подбирать антибиотик. Есть ли какая-то альтернатива пункции?

Аватара пользователя
Терапевт А.С.Новоселова
Сообщения: 1332
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:30
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.С.Новоселова » 12 авг 2021, 12:08

Здравствуйте.
Нет, это золотой стандарт.
Взятие бакпосева желчи + биопсия печени.
Предварительно необходимо сдать коагулограмму.

Jul_gr
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 31 июл 2021, 21:52
Город: Москва

Сообщение Jul_gr » 12 авг 2021, 12:11

Возможно ли при таком гематокрите сделать эту процедуру без последствий?

Аватара пользователя
Терапевт А.С.Новоселова
Сообщения: 1332
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:30
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.С.Новоселова » 12 авг 2021, 12:12

Если коагулограмма в норме, то можно делать биопсию.

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»