Помогите разобраться! У кошки температура 4-й месяц!

Nadine
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 окт 2021, 19:22
Город: Пермь

Помогите разобраться! У кошки температура 4-й месяц!

Сообщение Nadine » 10 окт 2021, 10:01

Добрый день!
Кошка, 7 лет, 2.7 кг. (всегда была худой), ВИК+, ВЛК-, не вакцинирована.

Если кратко - с июня 2021 держится температура, повышаются печеночные показатели, лейкоцитоз в ОАК. На фоне лечения наблюдается небольшая положительная динамика, но при отмене а/б, а иногда и в период лечения ими - снова повышение температуры и изменение показателей крови. Дополнительно для снижения температуры охлаждаю физически.

Если более подробно:
С декабря 2019 снижение активности (кошка всегда была гиперактивной), зуд и иногда шумное дыхание (вдох). Аппетит был хороший.

В начале января 2020г. -ОАК в норме, б/х-увеличение щ.ф. 170 (10-50), остальные показатели в норме, РГ ОГК в норме, на УЗИ сердца функц.изменения, рекомендовано наблюдение в динамике, панкр.липаза в норме; офтальмолог, ортопед, кардиолог - без патологии.
В 2020 г. обработана Стронгхолдом, Мильбемаксом, зуд не исчез, гипоаллергенный корм есть отказывалась.

В мае 2021: контроль УЗИ сердца - в норме. Дополнительно из-за зуда записались на
УЗИ ОБП- Энтеропатия (энтероколит?).Л/аденопатия. Б/х: АЛТ - 158.4, щ.ф.- 164, ГГТ -11. Рекомендовано урсофальк, дюспаталин, диета - гастро, контроль через месяц.
После этого все началось...(((

Изображение

Изображение

13.06.21 - контроль УЗИ - Желудок и петли кишечника не переполнены. Толщина стенок тонкого кишечника до 2-2.2-2.4 мм.. Отчетливого увеличения л/узлов не выявлено. Обращает внимание наличие мелких очаговых включений пониженной плотности в паренхиме селезенки. Заключение: УЗ картина в целом с положительной динамикой. Мелкоочаговое поражение селезенки.(со слов доктора, очаги в селезенки возможно были и в мае, тогда смотрели одним датчиком, а в июне смотрели двумя датчиками).
По б/х отриц.динамика - АЛТ - 500.6, щ.ф.- 240, ГГТ - 8. Остальные показатели не смотрели.
После этого начала повышаться температура до 40-41, иногда рвота, снижение аппетита до отказа от еды.

Изображение

15.06.21 - ОАК - лейкоциты 24.6 (5.5-19.5), нейтроф.пал.-0.99 тыс/мкл (0-50), нейтроф.сег.-18.84 тыс/мкл (2.5-12.5), лимфоциты- 10 (20-50). Б/Х - билирубин - 49 (0-7), белок, альбумин, мочевина, креатинин, ГГТ в норме. Остальные не смотрели. ВИК +, ВЛК -. Установили эзофагостому. Лечение - марфлоксин - 14 дней, вит В12, К1, гептрал, урсофальк, серения, метаболики, диета гастро.
Во время лечения отмечалось повышение температуры до 40.

Изображение

19.06.21 - к лечению добавили Синулокс.
Положительная динамика.

14.07.21 - ОАК в норме, АЛТ 67,1.
А/б отменены. Принимали урсофальк, гептрал, вит.В12, метаболики.
Кошка стала активней, но не как раньше.

28.07.21 - снова снижение активности, ОАК без особенностей. АЛТ 318.5, ГГТ-8, щ.ф в норме.

31.07.21 - повышение температуры 40-41, рвота.
Обратились в другую клинику ОАК - лейкоциты - 33.61, нейтрофилы-28.51 (2.5-14 тыс). Поставили конвению, в/в кап метрогил, анальгин п/к.
На 5-й день лечения снова повышение температуры до 41.2.

05.08.21 - лейкоциты 30, нейтрофилы 26.05, тромбоциты - 1046 (300-800).
АЛТ- 1665, щ.ф.501, снова повышается температура, капали + тройчатка в клинике рядом с домом, иногда принимали Онсиор, температура снижалась на сутки.
09.08.21 - АТ Ig G к токсоплазме - отриц.

10.08.21 в третьей клинике - назначен Синулокс, Онсиор 3 дня, 14.08.21 температура нормализовалась. Корм - проплан с тунцом.

15.08.21 - температура 39.2-39.5, по ОАК лейкоциты 25.14, нейтроф. 86.76 (38-80).
Назначен Цефтриаксон, флексопрофен.
РГ обзорная грудной и брюшной полости - увеличение печени, загазованность кишечника. Отечность стенок кишечника. Бр.полость - матовое стекло. Закл.: Панкреатит. Перитонит. Лимфоаденит?
16.08.21 - панкреатич.липаза - норма.
Кал на я/глист и простейшие - не обнаружены.
АЛТ - 253 (<60), АСТ- 87.5 (<45), ГГТ - 16.9 (до 6), щ.ф.- 249 (<150).

[img]https://i.postimg :| .cc/r02rnhRy/DX000287-1.jpg[/img]

Изображение

Изображение

21.08.21 - температура не повышалась, ОАК в норме, А/б отменены. Б/х не сдавалась.

22.08.21 - рвота однократно, снова повышение температуры до 40, в клинике флексопрофен.

24.08.21 - температура 40, ОАК в норме, АЛТ- 279, ГГТ -10.5, продлили цефтриаксон, в клинике поставили параверин с димедролом, температура снизилась.
А/б до 31.08.

07.09.21 - температура до 39.9, в клинике - папаверин, димедрол, назначен доксифин. Отмечалась полож.динамика.

13.09.21 - температура 40.0, снижение аппетита, хотя накануне была достаточно активная, хорошо поела. Проведена лапоротомия - Патологическое изменение - удлинение, расширение и уплотнение общего желчного протока- холедоха более 1 см! от пузырного протока до ДПК. Поражение общего желчного протока-хроническое. Место соединения протока подж.железы также изменено и утолщение. Отмечается изменение тканей печени - гепатит. Изменение тканей подж.железы - панкреатит. Утолщение и изменение стенки ДПК в месте впадения общего желчного протока, подж.жел. и печени. Абсцедирование общего протока.
Желчь на бак посев не брали во избежание вытекания желчи в брюшную полость. Биопсию лимф.узлов, также, не брали, как я поняла - ничего подозрительного. На ФИП тоже не взяли. Капали метрогил и амикацин 10 дней, внутрь папаверин, корм гепатик.

26.09.21 - ОАК в норме, температура норм, УЗИ без динамики, АЛТ 180, ГГТ 12.9, креатинин 143.1 (44-140), щ.ф.-393. Назначен синулокс, урсосан.
Изображение

01.10.21 - снова температура 40.6, в клинике поставили флексопрофен, назначили папаверин 1/10 таб. (при приеме снижение температура). Гастроэнтеролог добавила марфлоксин,гептрал, вит В12, диета гастро.
На тек.время - принимаем Синулокс, 50 мг. *2 раза в день, марфлоксин - 5 мг. в день (гастроэнтеролог назначила 15 мг. в день, но пока боюсь такую дозу давать... ), а/б назначены на 2 мес., гептрал 1/4 утром, онсиор 1/6 на 5 дней, урсофальк. Кошка вялая, аппетит и температура - переменные.

Изображение

Изображение

08.10. с утра более активная, темп 38, попросила поесть (последнюю неделю кормлю принудительно), съела чуть более 1/2 пауча гастро, к обеду темп 39, отказ от еды, вечером и ночью кормила принудительно, 09.10. в 6.00 темп 38, сама поела сух.корм, была поактивней, к 10.30 темп 38.8, вялая. 10.10. - в 8.00 - 38.0, в 10.30 рвота, темп 40.1. В последнее время температура обычно повышается ночью и днем. Практически всегда дискомфорт после еды, ложится сгорбившись.
Воду пьет, иногда много. Мочится до 3х раз/сут. Стул ежедневно, полуоформленный.

Подскажите, пожалуйста, в связи с чем может быть такое длительное повышение температуры?
Чем ее снижать?
Какую диагностику еще провести?
И какое лечение еще можно попробовать?
Насколько вредны а/б в таком количестве, необходимо ли чем-то защищать жкт?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Nadine
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 окт 2021, 19:22
Город: Пермь

Сообщение Nadine » 11 окт 2021, 07:10

Доктор назначил миртазипин, при отсутствии аппетита и мелксидил. Была рвота шерстью, на фоне приема препаратов ест самостоятельно, пока из назначений оставили только омез до еды.

Необходимо ли применять какие-либо
препараты при наличии л/у (на УЗИ)?

Nadine
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 окт 2021, 19:22
Город: Пермь

Сообщение Nadine » 11 окт 2021, 12:01

Простите, предыдущее сообщение относится к другому животному. 10.10. поставили преднизолон. Провели пункцию периф.л/у, взяли кровь на ФИП. После преднизолона поела самостоятельно, температура 11.10 - 38.1.

Аватара пользователя
Администратор Е.А.Алексеева
Сообщения: 3131
Зарегистрирован: 15 янв 2016, 12:51
Город: Москва

Сообщение Администратор Е.А.Алексеева » 11 окт 2021, 14:10

Перенесено в "Вопросы терапевту"

Nadine
Сообщения: 11
Зарегистрирован: 02 окт 2021, 19:22
Город: Пермь

Сообщение Nadine » 11 окт 2021, 23:19

ОАК от 10.10.21 на фоне приема а/б:
Изображение

Аватара пользователя
Терапевт А.С.Новоселова
Сообщения: 1332
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:30
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.С.Новоселова » 14 окт 2021, 15:43

Здравствуйте.
Я не совсем уверена, что Вашу проблему с таким количеством истории и анализов мы можем адекватно обсудить в условиях форума.
Мы можете попробовать обратиться в сервис ветеринарной консультации PetStory, там работаю я и наш терапевт Лобова О.О. Мы будем общаться лично и попробуем Вам помочь.

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»