Кошка, химиотерапия, лимфома, отказ от еды, вялость.

[MiLiely]

Здравствуйте, уважаемые терпевты!

Подскажите, пожалуйста, что нам лучше сделать:
Кошка, проходит лечение абдоминальной лимфомы по протоколу Висконсин-Мэдисон, 3 цикл терапии, с интервалом в 2 недели.

Сдали анализы крови в прошлую субботу, был снижен натрий, подкалывали его подкожно(физраствор).
Вчера утром кошка отказалась от еды совсем, была вялая весь день.
Сегодня пересдали анализы и сделали УЗИ БП, также взяли мочу на анализ цистоцентезом.

По УЗИ нам сказали, что у кошки гастроэнтерит (неизвестно от чего), назначили трихопол.

Можете подсказать:

1. Может ли еще что-то нам стоит проверить/сдать, чтобы узнать, что с кошкой, почему она не ест и вялая? Может ли это быть просто побочное действие химиопрепаратов, и никакие анализы это не покажут?
2. Не повредит ли нам трихопол, при таких показателях АЛТ, АСТ?
3. Есть ли какая-то патология мочевого пузыря, судя по анализу мочи и УЗИ, на ваш взгляд?

Спасибо!

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день. Общий анализ мочи в норме, инфекции и воспаления нет, плотность снижена только. Почему такая короткая биохимия крови? Необходим полный профиль - показатели почек, уровень сахара и тд. АЛТ и АСТ превышены незначительно, это не может быть причиной вялости и отказа от еды. Когда была последняя химиотерапия у кошки? Попробуйте измерить температуру кошке дома самостоятельно, норма 37,5-39,0. Возможно стоит обратить внимание на дыхание или провести рентген легких. Так по форуму можно только гадать, нужен осмотр как минимум, дальше - обследования. По Вашим предоставленным результатам ничего особенного я не нахожу.

[MiLiely]

Кошку капают в стационаре с 1 марта(гептрал, квамател, трихопол, растворы для поддержания электролитного баланса), колят серению, не ест, не пьет сама, рвало позавчера даже на фоне серении однократно, температура два раз в сутки повышалась вчера и позавчера до 40 - сбивали мирамизолом.
Анализы сдали все вчера, УЗИ и рентген сделали сегодня, ничего толком не сказали, что с кошкой, капать оставили до вечера точно.
Химия была винкристин 19 февраля.
Вот наши анализы и рентген:

[MiLiely]

Скажите, что может вообще с ней быть, что еще обследовать?

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Рентген легких нечеткой картинки, возможно есть снижение пневматизации легочных полей. Посчитайте кошке частоту дыхательных движений в покое. Норма до 30 дых движений в минуту. Вдох/выдох - это одно дыхательное движение. Понаблюдайте за дыханием. Анализы крови и мочи - без видимых отклонений. Но появился симптом - гипертермия, значит есть системный воспалительный процесс. Я бы добавила в схему системный инъекционный антибиотик группы фторхинолонов (байтрил 5мг/кг 1р/д или марфлоксин 4-5мг/кг 1р/д).

[MiLiely]

Спасибо.

Скажите, а по рентгену нет данных о проблемах с трахеей или пищеводом? Нам что-то сказали, что там то ли сужение, то ли что-то не так.
У нее еще слюнотечение обильное было, сейчас тоже текут слюни(особенно после дачи таблеток) , но меньше, как нам сказали.

[MiLiely]

И еще, не похоже на аспирационную пневмонию картинка?

[MiLiely]

Вообщем, переделали нам УЗИ, пересдали 6 марта ОАК, сказали, похоже на панкреатит и холецистит, также эзофагит по вопросом(из-за слюноотделения после приема лекарстав и корма), энтерит.

[MiLiely]

Кошка сейчас тяжелая, не ест, пьет мало сама, лежит на левом боку, старается не лежать на животе.
Мы переделали УЗИ (8марта), ОАК(6 марта) и ОАМ + белок/креатинин мочи (7 марта).

Лечение сейчас: синулокс в/м(на неделю), гептрал в/м, папаверин в/м, октреитид п/к.
Перорально: урсосан, квамател, нольпаза, дюспаталин, фосфалюгель, трихопол, хелавит, ветом.

Фторхинолоны, как вы советовали, нам пока не разрешили делать, сказали начать пока с синулокса.

Вопросы у нас:
1. Заметили, что вроде после урсосана кошке полегче становится, можно что-то еще добавить от холецистита или пока хватит?
2. Как по-вашему мнению, стоит ли убрать трихопол(принимаем его уже девятый день, стул стал более жесткий и вообще она его ранее не очень переносила) - есть ли в нем смысл, если у нас идет синулокс?
3. Когда стоит ждать улучшения от снулокса, чтобы если что, успеть заменить его на более сильный антибиотик?(его мы начали 7 марта)?
4. Когда и какие анализы нам лучше пересдать, по-вашему мнению?
5. Нам еще советовали канефрон, не повредит ли он, по-вашему, при подозрении на панкреатит и вообще в нашей ситуации?

УЗИ от 8 марта:
ОАК от 6 марта:
ОАМ от 7 марта:

[MiLiely]

Вот наше соотношение белок/креатинин от 7 марта: