Коту 17 лет, Мочевина 47,6 ммоль/л Креатинин 534 ммоль/л

[nastasiya931]

Коту 17 лет, беспородный (метис), вес на текущий момент 2,9 кг.
Не вакцинирован, от блох гельминтов не обрабатывали (никогда)
Питание в течение 4 лет только Royal Canin Renal паштет и сухой корм (как перекус)
28.02.2022 обратились к ветеринару по причине задержки мочи у котика в течение 2-х дней, не подходил к лотку и даже не пытался пристроиться, мурлыкал (необычно для него, редко мурлычет), аппетит и жажда в норме. Врач предположил МКБ и/или атонию мочевого пузыря и пытались поставить катетер в мочевой, без наркоза кот не дался, вкололи Папаверин и решили делать цистоцентез (прокол мочевого пузыря через живот) под контролем УЗИ. Кот брыкался и шипел при попытке врача надавливать на мочевой, откачали 80 мл мочи +- 10 мл, далее котик сам описался. Моча была без крови, не темная и не густая. Во время УЗИ мочевого был виден песок, камней не обнаружили.
Назначили колоть:
Папаверин 0,3 мл в/м 7 дней
Синулокс 0,5 мл п/к 10 дней
Гамавит 2 мл п/к 10 дней
В12 1 мл п/к 7 дней
01.03.2022 пришли в клинику делать уколы,
Папаверин заменили на человеческий Омник Окас по 1/8 таблетки 2 раза в день
Синулокс заменили на Амоксицим 0,5 один раз в два дня
Гамавит и В12 как назначалось ранее
Температура 36,6
Взяли кровь на креатинин и мочевину, кровь довольно густая на вид, капала по капле
Посмотрели по УЗИ наполненность мочевого пузыря примерно 1/4
В туалет по большому кот не ходил 3 дня, врач по УЗИ и при пальпации задержку кала не обнаружил, начали давать вазелиновое масло по 1/2 чайной ложке 1 раз в день
Через два часа после уколов котик сам описался под себя и после этого пошел к мискам кушать, муж взял его на руки под передние лапы, я стала вытирать задние лапы как вдруг он обмяк как кукла, лапы ватные, но в сознании, голову держал, мы его положили на пол, через несколько минут он сам встал и пошел кушать. Сразу же позвонили ветеринару, сказал, что такие побочные эффекты от лекарств не могут быть, скорее всего от давления или от голода. Кот поел.
02.03.2022 пришли результаты анализов лаборатория NeoVet
Мочевина 47,6 ммоль/л (норма 5,4-12,1)
Креатинин 534 ммоль/л (норма 70-165)
По пути в клинику котик довольно обильно описался в переноске (ранее такого никогда не было). Померили температуру – 37,0
Сделали уколы по ранее назначенному графику и дополнительно NaCl 0.9% 40 мл в холку
Проверили пасть – язв не обнаружили
Задние лапы и хвост реагируют на разрдражители.
Кот 4 дня не ходил по большому и не пытается пристроиться в лоток, продолжаем давать вазелиновое масло.
Аппетит, жажда в норме. Активность в силу возраста низкая – шатко ходит к мискам или сидит/спит. Сильно впали бока и по сравнению с ними как будто надутое туловище в районе ребер. Иногда при неустойчивом положении сидя или стоя наблюдается небольшой тремор лап.
03.03.2022
Кот ночью обильно описался на пол, следов крови не обнаружено.
Утром с апетитом съел пол пакета влажного корма и в течение дня несколько раз по немного ел и пил.
В клинике сделали уколы по ранее назначенному графику и дополнительно NaCl 0.9% 40 мл в холку. Попыток сходить по большому нет, скопления кала врач не обнаружил. Продолжаем давать вазелиновое масло по ч. ложке в день.
После сна котик не сразу ориентируется в пространстве, путаются лапы и может завалиться на бок, но потом расхаживается и нормально перемещается.
Подскажите, насколько рациональное лечение с учетом, что кот не ходит по большому уже 5 дня и какие прогнозы?

Ранее (в октябре 21 года) обращались в клинику по причине что у котика была сильная жажда и появилась шаткая походка и ходил наклоняя голову на одну сторону, стал ходить мимо лотка, как будто не ощущал границы и мог залезть, но попу выставить мимо) обнаружили скопление серы белого цвета (отита нет), манежные движения по кругу (в обе стороны), торможения тела нет, симметричная реакция на раздражители (одинаково реагирует на постукивания по ушкам и усам). Почистили уши, назначили капать Отидез по 2-3 капли в каждое ухо 7-10 дней.
В ноябре 2021 сдали анализ мочи после 6 часов без воды, лаборатория NeoVet
По результатам мочи низкая относительная плотность – 1,015 г/см3 (норма 1,030-1,050). Полный анализ ниже.
Вес котика (на тот момент) – 3,08 кг, из расчета нормы потребления воды примерно 50 мл/кг (итого 150 мл в день на 3 кг веса – 100 мл в корме = 50 мл чистой воды всего)
Назначили замерить суточное потребление воды.
По результатам суточное потребление примерно 150-200 мл чисто воды + влага в корме
После приема по результатам анализа и общего состояния кота (легкая потеря ориентации в пространстве и заторможенность реакции, особенно после сна - мог упасть с дивана) поставили диагноз несахарный диабет и назначили таблетки Минирин 1/4 таблетки 2 раза в сутки и повторная сдача мочи.
В январе 2022 года (спустя 2 месяца с начала приема Минирина, раздавливала таблетку и давала с кормом слизывать с руки) сдали повторно мочу – плотность немного повысилась – 1,020 г/см3 (норма 1,030-1,050)
Повысили частоту приема Минирина до 1/4 таблетки 3 раза в день. Принимаем до сих пор (март 2022)

Полный результат мочи от 25.01.2022 (в скобках нормы / единицы измерения)
Цвет мочи светло-желтый (жёлтый/визуальная)
Прозрачность прозрачный (прозрачная/визуальная)
Микропротеин 0,037 (0-0,4 г/л)
Кислотность (рH) 6,5 (6-6,5 ед.(рН)
Креатинин 7,291 (10-25 ммоль/л)
Соотношение белок/креатинин 0.0 (<0,6)
Глюкоза 0,0 (0,0-0,4 ммоль/л)
Кетоновые тела отсутствует (отсутствует / качественная)
Относительная плотность (SpG) 1,020 (1,030-1,050 г/см[3])
Билирубин отсутствует (отсутствует/качественная)
Гемоглобин отсутствует (отсутствует / качественная)
Эритроциты отсутствует (единичные / В поле зрения)
Лейкоциты единично (0-5 / В поле зрения)
Эпителий плоский 0-2 (единичные / В поле зрения)
Цилиндры отсутствует (отсутствует / В поле зрения)
Бактерии отсутствует (отсутствует / В поле зрения)
Слизь (цилиндроиды) отсутствует (отсутствует / В поле зрения)
Неорганизованный осадок отсутствует (отсутствует / В поле зрения)

Кровь последний раз сдавали в августе 2021 (планово, без симптомов)
Клинический анализ крови лаборатория Шанс Био (в скобках нормы)
Гематокрит (Hct,PCV) % 36,8 (29,0 - 48,0)
Гемоглобин (Hgb) г/л 126 (90 – 150)
Эритроциты (RBC) х10 12 /л 7,51 (5,60 - 10,00)
Лейкоциты (WBC) х10 9 /л 4,6 (5,5 - 18,5)
Бластные клетки % 0 (0)
Миелоциты % 0 (0)
Метамиелоциты % 0 (0)
Палочкоядерные нейтрофилы (Bands) % 5 (0 – 3)
Сегментоядерные нейтрофилы (Segs) % 54 (35 – 75)
Эозинофилы (Eos) % 10 (0 – 6)
Моноциты (Mono) % 7 (1 – 4)
Базофилы (Bas) % 0 (0 – 1)
Лимфоциты (Lym) % 24 (25 – 55)
Тромбоциты (Plt) х10 9 /л 288 (160 – 630)
Количество тромбоцитов в п/зр в п/зр (HPF) – (8 – 30)
СОЭ мм/ч 3 (1 – 13)
Ядерные эритроциты (нормобласты, nRBC) на 100 лейкоцитов 0 (0)
Анизоцитоз эритроцитов (RDW) % 12,9 (< 22,0)
Средняя конц. Hb в эритроците (MCHC) % 34,2 (29,0 - 36,0)
Средний объем эритроцита (MCV) мкм 3 (фл) 49,0 (39,0 - 53,0)
Сред содержание Hb в эритроците (MCH) пг 16,8 (12,5 - 17,5)
Скорректир (истинные) лейкоциты х10 9 /л 4,6 (5,5 - 18,5)
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х10 9 /л 0,23 (0,00 - 0,30)
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х10 9 /л 2,48 (2,50 - 12,50)
Эозинофилы ABS х10 9 /л 0,46 (0,10 - 1,50)
Базофилы ABS х10 9 /л 0,00 (0,00 - 0,10)
Моноциты ABS х10 9 /л 0,32 (0,00 - 0,90)
Лимфоциты ABS х10 9 /л 1,10 (1,50 - 7,00)
Бластные клетки ABS х10 9 /л 0 (0)

Биохимия крови лаборатория Шанс Био (в скобках нормы)
Билирубин общий (TBil) мкмоль/л 3,2 (< 10,0)
Билирубин прямой (DBil) мкмоль/л 0,5 (< 5,5)
АСТ (GOT) Ед/л 49 старше 6 мес: (12-45)
АЛТ (GPT) Ед/л 58 (18 – 60)
Коэффициент Ритиса расчетный показатель 0,8 (1,1 - 1,3)
Мочевина (Urea) ммоль/л 18,9 (5,4 - 12,1)
Креатинин (Creat) мкмоль/л 319 (70 – 165)
Общий белок (Prot, total) г/л 79,0 (54,0 - 78,0)
Альбумин (Alb) г/л 33,9 (24,0 - 38,0)
Щелочная фосфатаза (ALP, IFCC) Ед/л 17 (старше 6 мес: < 55 (до 6 мес: 20-130)
Альфа-Амилаза, общая(ά-Amylase,total) Ед/л 2 012 (500 – 1200)
Глюкоза (Glu) ммоль/л 5,1 (3,3 - 6,8)
ЛДГ (LDH, IFCC) Ед/л 73 (35 – 500)
Альбумин/глобулин (A/G Ratio) расчетный, г/л 0,75 (0,70 - 1,40)
Глобулин (Glob) г/л 45,1 (29,0 - 55,0)
Соотношение Мочевина/Креатинин сыворотки крови расчетный, ммоль/л 59,2 (при азотемии: > 56 пре-/постренальная; < 38 ренальная азотемия или другая причина)

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый вечер! У кота еще в августе наблюдались повышенные почечные показатели (мочевина и креатинин), сейчас показатели еще выше. Возможно это обострение хронической болезни почек на фоне острой задержки мочи или прогрессирование хронической болезни почек до 4ой финальной стадии хронического процесса. Лечение зависит от общего состояния кота, степени обезвоживания, результатов осмотра, дополнительных методов обследований, выполненных в даты острой задержки мочи (общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости, других показателей б/х крови и электролитов). Вам нужен очный прием, лечащий врач и далее коррекция по результатам. Форум носит лишь консультативный характер несложных случаев и коротких вопросов.