Нерегенеративная анемия у кота. Можно ли помочь?

Anna_Flying
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 27 апр 2022, 09:02
Город: Санкт-Петербург

Re: Нерегенеративная анемия у кота. Можно ли помочь?

Сообщение Anna_Flying » 15 май 2022, 20:04

На аранеспе чуть повышены ретикулоциты до 1.4% (агрегатные), но гематокрит не держится.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт А.Г.Яковлева
Сообщения: 2748
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.Г.Яковлева » 15 май 2022, 20:09

Добрый вечер! Неорал должен накопиться минимум за 2-3 недели. Если показатели снижаются, то варианта 2. 1 - костный мозг в состоянии аплазии/гипоплазии и ничего не поможет, 2 - неверно подобранное лечение. Пункцию костного мозга желательно брать на фоне отмены лечения хотя бы через 5-7 дней, если позволяет состояние животного, иначе результаты биопсии могут быть малоинформативными.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Anna_Flying
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 27 апр 2022, 09:02
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Anna_Flying » 15 май 2022, 21:40

Терапевт уточнил у онколога и тот сказал, что возможен вариант лейкоцитарной инфильтрации. Что отсутствие ответа на имуннусупрессоры не совсем ожидаемо для обычной аплазии. Что бывают виды лейкозов без выхода атипичных клеток в кровь. И если при этом костный мозг ещё есть, возможна жизнь на алкилирующих препаратах.

Не очень все это понимаю.

Неверное подобранное лечение — как я понимаю, вариантов не очень много? Преднизолон, циклоспорин. Лейкеран под вопросом. В целом у кота два отличных терапевта в СПб, плюс Вы помогаете.

Вот и не знаю, что делать с биопсией.
Кот живет на переливаниях. При гематокрите 19,7 начинается приступ слабости с дыханием с открытой пастью. Три раза такое было и переливали сразу. Помогало.

Преднизолон отменять ещё постепенно же нужно для пункции. И времени особо нет на это

Anna_Flying
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 27 апр 2022, 09:02
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Anna_Flying » 19 май 2022, 18:15

Новости: теперь совсем не ясно, что с котом. Начали отменять преднизолон перед биопсией. С 4 мг/сутки снимали 3 мг, затем 2 мг по 1,5 дня.
Чувствует себя очень плохо, еще до снижения преднизолона, предположила, что гематокрит упал совсем. Привезла кота на переливание. Уже перед самой гемотрансфузией проверили гематокрит кота. 24%! А он ходит еле-еле! Проверили ещё раз — снова 24% (открутили кровь из той же пробирки). Чуть позже проверили полную клинику. Гематокрит 22%. Врачи переливать не стали.
Общий анализ крови
Общеклиническое исследование крови
Параметр Ед. изм. Значение Норма Представление
Эритроциты (RBC) 10^12/L 3.02 6 - 9 *[---]
Гемоглобин (HGB) g/L 68 90 - 150 *[---]
Гематокрит (HCT) % 22.0 35 - 54 *[---]
Средний объем эритроцита (MCV)
fL 73.1 39 - 53 [---]*
Среднее содержание HGB в 1 эритроците (MCH)
pg
22.5 13 - 18 [---]*
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCHС) g/dL
309 300 - 380 [-*-]
Лейкоциты (WBC) 10^9/L 20.8 5 - 17 [---]*
Тромбоциты (PLT) 10^9/L 26 150 - 430 *[---]
Миелоциты % 0
Метамиелоциты % 0
Палочкоядерные % 2 1 - 6 [-*-]
Палочкоядерные 10^9/L 0.416 0,06 - 1,02 [-*-]
Сегментоядерные % 84 35 - 72 [---]*
Cегментоядерные 10^9/L 17.472 3 - 11,56 [---]*
Эозинофилы % 0 2 - 8 *[---]
Эозинофилы 10^9/L 0 0,12 - 1,53 *[---]
Моноциты % 6 1 - 7 [--*]
Моноциты 10^9/L 1.248 0,06 - 1,19 [---]*
Лимфоциты % 8 20 - 55 *[---]
Лимфоциты 10^9/L 1.664 0,72 - 5,1 [-*-]
Базофилы % 0 0 - 1 [*--]
Базофилы 10^9/L 0 0 - 0,17 [*--]
Комментарий :Общее количество лейкоцитов скорректировано.
Морфология эритроцитов: анизоцитоз +++ (макроцитоз++, микроцитоз+), полихромазия +, тельца Жолли +, ядросодержащие эритроциты 31/100 лейкоцитов
Морфология лейкоцитов: тельца Деле +, гиперсегментация ядер нейтрофилов ++
Морфология тромбоцитов: макротромбоциты ++
Дата и время проведения: 19.05.2022 03:21 Провел: Аристова
Ручной подсчет тромбоцитов: тромбоциты, 10^9/L: 84,0

Анализ не самый плохой. Но тромбоциты упали со 140,0.

Общий белок g/L 65.4 50-80 [-*-] Креатинфосфокиназа общая U/L 66.9 0-820 [*--]
Кальций mmol/ 2.34 2-2.7 [-*-]
Хлориды mmol/ 123.6 105-125 [--*]
Натрий mmol/ 150.1 135-165 [-*-]
Калий mmol/L. 3.54 3.7-5.4 *[---]

Глюкозу сегодня замерили — 7.9. Ранее было 6.2-6.8

В итоге кот почти не встаёт, почти не ест сам, вид больной, ещё сильнее похудел — а что делать не знаем. Ощущение, что вот-вот кот уйдёт. И переливать не могут, мол, гематокрит 22%.

Аватара пользователя
Терапевт А.Г.Яковлева
Сообщения: 2748
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.Г.Яковлева » 19 май 2022, 20:40

Нужно искать причину такого состояния кота. Б/Х крови взять, УЗИ повторить, рентген легких.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Anna_Flying
Сообщения: 10
Зарегистрирован: 27 апр 2022, 09:02
Город: Санкт-Петербург

Сообщение Anna_Flying » 20 май 2022, 13:42

Рентген лёгких делали на днях, лёгкие чистые.
Доктор сказал переливать все же кровь. Перелили. Коту лучше, но все равно слабый. С каждым разом эффективность гемотрансфузии все меньше.
Странно, что ему так плохо с учётом хронической уже анемии с не самым низким гематокритом.
Да и сомневаюсь, стоит ли биопсию делать, мучать кота.

Аватара пользователя
Терапевт А.Г.Яковлева
Сообщения: 2748
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.Г.Яковлева » 22 май 2022, 19:55

К сожалению, основные решения по лечению и тактике ведения Вашего котика должен принимать лечащий наблюдающий врач, мне дистанционно сложно давать какие-либо советы, ибо клиническая оценка животного имеет большое значение.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»