Непонятная клиническая картина

dianaellington419
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 24 июл 2022, 21:17
Город: Минск

Непонятная клиническая картина

Сообщение dianaellington419 » 24 июл 2022, 22:07

Здравствуйте.
Моя питомица - мейн кун, 6.5 лет. В 6 лет была стерелизована. Вакцинирована, месяца 3-4 назад давали от паразитов капли.
3 месяца назад решили проверить кошечку.
В целом, ее состояние было нормальное. Хороший аппетит, пьет довольно часто воду, игривая, со стулом вроде нормально. Также, уточню, что мы очень часто меняли корм (6 разных марок за полгода), что было ошибкой.
Сдали анализ мочи расширенный, анализ крови общий и биохимию, сделали УЗИ брюшной полости. В итоге: Гепатопатия, панкреопатия, спленомегалия, лимфаденопатия. СОЭ сильно увеличено. В моче есть уробилиноген, белок, плоский эпителий, лейкоциты и эритроциты, слизь, бактерии. Соотношение белок/креатинин в норме. В биохимии повышены холестерин, амилаза, креатинин, мочевина, фосфор, общий белок.
В итоге: диагноз - нефропатия; лечение - ренал, ипакитине (1 месяц), альмагель (10 дней), далее контроль.
Прошло 3 месяца.
Купили ренал спешиал. У кошки начался понос с кровью (алая), однократно рвота.
Сделали все те же исследования + диагностика антитела/антигены на простейших (лямблии), вирусы. В итоге: Гепатопатия, спленомегалия, спленопатия, лимфаденопатия, Колит. СОЭ - в результатах стоит прочерк. В моче есть уробилиноген, белок, плоский эпителий, лейкоциты, бактерии. Соотношение белок/креатинин в норме. В биохимии повышены амилаза, креатинин, мочевина, общий белок. Положительный результат на лямблии.
В итоге: диагноз - колит, лямблиоз; лечение - энтерозоо, фортифлора, синулокс, метронидазол, гастроинтенсинал.

Вопрос следующий: что с печенью? что с почками? что с селезенкой? почему врачом было проигнорировано увеличение показателей мочевины и креатианина, амилазы (по сравнению с прошлыми анализами).
Прокомментируйте, пожалуйста, клиническую картину. Анализы приложены к письму.
Благодарю.


Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт А.Г.Яковлева
Сообщения: 2748
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.Г.Яковлева » 28 июл 2022, 18:08

Здравствуйте!
По анализам крови у кота нет ничего страшного. Каких диагнозов Вы ему приписали - о ужас! Печеночные ферменты в пределах нормы. По почкам есть незначительные отклонения. Для того чтобы убедиться , что есть хроническая болезнь почек, необходимо сдать SDMA-тест. Если же такой возможности нет, то можно предположить ХБП начальную стадию. В таком случае необходима диета с низким содержанием белка и добавка Ренал или Ипакитине для кошек (принимать ее до уровня фосфора меньше 2,0). Протокол УЗИ я не увидела в прикрепленных файлах. Анализ мочи хороший.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

dianaellington419
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 24 июл 2022, 21:17
Город: Минск

Сообщение dianaellington419 » 29 июл 2022, 19:34

Здравствуйте!
1. Спасибо большое, что ответили на мое сообщение, доктор Яковлева. Постараемся сдать SDMA-тест, а также будем далее давать ипакитине и диету ренал.
Уточните, пожалуйста, будут ли и далее в будущем отклонения от норм в мочевине и креатинине, если подтвердится ХБП? (так как есть стремление привести показатели в норму, но, может, это просто невозможно?)

2. Что же делать с гепатопатией и спленопатией, лимфаденопатией и высокой амилазой?
Также, хочу отметить, что у кошки есть средней степени обильности слюнотечение. Бывает мокроватая мордочка под губой.
Прилагаю УЗИ - протоколы.

3. Согласны ли Вы с назначенным лечением по диагнозам "колит, лямблиоз"?

4. ПЦР на коронавирус отрицательный (ну мало ли).

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт А.Г.Яковлева
Сообщения: 2748
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.Г.Яковлева » 01 авг 2022, 18:15

Добрый вечер!
1. Если ставится диагноз ХБП, то это процесс необратимый и показатели с течением времени будут только расти и стадия будет выше.
2. Гепатопатия, лимфаденопатия и тд - это изменения ультразвуковые. УЗИ необходимо врачу клиницисту и интерпретировать его должен только лечащий врач в зависимости от клинической картины и результатов других исследований. Изменения могут быть, кот у Вас уже не котенок, но они ничего не значат как отдельно взятое исследование. Лечат кота, а не его анализы и УЗИ. Повышенная амилаза вообще ничего не значит. Вообще по описанию УЗИ все нормально, лимфатические узлы до 14 мм - это вариант нормы, печень не увеличена, селезенка однородная, я бы к УЗИ не придиралась.
3. Колит это воспаление толстого кишечника. Из клинических симптомов есть у кота диарея с кровью/слизью неск раз в день? Лямблиоз это паразитарное заболевание, ставится на основании положительного теста на лямблиоз.
4. Это хорошо.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

dianaellington419
Сообщения: 14
Зарегистрирован: 24 июл 2022, 21:17
Город: Минск

Сообщение dianaellington419 » 05 авг 2022, 00:21

Здравствуйте.
Из клинических симптомов колита была диарея в течение 1 дня, с кровью (алой), а также рвота однократно желтым содержимым. Мы сразу перестали кормить кошку, а на следующий день сдали анализы, сделали узи и пришли к ветеринару. УЗИ подтвердило колит. Сдали тест на лямблиоз - результат положительный. В итоге нам назначили синулокс, метранидозол, гастроинтенсинал диету, фортифлора. Вы согласны с данным лечением?

Аватара пользователя
Терапевт А.Г.Яковлева
Сообщения: 2748
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
Город: Москва

Сообщение Терапевт А.Г.Яковлева » 05 авг 2022, 22:09

Добрый вечер! Колит на фоне лямблиоза вполне возможен. Основное его лечение это Метронидазол в дозе 25мг/кг 2 раза в день 5 дней или Фебтал 50мг/кг 1 раз в день 5 дней подряд. Синулокс на лямблий не работает. Фортифлору и диету можно.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»