Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Re: Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

Сообщение MiLiely » 10 июн 2023, 15:57

Спасибо,
подскажите еще - цистофан и/или фуринайд как помощь при идиопатическом цистите как Вы считаете, целесообразно подавать кошке? Вы используете их в своей практике?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 11 июн 2023, 13:01

Добрый день,
пересдали сегодня кровь(нам врач настоял сдать гематокрит вручную) в двух клиниках(забрали один раз две пробирки и отдали в разные клиники):
Клиника 1: Изображение
Клиника 2: Изображение

Сдали еще в ветюнион на оак и гемоплазмы, но придет завтра-послезавтра только .

У нас есть вопросы по анализам:

1) Гематокрит при подсчете вручную довольно разный, хотя там не может быть ошибки же, это как-то объяснимо? Кому верить?
2) Гематокрит у нас вырос(и по ручному подсчету и по анализаторам из обеих клиник), а вот гемоглобин и эритроциты упал, причем довольно сильно (7 июня по ветюниону было гематокрит - 26,3; гемоглобин - 95, эритроциты - 5.34). Это может о чем-то свидетельствовать? Гемоплазмы, потери крови при цистите(у нее вчера была опять кровавая моча), или т.к. она 3 дня выедает только треть от нормы, или еще что-то?
3) Что у нас по ретикулограмме? Костный мозг работает адекватно? Боимся, что химиотерапия его убила.
4) Не похоже, что лимфома дошла до костного мозга?
5) Боимся теперь, что еще упадет гемоглобин, когда теперь лучше пересдать кровь?
6) Можно ли кошке дать лейкеран сегодня( по графику у нас 1 таблетка 2 мг раз в 72 часа).

Спасибо!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 11 июн 2023, 14:17

Если симптоматика цистита будет уходить на котэрвине, можно обойтись им. В противном случае добавлять Цистофан/Фуринайд (аналогичные препараты, один в форме крупных капсул, другой - жидкость; курс 2 недели 2 раза в день, 2 недели - 1 раз в день).

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 11 июн 2023, 14:37

Показатели гематокрита приблизительно одинаковые. Они будут отличаться в зависимости от аппарата, его калибровки, длительности хранения крови (последнее незначительно, но влияет). Я бы рекомендовала отсматривать анализ в одной и той же лаборатории, т.к. такая картина (один и тот же образец крови в разных лабораториях) нормальна.
Есть повышение MCV, можно добавить к лечению фолиевую кислоту 400-500 мкг 1 раз в день, витамин В12 250 мкг 1 раз в неделю.
Есть небольшой ретикулоцитарный ответ, адекватный для таких показателей красной крови. Костный мозг работает правильно
Каких-то данных за поражение костного мозга сейчас нет.
Я бы порекомендовала проконтролировать анализ через 10-14 дней
Продолжите пока прием Лейкерана по привычному графику, противопоказаний не вижу

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 13 июн 2023, 15:30

Спасибо за ответ!
Нам пришла лейкоформула и анализ на гемоплазмы (прикрепляю) от 11 июня. По ним нам назначили лечение от гемоплазмы доксифином.
Но - у нас год назад находили эту же гемоплазму и еще одну (haemominutum и haemofelis), и мы тогда от них лечились доксифином. Из 4-х недельного курса пропили только 24 дня, одна из гемоплазм ушла (haemofelis - больше никогда ее в анализах не находили), а вторая осталась (haemominutum - ее мы находили в течение всего года, и сейчас она обнаружена), но она нам с того года не давала никаких проблем с гемоглобином (как нам объяснили, они могут быть в носительстве и никогда не уйти, но вреда не приносить).
Скажите, имеет ли смысл лечить эту гемоплазму опять доксифином, который в том году так ее и не добил? Разве она к нему не выработала резистентность? Не лучше ли начать тогда байтрил(энрофлоксацин)?

Больше спасибо за Ваше время и ценные советы!
Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 13 июн 2023, 21:01

Если на контрольном общем клиническом анализе крови будут продолжать снижаться показатели крови, лучше начать курс Энрофлоксацина 5 мг/кг 1 раз в день 4 недели

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 22 июн 2023, 20:41

Здравствуйте,
начали кошке колоть энрофлоксацин (байтрил 2,5%) в холку, неделю уже(наш врач настоял).

У кошки появились на холке красные припухшие участки, они их чешет:
ИзображениеИзображение

Скажите, что это может быть, это и есть некроз от байтрила?
Его надо чем-то разводить при применении было?
Чем можно обрабатывать?
И что теперь делать, колоть в эти же участки? уйти на таблетки? отменить?

Спасибо!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 23 июн 2023, 10:28

Применение байтрила подкожно очень часто провоцирует местные реакции (вплоть до образования абсцессов и некроза), лучше перейти на внутримышечные инъекции Байтрила 5% либо прием таблеток внутрь.
В эти участки пока лучше больше ничего не колоть; если состояние кожи не ухудшается, не появляется болезненности, местно ничем обрабатывать не нужно

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 29 июн 2023, 12:52

Спасибо за Вашу помощь!

Еще возник вопрос - кошка все это время (примерно с апреля 2023) плохо ест, не выедает норму, мы ее докармливаем принудительно - она очень от этого стрессует. Сейчас вот даем габапентин периодически в дозе 1/8 капсулы(вес кошки примерно 3,7 кг), чтобы снизить стресс.
Кошка все равно ест самый минимум за день, видимо, просто, чтобы не умереть с голоду. Худеет. Корма пробовали предлагать разные в рамках линейки для ЖКТ(из-за лимфомы), либо не ест, либо поест первые пару дней и потом опять не ест их. При этом не похоже, чтобы ей было сильно плохо - тошнило или болело что-то(может даже играть с игрушкой, активничать).
Может ли это быть поведенческое от стресса, от того, что ее кормят принудительно? Или какие-то проблемы с ЖКТ такое давать могут?(именно вот это "надоедание" корма нового) И какие есть пути решения этой проблемы поведенческой?
Гастростому ставить нет возможности сейчас.

Спасибо!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 30 июн 2023, 15:52

Плохой аппетит у кошек может быть по ряду причин, но учитывая всю вашу историю, я больше склоняюсь к привередливому аппетиту на фоне длительного лечения и сопутствующим ему стрессам для кошки (посещения клиник, процедуры и исследования, дача препаратов внутрь, принудительное кормление).
Можно пробовать, с осторожностью, другие корма (если это не провоцирует расстройство) или натуральный рацион (составленный с диетологом)

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»