Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

[Терапевт О.О.Лобова]

У любых спазмолитиков может быть такой побочный эффект, как снижение артериального давления, поэтому при их применении, учитывая уже сниженное давление, его обязательно нужно будет контролировать. При более низких дозах вероятность снижения давления меньше. Я бы все-таки советовала начать прием Корнама, если на фоне приема будет отмечаться снижение активности - отмена. Стоп Цистит точно не нужно, Стопцистит био можете подавать.

[MiLiely]

Здравствуйте!
Очень нужно Ваше мнение:
Мы сдали ОАМ, анализ прикрепляю. Начали корнам - на нем первые сутки было улучшение, потом стало чуть хуже - все равно мостится, присаживается, может не пописать, но не так плохо, как накануне первой дачи корнама.
Последние дней 10 ест сама на габапентине. А вот со вчера перестала. Похудела с 3.300 до 3.165.

Сегодня должны были сдавать кровь и делать УЗИ - но доктор заболел, и вписать к другим нас не смогли..

Подскажите пожалуйста:
1) может ли пропасть аппетит на 3-и сутки после дачи корнама от корнама?
2) судя по ОАМу у нас нет цистита? И МКБ? Можно ли по ОАМу предположить, почему у нее проблема с туалетом?
3) предположительно анализы удастся сделать только в пятницу, что нам делать до пятницы? Корнам даем 5-й день.
4) сейчас даем нефроланвет, цистофан, корнам, метипред, нефрокрил, габапентин и октреотид (терапевт все-таки назначила как обезбол при обострении поджелудки). Может еще что-то начать? Или, наоборот, отменить - раз на габапентине перестала кушать?
ОАМ от 22 декабря


СБК от 16 декабря


Большое спасибо за Ваши ответы и потраченное на нас время!

[Терапевт О.О.Лобова]

1,3. У корнама обычно не отмечается такого побочного эффекта, как анорексия. Можно попробовать пропустить один прием препарата и оценить аппетит (если на фоне отмены аппетит восстанавливается, пробуем снова дать корнам - при повторном отказе от корма, отказ от препарата).
2. По общему клиническому анализу мочи данных за инфекцию мочевыводящих путей нет. Скорее проблема в идиопатическом цистите кошек. Если от корнама придется отказаться или он не будет оказывать эффекта, обсудите с лечащим врачом назначение амитриптилина.
4. Если на габапентине аппетит наладился, то не стоит его отменять. Пока дополнительных препаратов не нужно.

[MiLiely]

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста: мы начали давать Мусе по 3/4 метипреда, т.е. 1/4 у нас остается после дачи. Сейчас с метипредом беда - нигде не найти, хотели узнать, можно ли эту 1/4 использовать в следующей даче - через 48 часов? Или разломанную таблетку нельзя хранить так долго? И еще, не знаете - на таблетке насечка, делящая ее пополам. Это значит, что вещество распределено равномерно только по двум половинам, или вцелом по таблетке? т.е. не получится ли так, что когда мы даем 3/4, то Муся на самом деле теоретически может получить лишь 1/2, а оставшаяся половина будет сконцентрирована в той четвертушки таблетки, которую мы не даем?
Т.е не может быть такого, что 4 мг лекарства сконцентрированы по двум половинам таблетки не равномерно - например в какой-то маленькой части каждой половинки?
Может глупый вопрос, но мы нигде не смогли найти информацию по поводу распределения вещества внутри таблетки.
Большое спасибо за уделенное нам время!

[Терапевт О.О.Лобова]

Если на таблетке есть риска, то ее можно делить (действующее вещество распределено равномерно, нарушение целостности таблетки не влияет на ее качества). Хранить и давать позже оставшиеся части от таблетки можно.

[MiLiely]

Здравствуйте!
Сдали кровь и сделали УЗИ. По УЗИ особых изменений нет, только поджелудка стала чуть лучше. А вот ОАК опять плохой - гемоглобин 61, гематокрит 18. С доксифина прошло 22 дня. С дачи аранеспа больше 1.5 месяца. На доксифине кровь держалась без аранеспа.
Неужели такую анемию может давать воспаление или гемоплазмы хаемомитут (что-то, что сдерживал доксифин)?
Не может же это быть проблема с костным мозгом - ведь на доксифине все было хорошо? Подскажите, что же нам делать?..
Лейкеран не даем с 26 октября.





Большое спасибо за Ваши ответы, мы в ужасной растерянности..

[MiLiely]

и не может ли габапентин либо нефроланвет давать анемию иммуносупрессивным кошкам?

[Терапевт О.О.Лобова]

Маловероятно, что габапентин или нефроланвет стали причиной. А сколько по времени стали давать сниженную дозу Метипреда? Я бы рекомендовала возобновить 1 таблетку через день и оценить ОКА через неделю (если состояние не ухудшается)

[MiLiely]

Здравствуйте!
По времени успели дать только 1 раз 3/4 таблетки.
Нам наша врач сказала, что картина похожа на гемолиз, именно картина крови. Подскажите, по ОАКу можно как-то заподозорить гемолиз?
И еще, при проблемах с почками, мочевым, поджелудкой, ну и прочими нашими проблемами, нет ли противопоказаний к полиоксидонию? Нам врач назначал как не доказанное, но на ее взгляд эффективное лекарство для стимуляции поднятия лейкоцитов. Можно ли Мусе полиоксидоний?

Большое спасибо за Ваши ответы!

[Терапевт О.О.Лобова]

А биохимический анализ крови сдавали? При гемолизе может быть высоким общий билирубин, нормальный гемоглобин при низких эритроцитах, темная моча (с повышенным билирубином, гемоглобином).
Полиоксидоний - препарат с недоказанной эффективностью, не вижу смысла его назначать. Лейкоциты не такие низкие, чтобы их стимулировать