Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

[MiLiely]

Большое спасибо за ответ!
2. Гептрал нам назначили из-за доксифина - что он может плохо влиять на печень.Если не Гептрал, то что тогда для защиты печени можно ей подавать, безопасного?
Урсосан нам хотят назначить, т.к. если раньше ее рвало просто слюной, то сейчас в слюне часто ярко желтая примесь- видимо желчь. Не стоит его давать?
4. По аранеспу - подскажите, а перед уколом надо сдавать ОАК? Или просто через 2 недели от последней инъекции уколоть, не выясняя уровень гематокрита? (Читали, что вроде при нормальном гематокрите нельзя его колоть)

Спасибо за уделенное нам время!

[Терапевт О.О.Лобова]

Гептрал точно отменяйте, он может приводить к повышению мочевины. Гепатопротекторы не спасают от гепатотоксичности препаратов, если она будет проявляться, то нужно будет отменять препарат (доксифин). Желчь в рвоте не является признаком заболеваний печени. Всё-таки лучше попробовать набрать кровь на биохимический анализ крови и выполнить УЗИ (оценить печень и желчевыводящие пути), а потом уже говорить о назначении гепатопротекторов и желчегонных препаратов.
Контроль общего клинического анализа крови через 2-3 недели от предыдущего (ориентируемся на самочувствие), а инъекции делаем сначала раз в 2 недели в течение месяца, далее при стабильных показателях красной крови - отмена (резко нежелательно отменять, отменяют всегда при достижении нормальных показателей).
Я всё-таки склоняюсь к тому, что причиной анемии был Лейкеран

[MiLiely]

Здравствуйте!
Спасибо за Ваши ответы!
Мы пересдали кровь через 2 недели и гематокрит и гемоглобин снова были в норме. Аранесп больше не кололи, т.к. нам сказали, что при нормальных показателях колоть не надо. Мы сейчас отменили ей все лекарства и даем только метипред, нефроланвет и фуринайд. На доксифине слабый аппетит был, курс доксифина закончился, и спустя дня 3-4 начались опять проблемы с аппетитом. Подскажите:
1) То, что Муся ела на доксифине - ведь это говорит о том, что нет отвращения к еде, и что пропажа аппетита, это не тот случай, когда надо решать проблему стомой? Мы так поняли, что стома ставится, если животное стойко не хочет есть?
2) Как нам понять, почему она не ест? Мы отменили лейкеран больше месяца назад, по лимфоме пока что тоже всё хорошо, так почему она то ест, то не ест? Может какой-нибудь хеликабактер был, его доксифин глушил, или что-то такое?
3) Креатинин по сравнению с предпоследней БХ у нас вырос - был 163 сейчас 194. Что еще можно поделать, чтобы его снизить? (глюкозурия пока сохраняется)
Больше спасибо за потраченное на Вас время, мы в такой растерянности, что очень нуждаемся в совете.

[Терапевт О.О.Лобова]

Сам по себе доксифин стимулятором аппетита не является, теоретически он мог бороться с хроническим воспалительным процессом в ЖКТ и на этом фоне был простимулирован аппетит. Показанием для постановки является стойкий отказ от корма (т.к.принудительное кормление может только усугублять проблему).
Можно попробовать антибиотикотерапию Тилозином (побочных эффектов минимум, возможен длительный курс) 10 мг/кг внутрь 2 раза в день (инъекционный раствор давать со шприца или заливать в капсулу - очень горький). Или еще раз попробовать Миртазапин. Если эффекта не будет - лучше все-таки стому поставить, далее при восстановлении аппетита ее снять.
Такие колебания креатинина допустимы, пока продолжайте назначенную терапию, контроль анализов раз в 4-6 недель

[MiLiely]

Большое спасибо за ответ!
Подскажите, у нас по УЗИ с весны улучшений по поджелудочной нет, доктор ставил панкреатит (сказал, нельзя точно сказать, острый или хронический, но сказал, что судя по УЗИ, он у нас не проходит). Не может Муся от него не есть?
Она вчера опять немного поела, и опять тоже, что было с весны - поест сушку, потом день не ест... Это не говорит больше за проблему с поджелудочной, чем за бактериальную причину? Может, у нее панкреатит из хронического в острый туда-сюда переходит, а в моменты, когда ей чуть по-легче становится, она начинает кушать?
И подскажите пожалуйста:
1) нам терапевт советовала октреотид на момент предполагаемого обострения панкреатита, а потом креон+урсосан (т.к. сухой корм долго усваивается, и ПЖ может не успевать справляться, как мы поняли). Эти лекарства - октреотид, креон и урсосан - их можно давать при болезни почек? (у нас и ХПН ставили, и синдром Фанкони, и ХБП), они не влияют вредно на почки? Стоит ли пробовать лечение ПЖ, или нам это чем-то может быть опасно?
2) мы сейчас не принимаем лейкеран, только на метипреде. Не может октреотид провоцировать рост лимфомы?

Спасибо за Вашу неоценимую помощь!

[Терапевт О.О.Лобова]

Хронический панкреатит, вне обострений, никак себя не проявляет и никакого лечения от него нет. Острый панкреатит имеет более яркую симптоматику, чем просто отказ от еды.
Креон показан только при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (у кошек крайне редко бывает), при применении без показаний имеет свои побочные эффекты (воспалительные процессы в ротовой полости, желудке). У урсосана тоже совершенно определенные показания есть (застой желчи). Применение октреотида без подтверждения острого панкреатита опять же не считаю оправданным (ну только если после его инъекций заметен значительный эффект по улучшению аппетита).
Эти препараты при лимфоме и заболеваниях почек не противопоказаны

[MiLiely]

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста: Муся начала еще больше суетиться перед пописаньем, мяукает, долго вертится, может уйти так и не пописав. Мочу собрали только на СБК, он в норме = 0.13 : белок- 130.3 мг/л, креатинин 9139 мкмоль/л
Сейчас даем и фуринайд и цистофан, но ситуация лучше не стала. Наша терапевт прописала корнам (1/4 табл 1 р/д на 7 дней), т.к. он расслабляет уретру и мочевой пузырь, облегчая ток мочи. Скажите, он для почек не вреден? У нас же был синдром Фанкони, некроз канальцев, глюкозурия так и не прошла, креатинин 193. На замену предложила папаверин - но кошка сильно стрессует от уколов, и он нам не особо помогал летом, когда была такая проблема.
Ближайшая сдача анализов только через неделю.. А состояние хочется облегчить ей уже сейчас.
Стоит начинать корнам? или что-то еще?
И от чего такие симптомы - это проблема с мочевым или почками?

Спасибо большое за уделенное время!

[Терапевт О.О.Лобова]

Нарушения мочеиспускания могут быть признаком идиопатического цистита, микроуролитиаза, инфекции мочевыводящих путей. Нужен контроль общего анализа мочи и УЗИ мочевыделительной системы.
Пока можно начать давать Корнам, но дозу я бы рекомендовала меньшую (2 мг таблетки - по 1/8 таблетки; 5 мг - 1/16 таблетки). Главное контролировать артериальное давление, этот препарат может его снижать, что может негативно сказываться на работе почек (но если давление в норме, угрозы для почек от этого препарата нет)

[MiLiely]

Большое спасибо за ответ!
У нее давление само по себе низкое, подскажите, может тогда лучше стоп-цистит? У него в составе ношпа, и другие компоненты не вредны почкам? Что эффективнее и безопаснее будет для Муси?
Спасибо!!

[MiLiely]

Извините, еще вопрос:
Вычитали что в стоп-цистите не только ношпа, но и нироксолин, людям в противопоказаниях к нему стоит ХПН. Подскажите, нам при низковатом давлении и хпн, что лучше и безопаснее - корнам, стоп-цистит, или может комбинация стоп-цистит био + папаверин в уколах? Вообще корнам помогает только потому, что спазмолитик, т.е. папаверин равноэффективен с ним, или нет?

Извините, что засыпали вопросами, но мы уже на воду дуем, со всеми Мусиными злоключениями..