Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Re: Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

Сообщение MiLiely » 08 апр 2023, 19:30

Большое спасибо за ответ!
Кошке после того, как нашли спазм в кишечнике по УЗИ, прописали папаверин и ганатон. Перед этим она не ходила 2 дня в туалет, после УЗИ сходила, и сейчас снова 2 дня уже не ходит, при том что аппетит отличный. Нам прописали Дюфалак, т.к. микролакс кошка переносит плохо. По УЗИ непроходимости не ставили. Кал на паразитов сдавали, все в норме, по биохимии тоже все в норме, как и по ОАКу.
Скажите, может ли быть такая проблема от приема трихопола (который мы прекратили)? Может нам надо сдать еще какие-то анализы, помимо УЗИ, биохимии и ОАКа? Что назначается в таких случаях?

Большое спасибо за уделенное время!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 09 апр 2023, 23:18

Маловероятно, что спазмированный кишечник является последствием применения трихопола, скорее это на фоне хронической гастроэнтеропатии на фоне длительной химиотерапии. Если проблема с нерегулярной дефекацией сохраняется, можно попробовать добавить препараты клетчатки (Диагель (вет), шелуха семян подорожника, Псилиум, Фитомуцил), начать с небольших доз (1/4 чайной ложки в день с кормом), учитывая эпизоды диареи.
Пока никаких дополнительных обследований по этому поводу не нужно, только плановые контрольные обследования по основной проблеме

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 15 апр 2023, 22:09

Большое спасибо за ответ!

Наш доктор говорит, что кишечник спазмирован и надо еще какое-то время поснимать спазм, но НПВС нам нельзя.
Скажите, пожалуйста, какие спазмалитики можно кошке для кишечника, если учесть что кошка находится на метрономной химиотерапии лейкераном + метипредом? Может подключить Дюспаталин? (отменили, т.к. у кошки текли слюни, как потом выяснилось, не на него)

Спасибо большое за уделенное время!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 16 апр 2023, 09:59

Да, можно давать Дюспаталин 135 мг по 1/4 таблетки или Тримедат 100 мг по 1/4 таблетки по 2 раза в день 5-7 дней, затем контроль УЗИ

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 27 апр 2023, 19:27

Добрый день!
Очень нужно Ваше мнение. У кошки не было аппетита, дали миртазапин 1/16 Калискта. Через час она стала активная, ходила - мякала. Один раз заплетались ноги, как будто оступилась и завалилась на бок. Через три часа после миртазапина уколола рингер подкожно, когда начала вводить под холку - кошка очень сильно подпрыгнула, и погнула иглу. Тут же побежала испуганная, начала дышать тяжело с открытой пастью, мякать, вырвало тут же пописала и покакала. В клинике сделали рентген, сказали легкие чистые. УЗИ и кровь отказались делать, сказали не стрессовать кошку. А у нее задние лапы прям вихляются, с трудом нижней частью тела управляет. Дыхание пришло в норму, но она стрессует. Лежит, и если подходишь - мякает. Перекладывается только передними лапками, задними еле перебирает.
Наши врачи, которые есть в это время суток - говорят дать покой и прохладное место, и назначают габапентин.
Подскажите, может это быть смешанной реакцией на миртазапин (лапы подволакивает) и боль от укола (рвота, понос, дыхание)?
Записались на завтра на УЗИ и кровь, что-то еще может надо? (КТ и МРТ в городе нет)

Большое спасибо за ответы и советы, очень переживаем, очень благодарны!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 27 апр 2023, 20:59

Здравствуйте!
Скорее всего так проявляется реакция на миртазапин, у него есть такие побочные эффекты (эйфория, агрессия, изменение поведения). Пока понаблюдайте, в течение суток это должно пройти. Если не проходит - нужен очный прием

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 28 апр 2023, 15:56

Здравствуйте, сегодня были на очном приеме, нам сделали УЗИ, взяли кровь (ОАК примерно в норме, БХ будет завтра).
По УЗИ сказали, что сальник около поджелудочной яркий, подозревают панкреатит.
Кошка лапы уже не приволакивает, но при ходьбе ее заносит(заднюю часть больше), вообще она все время лежит. Может ли это еще быть действие миртазапина(дали его 27 апреля в 12.40 дня).

Нам рекомендовали трамадол и октреотид. Но мы вычитали, что опиоиды и октреотид не дают с миртазапином, т.к есть риски серотонинового синдрома. Скажите, как долго ждать после приема миртазапина, чтобы не произошло взаимодействия, когда он уже выводится из организма кошки и мы можем давать ей другие лекарства?

Спасибо!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 28 апр 2023, 23:59

Миртазапин у кошек может действовать до 72 часов, пока не стоит Трамадол и октреотид добавлять, если нет других симптомов панкреатита (рвота, болезненность живота)

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 29 апр 2023, 11:01

Большое спасибо за Ваши оперативные ответы!

Вчера были на УЗИ, сказали, сальник около поджелудочной реактивный, по кишечнику более-менее то же, что и было. ОАК примерно в ее норме. Мы спросили про задние лапы, нам сказали рефлексы есть. Сказали, что надо ждать, пока само пройдет.

Сегодня кошка чаще стала вставать, увереннее ходить, просит есть ,но предложенные корма не хочет.
Походка очень осторожная, каждый час трясет головой и тогда ее сильно мотает в бок. Шатаются не только задние лапы, а будто все тело теряет координацию, как у пьяных. Сидя пыталась умыться, подняла переднюю лапу к морде, потеряла равновесие и, чтобы не упасть, поставила лапу назад - так несколько раз.
https://youtube.com/shorts/jRH2-odnvgU?feature=share - по видео видно, что каждый раз, когда она прядает головой, ее заносит.

1) Подскажите, как выявить причину этого?
2) Может ли это еще быть от миртазапина (дали его впервые 27 апреля в 12.40 дня и больше не давали).
3) Что нам стоит попросить еще сделать в клинике, что осмотреть, на что сдать анализ?

Невролог у нас в городе один, к нему смогли только на 8 мая записаться, а до этого хотим как-то прояснить попробовать, что с кошкой.

Спасибо!

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 29 апр 2023, 11:55

Еще вот пришла панкреатическая липаза:
Изображение

Скажите, это сильное завышение? Говорит о чем-то? (до этого сколько сдавали, было всегда менее 3,5).
Можно ли вколоть октреотид сегодня - прошло уже 2 суток с приема миртазапина? Он нам помогал при проблемах с поджелудочной.

Просто нашли вот что в иностранной литературе для людей:
Риск или тяжесть удлинения интервала QTc могут повышаться при сочетании октреотида с миртазапином.
(The risk or severity of QTc prolongation can be increased when Octreotide is combined with Mirtazapine.)
Не знаете, сколько ждать после миртазапина чтобы дать октреотид и снизить эти риски и есть ли такие риски у кошек?

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»