Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Re: Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.

Сообщение MiLiely » 30 апр 2023, 20:55

Здравствуйте,
еще подскажите, у кошки поставили панкреатит и один врач прописал омепразол, но мы его уже месяц пьем и врач сказал заменить его на квамател. А другой врач советует продолжить пить омепразол(более месяца уже будет) и что именно омепразол назначется при панкреатите ,а не квамател.
Как вы считаете, замена на квамател лучше или лучше продолжить омепразол?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 30 апр 2023, 23:30

Для того, чтобы исключить метаболические причины такой атаксии стоит проконтролировать анализы крови (общий клинический и биохимический с электролитами - калий, натрий, кальций ионизированный).
По поводу панкреатической липазы. Она повышена несильно, скорее на фоне хронического панкреатита. Я бы не рекомендовала начинать октреотид. Миртазапин больше не давайте, учитывая такую реакцию. Можно пробовать подогревать влажный или размоченный сухой корм до 35-40 градусов, посыпать корм Фортифлорой.
Фамотидин (Квамател) и Омепразол - гастропротекторы. Оба могут назначаться в комплексной терапии панкреатита. Выбор препарата зависит от переносимости. В некоторых случаях омепразол может приводить к снижению аппетита у животных, поэтому стоит попробовать заменить его на квамател

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 01 май 2023, 14:13

Здравствуйте, ОАК и биохимию мы сдали еще 28 апреля, пришло только вчера:

Биохимия:Изображение
ОАК:Изображение
Т4:Изображение
Панкр.липаза:Изображение

Нам сказали, в целом, такие показатели не дают такое пошатывание. На всякий случай прописали панангин.
От панкреатита кошка сейчас получает: октреотид, квамател, физ. раствор п/к, папаверин , эспумизан(у нее газы при дефекации).

Также кошка по основному заболеванию (алиментарная мелкоклеточная лимфома) принимает гептрал, латран, метипред, лейкеран.

Такой сильной атаксии, как сразу после злосчастного укола нет, но кошка все равно ходит аккуратно, будто не совсем уверенно, если трясет головой - шатается иногда(как на видео https://youtube.com/shorts/jRH2-odnvgU?feature=share).

Подскажите, пожалуйста:
1) По лечению панкреатита - ничего не стоит убрать/добавить? (кошка сама не кушает, куксится, не особо активна).
2) Что еще можно сделать для понимания причины атаксии? Могла ли быть повреждение спинного мозга/нервов от п/к укола в холку?(т.к началось четко после него. На 3 сутки после стало прям лучше, а сейчас как будто чуть похуже, даже грешим на общее состояние).

Большое спасибо Вам за ответы, ваша помощь неоценима!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 01 май 2023, 15:59

По анализам есть довольно выраженное снижение калия (скорее всего на фоне сниженного аппетита). Панангин плохо помогает его повысить, лучше давать калия цитрат 99 мг по 1 капсуле 1 раз в день с едой. Контрольное исследование калия через 7-10 дней.
По лечению хронического панкреатита добавлять ничего не нужно.
Я бы рекомендовала ещё проконсультироваться с нашими неврологами в разделе "Вопросы неврологу", если атаксия сохраняется спустя 3 суток после приема миртазапина

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 01 май 2023, 18:04

Большое спасибо, так и сделаем!

Единственное, вопрос - может ли такую атаксию теоретически давать такое вот снижение калия(раньше у нее снижался периодически калий примерно до 3,5-3,7, но ничего подобного не наблюдали).

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 02 май 2023, 23:33

Снижение калия обычно сопровождается вялостью клинически. Такие показатели следует корректировать, но маловероятно, что это послужило причиной атаксии

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 03 май 2023, 16:16

Спасибо за помощь и ответы!

Скажите, кошка все равно не ест сама(немного поела только 1 мая), иногда дрожит, сидит, будто ей больно(с утра поактивнее, к вечеру менее активная и явно ей похуже). Папаверин, судя по ее виду, помогает не всегда.
Хотим попробовать опять дать дюспаталин(несколько раз пробовали его давать - ее рвало или тошнило после, поэтому отменяли, но, возможно, так просто совпадало) - скажите, дюспаталин идет как замена папаверину?

Какие еще обезболивающие можно давать кошке на химиотерапии лейкераном и метипредом в домашних условиях, если боль именно от панкреатита и может ли хронический панкреатит давать боли, чтобы кошка не ела?

И еще колем ей физ раствор, сколько нужно примерно колоть в день, чтобы снимать интоксикацию и не допустить обезвоживания?(кошка весит под 4 кг, сама не пьет, докармливаем влажным кормом принудительно).

Спасибо!

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1032
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 03 май 2023, 23:16

Можно продолжить папаверин (будет более эффективным, чем Дюспаталин) и добавить Нефопам (Акупан) в дозе 0.03 мл/кг 1-2 раза в день.
Подкожные капельницы можно делать в объеме 10-20 мл/кг/сутки (можно делить на 2 введения - утро и вечер). Объем будет зависеть от обезвоженности, обязателен контроль общего клинического анализа крови раз в 10-14 дней

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 08 июн 2023, 09:52

Здравствуйте!
Очень нужен Ваш совет. Кошка на метрономной химиотерапии лейкеран + метипред (больше года). Последние пару месяцев попеременно лечим непроходящий гастрит и панкреатит. У кошки все это время практически полностью отсутствует аппетит (на миртазапин была плохая реакция, нам его отменили). При этом она относительно бодрая.

7 июня сдали кровь БХ+ОАК и сделали УЗИ. Врач сказал, что поджелудочная стала значительно хуже, и по селезенке, как он выразился, какие-то изменения (перерождение ткани, рубцовая ткань по краю селезенки. он сказал что не часто такое видит и особо не знает, от чего это может быть). УЗИ прилагаю, кровь пока не пришла.

Кошка стала суетиться перед тем, как пописать. По УЗИ доктор сказал небольшой цистит(мочевой был пустой, поэтому стенку не смогли хорошо посмотреть), сдали мочу (анализ прилагаю). Сегодня кошка пописала спустя 20 часов мутной, коричневой, немного густой мочой (собрать не удалось, т.к. лоток предварительно не готовила, не знала, что такое случиться).

Сейчас кошка принимает только карсил, урсосан, метипред, лейкеран, В12.

Подскажите, по имеющимся анализам:
1) что у нас с селезенкой? Что с этим делать, как-то надо дообследовать?
2) чем лучше лечить ей панкреатит, в домашних условиях? (на стационар отдать не можем)
3) предположить по моче и УЗИ можно скорее цистит, чем пиелонефрит? (бак.посев не можем пока сделать)

Большое спасибо за Ваши советы, они нам очень помогают!
ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

MiLiely
Сообщения: 331
Зарегистрирован: 14 сен 2021, 00:26
Город: Волгоград

Сообщение MiLiely » 08 июн 2023, 11:17

к предыдущему посту - пришла биохимия:
Изображение

Нам пока прописали котэрвин - посмотреть на нем несколько дней динамику по циститу. Скажите, можно ли его кошке с лимфомой и лейкераном/метипредом? или лучше стоп-цистит, или еще что-то?(антибиотики кошка очень плохо перенесла вот в январе, пока боимся их)

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»