Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.
- Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1082
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Re: Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.
Здравствуйте!
За селезенкой нужно будет понаблюдать в динамике, лучше переделать УЗИ через 3-4 недели у того же доктора. Попросите сделать видеозапись и проконсультируйтесь с нашими УЗ-диагностами
Структурные изменения поджелудочной железы могут быть последствием длительного приема метипреда. Если клинических признаков (рвота, болезненность живота, угнетение) нет - никакого лечения не проводится. В противном случае - симптоматическая терапия.
По общему анализу мочи больше данных за идиопатический цистит (небольшое количество бактерий при сборе с лотка допустимо, признаков воспаления - лейкоцитов - нет). Пока можете подавать назначенный котэрвин. Если беспокойство перед мочеиспусканием будет сохраняться, начните Теразозин / Корнам / Сетегис 2 мг по 1/8 таблетки 2 раза в день 7-14 дней. Стимулируйте бОльшее потребление жидкости
За селезенкой нужно будет понаблюдать в динамике, лучше переделать УЗИ через 3-4 недели у того же доктора. Попросите сделать видеозапись и проконсультируйтесь с нашими УЗ-диагностами
Структурные изменения поджелудочной железы могут быть последствием длительного приема метипреда. Если клинических признаков (рвота, болезненность живота, угнетение) нет - никакого лечения не проводится. В противном случае - симптоматическая терапия.
По общему анализу мочи больше данных за идиопатический цистит (небольшое количество бактерий при сборе с лотка допустимо, признаков воспаления - лейкоцитов - нет). Пока можете подавать назначенный котэрвин. Если беспокойство перед мочеиспусканием будет сохраняться, начните Теразозин / Корнам / Сетегис 2 мг по 1/8 таблетки 2 раза в день 7-14 дней. Стимулируйте бОльшее потребление жидкости
Большое спасибо за оперативный ответ!
Мы делаем УЗИ у одного и того же доктора уже год. И в этот раз по поджелудочной он сказал, что из всех УЗИ, которые он нам делал, это самое плохое именно по поджелудочной железе - что по ней не только структурные изменения, но и увеличена - на словах сказал - "прям верхняя грань нормы по размеру".
Раньше у нас была намного меньше (6.8 и меньше), а сейчас 9.8.
Хотя панкреатическая липаза пришла - 2.3.
В связи с этим терапевт нам назначила:
1) папаверин уколы 2 раза в день на 3 дня, потом тримедат (на дюспаталин у кошки плохая реакция)
2) октреотид подкожно
3 ) фосфалюгель за 10 минут до каждого приема пищи
4) П/к рингер + В12 (для поджелудочной)
5) Котэрвин (от цистита)
6) Отменила урсосан (из-за поджелудочной)
7) Карсил для печени
8) и на будущее, возможно, корнам(как закончим папаверин)
Подскажите, как вы считаете, по данной схеме лечения стоит ли что-то нам добавить/убрать?
По поджелудочной, исходя из слов узиолога, ничего не стоит предпринять?
И еще - она сама и не ест, и не пьет практически. Дополнительно допаивать? Или хватит той жидкости, что она получает с принудительным кормлением паштетом гастро? И какая возможная причина отсутствия аппетита, если по БХ у нас практически все отлично? Кроме как миртазапином, можно чем-то решить эту проблему?
Большое спасибо за уделенное время! Вы нам неоценимо помогаете в лечении непростой болезни!
Мы делаем УЗИ у одного и того же доктора уже год. И в этот раз по поджелудочной он сказал, что из всех УЗИ, которые он нам делал, это самое плохое именно по поджелудочной железе - что по ней не только структурные изменения, но и увеличена - на словах сказал - "прям верхняя грань нормы по размеру".
Раньше у нас была намного меньше (6.8 и меньше), а сейчас 9.8.
Хотя панкреатическая липаза пришла - 2.3.
В связи с этим терапевт нам назначила:
1) папаверин уколы 2 раза в день на 3 дня, потом тримедат (на дюспаталин у кошки плохая реакция)
2) октреотид подкожно
3 ) фосфалюгель за 10 минут до каждого приема пищи
4) П/к рингер + В12 (для поджелудочной)
5) Котэрвин (от цистита)
6) Отменила урсосан (из-за поджелудочной)
7) Карсил для печени
8) и на будущее, возможно, корнам(как закончим папаверин)
Подскажите, как вы считаете, по данной схеме лечения стоит ли что-то нам добавить/убрать?
По поджелудочной, исходя из слов узиолога, ничего не стоит предпринять?
И еще - она сама и не ест, и не пьет практически. Дополнительно допаивать? Или хватит той жидкости, что она получает с принудительным кормлением паштетом гастро? И какая возможная причина отсутствия аппетита, если по БХ у нас практически все отлично? Кроме как миртазапином, можно чем-то решить эту проблему?
Большое спасибо за уделенное время! Вы нам неоценимо помогаете в лечении непростой болезни!
К посту выше: прислали ОАК сданный вчера, проясните пожалуйста,
что значит метарубрициты 8/100 в графе комментарии? это у нас их нашли? или что? и что это значит? у нас не говорит это о повреждении костного мозга?
Скажите, может ли быть такой гематокрит и гемоглобин от цистита? Кошка и так обезвожена немного, т.к сама не пьет, то есть это еще и завышенный гемоглобин и гематокрит, по сравнению с реальным или обезвоженность не влияет?
Прошлым летом мы лечили гемоплазмы ей, вылечили одну(Mycoplasma haemofelis), вторая так и осталась(Candidatus Mycoplasma haemominutum), но больше гемоглобин не падал, как пролечили, сейчас сдаем(последний раз сдали 2 апреля) на них периодически с тех пор, могли ли они опять появится?
что значит метарубрициты 8/100 в графе комментарии? это у нас их нашли? или что? и что это значит? у нас не говорит это о повреждении костного мозга?
Скажите, может ли быть такой гематокрит и гемоглобин от цистита? Кошка и так обезвожена немного, т.к сама не пьет, то есть это еще и завышенный гемоглобин и гематокрит, по сравнению с реальным или обезвоженность не влияет?
Прошлым летом мы лечили гемоплазмы ей, вылечили одну(Mycoplasma haemofelis), вторая так и осталась(Candidatus Mycoplasma haemominutum), но больше гемоглобин не падал, как пролечили, сейчас сдаем(последний раз сдали 2 апреля) на них периодически с тех пор, могли ли они опять появится?
- Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1082
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Честно говоря, я бы не стала назначать лечение, опираясь только на УЗИ. Диагноз панкреатит не ставится только на основании УЗИ, нужны ещё клинические признаки и отклонения по анализам (панкреатическая липаза сейчас в норме). Поэтому не могу согласится со 2-4 пунктами назначений. Папаверин можно, учитывая беспокойство при мочеиспускании (как альтернатива Корнаму).
С анорексией у кошек всё, увы, очень сложно.. вполне вероятно, что она может отказываться от еды из-за постоянного приема лекарств (кошки не любят таблетки), принудительного кормления или по ряду других причин. Есть кошки, у которых аппетит восстанавливается только после постановки эзофагостомы (уходит принудительное кормление и дача таблеток через ротовую полость - появляется интерес к еде). Возможно стоит рассмотреть такой вариант
Если не отмечается обезвоженности, то специально допивать не нужно, достаточно жидкости из влажного корма
С анорексией у кошек всё, увы, очень сложно.. вполне вероятно, что она может отказываться от еды из-за постоянного приема лекарств (кошки не любят таблетки), принудительного кормления или по ряду других причин. Есть кошки, у которых аппетит восстанавливается только после постановки эзофагостомы (уходит принудительное кормление и дача таблеток через ротовую полость - появляется интерес к еде). Возможно стоит рассмотреть такой вариант
Если не отмечается обезвоженности, то специально допивать не нужно, достаточно жидкости из влажного корма
- Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1082
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Метарубрициты - молодые клеточки красной крови, предшественники ретикулоцитов. В таком количестве за ними можно наблюдать. Если же будет тенденция к увеличению их количества, вероятны проблемы с работой костного мозга.
Есть незначительное снижение гематокрита, пока требует контроля через 2-3 недели.
На активизацию гемоплазм не похоже, тогда бы падали ещё и тромбоциты. Но если будет тенденция к снижению показателей красной крови, нужно будет повторно сдать анализ на гемоплазмы, при необходимости повторно проходить курс лечения
Есть незначительное снижение гематокрита, пока требует контроля через 2-3 недели.
На активизацию гемоплазм не похоже, тогда бы падали ещё и тромбоциты. Но если будет тенденция к снижению показателей красной крови, нужно будет повторно сдать анализ на гемоплазмы, при необходимости повторно проходить курс лечения
Спасибо Вам большое, вы очень помогаете принимать решения!
Добрый день,
сейчас сдали свежую мочу, результат почти сразу выдали:
Котэрвин даем со вчерашнего дня. Больше ничего пока не делали(ни папаверин, ни корнам).
Крови много в моче, верно мы понимаем? Как Вы считаете, стоит что-то еще добавить к котэрвину? Стопцистит может быть?(там противомикробный компонент есть ж). Корнам уже пора добавлять?
Может ли снижение гематокрита до 26,3 в ОАКе от 7 июня вызвано этими потерями крови или маловероятно?
Спасибо!!
сейчас сдали свежую мочу, результат почти сразу выдали:
Котэрвин даем со вчерашнего дня. Больше ничего пока не делали(ни папаверин, ни корнам).
Крови много в моче, верно мы понимаем? Как Вы считаете, стоит что-то еще добавить к котэрвину? Стопцистит может быть?(там противомикробный компонент есть ж). Корнам уже пора добавлять?
Может ли снижение гематокрита до 26,3 в ОАКе от 7 июня вызвано этими потерями крови или маловероятно?
Спасибо!!
- Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1082
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
А как сейчас обстоят дела с мочеиспусканием? Более беспокойно себя перед этим ведёт?
Не нашла в анализе упоминания о бактериях. Если их нет - антибактериальные препараты не нужны.
Циститы редко становятся причиной сильных кровопотерь. Пока можно продолжить котэрвин и начать корнам либо папаверин. Плотность по анализу очень высокая, можно допивать водой 20-30 мл в сутки. Метипред, который кошка постоянно получает, будет оказывать противовоспалительное действие. Через неделю нужно будет проконтролировать анализ мочи.
Не нашла в анализе упоминания о бактериях. Если их нет - антибактериальные препараты не нужны.
Циститы редко становятся причиной сильных кровопотерь. Пока можно продолжить котэрвин и начать корнам либо папаверин. Плотность по анализу очень высокая, можно допивать водой 20-30 мл в сутки. Метипред, который кошка постоянно получает, будет оказывать противовоспалительное действие. Через неделю нужно будет проконтролировать анализ мочи.
Спасибо за Ваши ответы!
Ходит в туалет спокойнее, не часто. Но она сама почти не пьет, а ест сушку - нам гастроэнтеролог посоветовал не кормить принудительно дня два -три, посмотреть, может отказ от еды - это поведенческое, стрессовое. И вот она 8 и 9 июня ела сама одну сушку, немного пила. Мы 9 числа днем успели дать стоп-цистит и транексам (нам по ОАМу назначила наша терапевт), а вечером ее вдруг вырвало после фосфолюгеля слюной и водой. Хотя обычно ее никогда не рвет по вечерам, обычно по утрам на голодный желудок... Подскажите пожалуйста, может вырвать от стоп-цистита или транексама спустя 3 и 4 часа после дачи? Или скорее ее рвет от того, что два дня ест сушку? Или от начинающегося панкреатита? (по анализам крови у нас все в норме, но по УЗИ узиолог сказал поджелудка плохая, может мы попали тогда как раз на начало развития острого панкреатита?) И что нам теперь делать? Снова начать кормить принудительно паштетом, отменить стоп-цистит и транексам? И начинать ли лечение от панкреатита?..
Большое спасибо за уделенное время и советы!
Ходит в туалет спокойнее, не часто. Но она сама почти не пьет, а ест сушку - нам гастроэнтеролог посоветовал не кормить принудительно дня два -три, посмотреть, может отказ от еды - это поведенческое, стрессовое. И вот она 8 и 9 июня ела сама одну сушку, немного пила. Мы 9 числа днем успели дать стоп-цистит и транексам (нам по ОАМу назначила наша терапевт), а вечером ее вдруг вырвало после фосфолюгеля слюной и водой. Хотя обычно ее никогда не рвет по вечерам, обычно по утрам на голодный желудок... Подскажите пожалуйста, может вырвать от стоп-цистита или транексама спустя 3 и 4 часа после дачи? Или скорее ее рвет от того, что два дня ест сушку? Или от начинающегося панкреатита? (по анализам крови у нас все в норме, но по УЗИ узиолог сказал поджелудка плохая, может мы попали тогда как раз на начало развития острого панкреатита?) И что нам теперь делать? Снова начать кормить принудительно паштетом, отменить стоп-цистит и транексам? И начинать ли лечение от панкреатита?..
Большое спасибо за уделенное время и советы!
- Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1082
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Если ранее не ела сухой корм гастро - он, в т.ч., может быть причиной рвоты. Транексам часто провоцирует рвоту и тошноту.
Я бы порекомендовала оставить сухой корм, отменить Транексам и стопцистит, поделать 3 дня Серению. Если рвота будет сохраняться - пробовать менять корм
Я бы порекомендовала оставить сухой корм, отменить Транексам и стопцистит, поделать 3 дня Серению. Если рвота будет сохраняться - пробовать менять корм