Глюкозурия свидетельствует либо о высоких уровнях глюкозы в крови (сахарный диабет), либо о неправильной реабсорбции глюкозы в канальцах почек (на фоне ХБП или на фоне нефротоксичности лейкерана). Чтобы исключить сахарный диабет нужно сдать фруктозамин (биохимический анализ крови). Похудание может быть на фоне сахарного диабета, заболевания почек, недостаточного поступления питательных веществ с кормом. 30 мл/кг/сут - не повышенная жажда для кошки.
Калия цитрат повышайте до 2х капсул в сутки с едой.
Аанемия значительно прогрессирует, ретикулоцитоз очень слабый для таких показателей. Доза аранеспа уже большая, вероятнее всего он не работает, увы. Без исследования костного мозга единственный вариант снова пробовать смену эритропоэтина на эпоэтин альфа, и/или пробовать убирать лейкеран (если разрешит онколог). Я не вижу смысла давать препараты от гемоплазм сейчас.
Кошка, лимфома, химиотерапия, подозрение на панкреатит.
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1084
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Спасибо Вам за помощь!
Лейкеран онколог при таких показателях красной крови отменил. Метипред оставил в прежней дозе (1 таблетка 4 мг раз в 48 часов).
Подскажите, а сам метипред не может негативно влиять на почки и давать анемию и глюкозурию? Может, и его отменить плавно?
И еще вопрос - что чисто теоретически может дать исследование костного мозга? В смысле, есть ли смысл его делать - или все равно это все будет неизлечимо, что бы там не нашлось?
Про фруктозамин спросим на следующей контрольной сдачи крови, спасибо!
Лейкеран онколог при таких показателях красной крови отменил. Метипред оставил в прежней дозе (1 таблетка 4 мг раз в 48 часов).
Подскажите, а сам метипред не может негативно влиять на почки и давать анемию и глюкозурию? Может, и его отменить плавно?
И еще вопрос - что чисто теоретически может дать исследование костного мозга? В смысле, есть ли смысл его делать - или все равно это все будет неизлечимо, что бы там не нашлось?
Про фруктозамин спросим на следующей контрольной сдачи крови, спасибо!
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1084
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Метипред может приводить к повышению уровня глюкозы в крови (и, следовательно, глюкозурии), высокие дозы могут негативно сказываться на работе почек. Можно пробовать отменять, но с обязательным контролем анализов.
Исследование костного мозга помогло бы разобраться с причиной анемии, поставить диагноз, дать понимание прогноза
Исследование костного мозга помогло бы разобраться с причиной анемии, поставить диагноз, дать понимание прогноза
Добрый вечер,
сидим на метипреде пока, сдали 5 ноября ОАК и ретикулоциты для контроля:
Кошка все еще на аранеспе(другого нам не предлагают, делаем на всякий случай хоть что-то). Подскажите, то, что гематокрит чуть увеличился, ни о чем не говорит?(гемоглобин все такой же низкий). Может, стоит и далее колоть аранесп или бессмысленно?
Эпоэтин альфа - мы кололи летом и в начале осени эпокрин, его сменили на аранесп, т.к перестал поднимать кровь. Может, сейчас тогда эпокрин бета попробовать?
И нужно ли что-то делать с тем, что лимфоциты 0. У нас первый раз такое. При том, что лейкоциты выше ее обычных значений(обычно у нее от 2,9 до 4,7 были).
Спасибо!
сидим на метипреде пока, сдали 5 ноября ОАК и ретикулоциты для контроля:
Кошка все еще на аранеспе(другого нам не предлагают, делаем на всякий случай хоть что-то). Подскажите, то, что гематокрит чуть увеличился, ни о чем не говорит?(гемоглобин все такой же низкий). Может, стоит и далее колоть аранесп или бессмысленно?
Эпоэтин альфа - мы кололи летом и в начале осени эпокрин, его сменили на аранесп, т.к перестал поднимать кровь. Может, сейчас тогда эпокрин бета попробовать?
И нужно ли что-то делать с тем, что лимфоциты 0. У нас первый раз такое. При том, что лейкоциты выше ее обычных значений(обычно у нее от 2,9 до 4,7 были).
Спасибо!
Еще пришел наш анализ на гемоплазмы(наш врач сказал пересдать их после месячного курса марфлоксина - закончили пить 22 октября.
Сдали количественные гемоплазмы, они выросли в миллиард раз (летом было 3,5x10^1, 5 ноября после курса марфлоксина 6,7x10^9).
Скажите, могут ли они давать анемию сейчас? Нужно ли их "лечить" и чем лучше тогда? Доксифином?(но прошлым летом он нам их до конца не вытравил, хотя кровь перестала падать сразу). И не является ли доксифин нефротоксичным, у кошки сейчас идет ПУ/ПД и глюкозурия.
Спасибо!
Сдали количественные гемоплазмы, они выросли в миллиард раз (летом было 3,5x10^1, 5 ноября после курса марфлоксина 6,7x10^9).
Скажите, могут ли они давать анемию сейчас? Нужно ли их "лечить" и чем лучше тогда? Доксифином?(но прошлым летом он нам их до конца не вытравил, хотя кровь перестала падать сразу). И не является ли доксифин нефротоксичным, у кошки сейчас идет ПУ/ПД и глюкозурия.
Спасибо!
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1084
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
Я бы пока порекомендовала оставить Аранесп в прежней дозе и кратности, оценить динамику на фоне отмены Лейкерана.
Лимфоциты 0 на фоне стрессовой лейкограммы (применение Метипреда + процедура взятие крови, провоцирующая стресс). С этим ничего не нужно делать.
На мой взгляд, на данный момент не стоит проводить лечение по поводу гемоплазм: марфлоксин может оказывать негативное влияние на функцию почек, доксициклин на работу печени.
Лимфоциты 0 на фоне стрессовой лейкограммы (применение Метипреда + процедура взятие крови, провоцирующая стресс). С этим ничего не нужно делать.
На мой взгляд, на данный момент не стоит проводить лечение по поводу гемоплазм: марфлоксин может оказывать негативное влияние на функцию почек, доксициклин на работу печени.
Здравствуйте!
Нам нефролог посоветовала вместо цитрата калия давать калий глюконат 595 мг 1/2 капсулы 2 раза в день, на кошку весом 3.2 кг. До этого цитрат калия 99 мг мы давали 2 капсулы в день. А по этой дозировке получается 595 мг в день, когда раньше было 200.
Правда калий глюконат лучше цитрата калия? Стоит ли переходить, и если да, то какую бы Вы дозировку глюконата посоветовали?
Большое спасибо за уделенное время!
Нам нефролог посоветовала вместо цитрата калия давать калий глюконат 595 мг 1/2 капсулы 2 раза в день, на кошку весом 3.2 кг. До этого цитрат калия 99 мг мы давали 2 капсулы в день. А по этой дозировке получается 595 мг в день, когда раньше было 200.
Правда калий глюконат лучше цитрата калия? Стоит ли переходить, и если да, то какую бы Вы дозировку глюконата посоветовали?
Большое спасибо за уделенное время!
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1084
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
А анализы на цитрате калия контролировали? падает калий?
И цитрат и глюконат считаются хорошо усвояемыми формами калия; глюконат калия не назначаю, поэтому дозировок его не подскажу (они будут отличаться от дозировок цитрата калия).
И цитрат и глюконат считаются хорошо усвояемыми формами калия; глюконат калия не назначаю, поэтому дозировок его не подскажу (они будут отличаться от дозировок цитрата калия).
Здравствуйте!
К сожалению, не удается сдать и ОАК и БХ - из 4 лап только 3 рабочие, и с них только на ОАК нацеживаем..
Подскажите пожалуйста:
Нам онколог отменил лейкеран, т.к. гематокрит был 17-19, и с 31 октября мы не принимаем его. Нефролог назначил все-таки доксифин, и с 8 ноября мы его принимаем. И то ли на доксифине, то ли на отмене лейкерана, но- 20 ноября сдали кровь - гематокрит 32, гемоглобин 104 (но это все еще на аранеспе). Из-за хорошего гематокрита пропустили укол аранеспа 22 ноября. Кошка начала немного есть, но только сушку, и только обычную (не гастро). На ней она день ест, день ей нехорошо (может сушка раздражает жкт). Сегодня днем ее вырвало едой (обычно ее рвет или голодной рвотой - слюной, или сразу после еды, а тут ни то, ни то). Сейчас принимаем нефроланвет, калий, омегу, метипред, гептрал, в12.
1) Подскажите, может рвота быть реакцией на переход с гастро корма к обычному?
2) Можно ли при проблемах с почками подавать урсосан? (может у нее проблемы с желчью) Надо ли его? Если да, то в каких дозировках, если у нас проблемы с почками? (нефролог сказала, что у нас ХБП и возможно 2 стадия ХПН)
3) у нас по УЗИ от 8 октября - поджелудочная была все еще яркая и плохая (с весны). Подскажите, острый панкреатит же не может так долго длиться и почти не проявляться в состоянии кошки? т.е. он у нас скорее всего в хронике? может тогда ей надо подавать ферменты - креон?
4) Мы сделали 7 уколов аранеспа, и 22 ноября пропустили 8-й. Когда нам теперь его колоть? Планово 29 ноября, или надо пересдать опять ОАК? (проблемы с венами, поэтому экономим их). Нос вроде розовый, относительно активная, но это же не показатель..
Спасибо большое за Ваши ответы!
К сожалению, не удается сдать и ОАК и БХ - из 4 лап только 3 рабочие, и с них только на ОАК нацеживаем..
Подскажите пожалуйста:
Нам онколог отменил лейкеран, т.к. гематокрит был 17-19, и с 31 октября мы не принимаем его. Нефролог назначил все-таки доксифин, и с 8 ноября мы его принимаем. И то ли на доксифине, то ли на отмене лейкерана, но- 20 ноября сдали кровь - гематокрит 32, гемоглобин 104 (но это все еще на аранеспе). Из-за хорошего гематокрита пропустили укол аранеспа 22 ноября. Кошка начала немного есть, но только сушку, и только обычную (не гастро). На ней она день ест, день ей нехорошо (может сушка раздражает жкт). Сегодня днем ее вырвало едой (обычно ее рвет или голодной рвотой - слюной, или сразу после еды, а тут ни то, ни то). Сейчас принимаем нефроланвет, калий, омегу, метипред, гептрал, в12.
1) Подскажите, может рвота быть реакцией на переход с гастро корма к обычному?
2) Можно ли при проблемах с почками подавать урсосан? (может у нее проблемы с желчью) Надо ли его? Если да, то в каких дозировках, если у нас проблемы с почками? (нефролог сказала, что у нас ХБП и возможно 2 стадия ХПН)
3) у нас по УЗИ от 8 октября - поджелудочная была все еще яркая и плохая (с весны). Подскажите, острый панкреатит же не может так долго длиться и почти не проявляться в состоянии кошки? т.е. он у нас скорее всего в хронике? может тогда ей надо подавать ферменты - креон?
4) Мы сделали 7 уколов аранеспа, и 22 ноября пропустили 8-й. Когда нам теперь его колоть? Планово 29 ноября, или надо пересдать опять ОАК? (проблемы с венами, поэтому экономим их). Нос вроде розовый, относительно активная, но это же не показатель..
Спасибо большое за Ваши ответы!
-
Терапевт О.О.Лобова
- Сообщения: 1084
- Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
- Город: Москва
1. Рвота может быть следствием перехода на новый корм, усугубления системных заболеваний (прогрессия ХБП, патологии печени)
2. А зачем гептрал даете? он не рекомендован при хронической болезни почек. С урсосаном тоже вопрос: он бы был показан при повышенных трансаминазах в биохимическом анализе или при определенных изменениях желчевыводящих путей на УЗИ
3. Учитывая УЗИ у вашей кошки хронический панкреатит (острое течение имеет продолжительность менее 2х недель, имеет выраженные клинические признаки - рвота, отказ от еды, болезненность живота и др.). Креон показан только при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (повышенный аппетит, похудание, диарея, урчание в животе и др.)
4. Учитывая хорошие показатели гематокрита можно перейти на инъекции аранеспа раз в 2 недели. Контроль ОКА раз в 2-3 недели (БХ и электролиты тоже надо контролировать, пусть ассистенты ищут коллатерали, для взятия крови они подойдут).
2. А зачем гептрал даете? он не рекомендован при хронической болезни почек. С урсосаном тоже вопрос: он бы был показан при повышенных трансаминазах в биохимическом анализе или при определенных изменениях желчевыводящих путей на УЗИ
3. Учитывая УЗИ у вашей кошки хронический панкреатит (острое течение имеет продолжительность менее 2х недель, имеет выраженные клинические признаки - рвота, отказ от еды, болезненность живота и др.). Креон показан только при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (повышенный аппетит, похудание, диарея, урчание в животе и др.)
4. Учитывая хорошие показатели гематокрита можно перейти на инъекции аранеспа раз в 2 недели. Контроль ОКА раз в 2-3 недели (БХ и электролиты тоже надо контролировать, пусть ассистенты ищут коллатерали, для взятия крови они подойдут).