Вопрос доктору Яковлевой А.Г. Прокомментируйте, пожалуйста, это ХПН, насколько всё серьезно.

[Сенюшка]

Добрый вечер. Нашей кошке Мусе около 15 лет. У нас живёт 12 лет, взяли с улицы в возрасте примерно 3 лет. Находится все время дома, на улицу не выходит. Роды были одни, затем стерилизовали в 2011 году. В 2015 году была операцию по удалению камней в мочевом пузыре.

21 февраля 2023 года мы поехали сдать анализ крови общий и биохимию. Заметили, что Муся много пьет и писает, иногда она лежит на кафеле рядом с миской. Также сильно похудела 2,5 кг, просто скелет прощупывается. Хотя кушает, проявляет интерес к пище. Кушает говядину, рыбу иногда , любит консервы "Горбуша " в собственном соку. Но, это как лакомство. Основное питание сухой корм Хилс с ягненком.
Также заметили запах изо рта и запах от шерсти, напоминающий запах мочи.

Когда брали кровь, доктор заметила, что Муся тяжело дышит, мы тоже замечали это дома. Нам сделали рентген и обнаружили жидкость в грудной клетке. Так как в Подольске нет специалистов по откачке жидкости, то нас направили в Москву.

В клинике нам сделали рентген ещё в одной проекции и провели торакоцентез. Откачали 137 мл жидкости. Отправили на цитологию. Также сделали УЗИ брюшной полости.

Пожалуйста, помогите с дальнейшим лечением. Мы очень хотим, чтобы Муся была с нами как можно дольше. Это что-то с почками? Нефросклероз 1-2 степени по УЗИ -это очень плохо? Пожалуйста, помогите поставить правильный диагноз. С уважением Анжелика и Муся.

Прилагаю результаты общего анализа крови, биохимию почечного профиля, анализ выпота из грудной клетки, рентген, результы УЗИ брюшной полости.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Доброе утро! Стадия почечной недостаточности ставится по уровню мочевины , креатинина и фосфора. В Вашем случае причина состояния животного явно не проблемы с почками. Необходимо обратить внимание на наличие жидкости в грудной полости. В норме она может быть лишь в следовом количестве. Более 100мл - это много. Так как по цитологии пришёл транссудат , то первично выполните ЭХОКГ у кардиолога для исключения патологии сердца. Если кардиопатология будет исключена ,возможно далее потребуется КТ грудной клетки. И ещё- не увидела полностью бх крови- глюкоза, показатели печени и пр.

[Сенюшка]

Доброе утро. Очень благодарна за ваш ответ. Я могу приложить полный анализ за 02 ноября 2022 года. Тот факт, что Муся много пьет, много писает, очень похудела, почки у нее уменьшились, были 43 стали 28 , это не нефросклероз?

[Сенюшка]

Сегодня мы едем делать Эхо сердца и измерять артериальное давление. Это будет вечером. Я размещу здесь результаты. Ещё раз огромное спасибо, что откликнулись. Очень хочется, чтобы Муся ещё как можно дольше была с нами.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Нефросклероз возможен и на 1-2стадии Хбп,но при этом клинических проявлений не должно быть с такими показателями крови. Бх от 2.11 я увидела в сообщении ниже. Дополнительно сдайте Т4 общий и общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин в моче. Ну и ждём заключение кардиолога.

[Сенюшка]

Большое спасибо за ответ. Сегодня будет анализ мочи.Я очень благодарна Вам. Пожалуйста, не бросайте нас!!! Я буду здесь выкладывать все результаты. Муся очень плохо выглядит.И я очень переживаю о ней.

[Сенюшка]

Посмотрите,пожалуйста, только что пришел анализ мочи. Как Вы считаете, уже можно исключить ХПН, нефросклероз? Вроде бы анализы с небольшими отклонениями, насколько я понимаю.

[Сенюшка]

Добрый вечер. Сделали Эхо сердца. Доктор, которая делала процедуру ,сказала что проблем с сердцем она не видит. Но, МНОГО ЖИДКОСТИ снова в плевральной области. Что нам делать дальше?

[Сенюшка]

Также хочу спросить: по результатам УЗИ брюшной полости есть подозрение
- на неоплазию в селезёнке-гипоэхогенное васкуляризированное образование 11 мм *10,3 мм ;
- в надпочечниках визиализируется гиперэхогенная кайма
- локальное увеличение лимфатического узла до 13,2 мм в кишечной петле
Может ли всё это быть причиной жидкости в грудной клетке?
Мы в большой растерянности.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день! Анализ мочи не может исключить патологию почек. По нему оценивается наличие/отсутствие инфекции мочевых путей, плотность, протеиурия и пр. Основные показатели это мочевина, креатинин и фосфор. Если спорный вопрос , но сдается SDMA - это показательно изменений почек на ранней стадии.
Сердце здоровое это хорошо. УЗИ изменения во внутренних органах даже если это и злокачественный процесс, то жидкость в грудной полости должна быть метастатическая, а у Вас в заключении транссудат. Сдайте обязательно Т4 общий для исключения гипертиреоза. Если жидкости много, ее обязательно нужно убирать оттуда, чтобы кошка не задохнулась.