Прошу помощи в терапии

[grechia123]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Благодарю вас заранее за уделенное время и помощь!

Очень нужна ваша помощь и второе мнение в возможной терапии в нашем случае.
Наша сложная история описана в теме на вашем форуме viewtopic.php?f=7&t=11075&start=70
Однако я понимаю, что вы ограничены во времени, поэтому кратко продублирую информацию в этом сообщении:

У меня кошка, беспородная, 13 лет, мастоцитома на ушке удалена 4 года назад, выс. дифф., чистые края, в декабре на лапке было образование 0,4*0,5 мм , по цитологии мастоцитома, сейчас там просто лысая незарастающая кожица примерно 0,5*0,8 см ( в сообщениях выше в теме есть фото, что с этим делать - непонятно), имеем также периодические проблемы с ЖКТ после панко, хроническая энтеропатия, утолщение мышечного слоя на всем протяжении, дифференциация слоев сохранена, периодически рвоты, диареи, купируются на терапии, всегда высокие эозинофилы в интервале 15-48 %, 1,1-8,4 абс. , ХБП 1-2 ст. , вирусные инфекции ВИК и ВЛК - отрицательно, контактов с другими животными нет. Вес летом был 4,2 кг, сейчас похудела 3,9 кг, хотя кушает как ранее, аппетит есть, поведение обычное. Анализы крови, мочи и УЗИ мониторим раз в 1,5-2 мес.

Мы сделали планово УЗИ БП, и вот на видеопетлях нашли гиперэхогенные образования в селезенке до 15 *4,5 мм, в печени подобные также есть до 8*4,6 мм ( ранее было 4 *3 мм, обнаружены были около 2-х лет назад), а также воспаление жировой ткани в районе поджелудочной железы с гипо и анахогенными включениями.
В селезенке месяц назад и ранее эти образования не визуализировали, возможно, их не было, возможно, просто не видели...

Я понимаю, конечно, что проверить природу образований можно только по гистологии, или как минимум по ТИАБ, или по КТ посмотреть визуализацию, но все эти методы связаны с определенными рисками в нашей ситуации, поэтому хотелось бы понимать на начальной стадии , имеют ли смысл такие риски с учетом сопутствующих заболеваний.
Чтобы выстроить план действий и понимать последствия.

Юлия Викторовна, ваш прекрасный доктор УЗИ, посмотрела видеопетли и дала свое заключение в теме viewtopic.php?f=17&t=21879 :

"Здравствуйте. По кинопетлям определяется минерализация надпочечников, утолщение стенок кишечника, действительно реактивная, отечная жировая клетчатка (скорее всего реакция на хр. воспаление кишечника), очаги в печени и селезенке очень не понятно по петлям, но имеют явно высокую плотность, так как есть артефакт в виде акустической тени. Такие изменения чаще характерны для доброкачественных процессов (воспал.гранулемы, миелолипомы), крайне редко так проявляется метастатический процесс. С учетом того, что обнаружили их 2г назад, наиболее вероятно какой то доброкачественный процесс. Для биопсии очаги слишком маленького размера. Необходимо просто наблюдение в динамике."

Хочу спросить: Подскажите, пожалуйста, какую терапию можете посоветовать в нашей ситуации?
С учетом фактов :
"По кинопетлям определяется
- минерализация надпочечников,
- утолщение стенок кишечника,
- действительно реактивная, отечная жировая клетчатка (скорее всего реакция на хр. воспаление кишечника)",

Ссылка на Анализы и видеопетли https://disk.yandex.ru/d/tHSWa_XHwzjLKw
Анализы после видеопетель на диске.
Спасибо Вам большое за помощь!

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Доброе утро! По анализам крови есть незначительное превышение креатинина, общий анализ крови - вялотякущий воспалительный процесс. Лечение по форуму мы не назначаем, к сожалению.

[grechia123]

Анна Геннадьевна, здравствуйте, спасибо большое за уделенное время и за ответ!

Я имела ввиду не назначение лечения по форуму, а хотя бы комментарии терапевта, требуется ли какая-то терапия в нашем случае при наличии :
1. минерализации надпочечников
2. утолщении стенок кишечника
3. реактивной отечной жировой клетчатки
4. вялотекущего воспалительного процесса

Если терапия все же требуется, то, по возможности, хотя бы группы препаратов - антибиотики, или инфузии, или гастропротекторы , или что-то другое... Примерно так.
Или же какая доп. диагностика ( не кардинально инвазивная имею ввиду) требуется - анализы крови на доп. показатели, рентеген , или...?
Спасибо за помощь и понимание!

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Минерализация надпочечников не требует доп обследований. Утолщение стенок кишечника, отечность жировой клетчатки и вялотекущий воспалительных процесс - это все едино и исходит из желудочно-кишечного тракта. Поэтому частые рецидивы (рвота/диарея/похудание). Необходимо поставить диагноз по ЖКТ. Вариантов много. Первично всегда исключается наличие паразитов - проводится лечебная схема дегельминтизации, сдают анализы кала или ректальный смыв на желудочно-кишечный профиль ( простейшие, лямблии, трихомонады, клостридии, кампилобактерии и пр). В обязательном порядке меняется питание, это лечебный корм серии Gastrointestinal или Hypoallergenic. Антибактериальная терапия (например, Трихополом в стандартной дозировке или Синулоксом) курсом не менее 2-3х недель и пробиотики. Далее оценивать динамику, толщину стенок, клинические симптомы и корректировать терапию.

[grechia123]

Анна Геннадьевна, благодарю за помощь!