Анализ мочи

[Наталья Severus]

Благодарю!

Прошу прощения, хотела бы вернуться к результатам мочи.

2 недели пили Семинтру по весу 4 кг (4 деления на заводском шприце) с 30.7.2023, вчера 14/08/2023 сдали мочу: общий и белок/креатинин.
Также вечером даю амплодипин 1/6 таблетки.

Параллельно с этим он принимает противопухолевое: Палладию, метипред.
Ест, к сожалению, только влажный convalescence proplan там 10,5% белка и иногда renal animonda 6,4 % белка (вечером оставляю).

Результаты не сильно изменились:







Подскажите, пожалуйста, продолжаем еще в течение месяца пить Семинтру, возможно ли еще уменьшить протоинурию?
Возможно ли такое, что прошло мало времени и такой скачок белка временный и он когда-то пойдет вниз, просто нужно больше времени?

Мочу собирала 1 раз, но слышала, что для соотношения белок/креатинин надо в течение дня собрать несколько раз, смешать в пропорциях и потом нести на анализ? Стоит это делать? Делала так для анализа от 28.07.2023

Благодарю за ваше время.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день! Параллельно необходимо оценивать общий анализ мочи для оценки примесей ( чем больше примесей - эритроциты, соли, бактерии, тем выше степень протеинурии и она не истинная получается). Преднизолон негативно влияет на почечную функцию. Покажите последние б/х показатели почек - мочевина, креатинин и фосфор. Семинтру принимать продолжать обязательно на полный вес животного. В след раз вместе с соотношением сдайте и общий анализ мочи. Мочу желательно сдавать утреннюю после ночи. Смешивать несколько порций не нужно. Анализ мочи должен быть свежий - не более 2х часов после акта мочеиспускания.

[Наталья Severus]

Благодарю, данная моча был собрана 1 раз, он около 16 часов посикал и я сразу отнесла в лабораторию около дома. Ничего не смешивала.

Сам документ прикрепляю.




Прикрепляю также анализы крови, которые делали 2 недели назад на приеме.










Подскажите, пожалуйста, насколько все плохо? Ожидала, что Семинтра снизит белок мочи и протоинурию.

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Общий анализ мочи хороший без примесей. ХБП 2 стадия судя по б/х крови. Анемия умеренная. Нужно еще смотреть обязательно ретикулоциты для степени оценки регенерации и работы костного мозга.
Плохо не плохо. Пока 2 стадия по почкам. Жить можно. Но химия и преднизолон на почки могут негативно повлиять. Но если выбора нет..

[Наталья Severus]

Спасибо вам большое!

Ретикулоциты сдали, но результат не слишком утешительный.




Также сдали свежую кровь и мочу.
Креатинин крови даже снизился (был 200)














Аранесп колем с марта с разной периодичностью + феррум лек.
Принимает палладия и метипред (мастоцитома осн диагноз).
Семинтру пьет месяц.
Активность полностью сохраняется, веселый и бодрый. Ест сам.

Подскажите, пожалуйста, при таких ретикулоцитах состояние является угрожающим для жизни? Правильно ли я понимаю, что на Аранеспе кошки еще могут успешно жить?
Еще настораживает уровень протоинурии - это нормально, что креатинин мочи такой низкий? Не совсем понимаю почему он так полеблется каждый раз. Даже из-за действия Семинтры и снижения белка в моче мы получаем само количественное соотношение высоким. Либо оно стабилизируется, когда Семинтру будем принимать в теч неск месяцев?

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый день!
Состояние будет угрожающим, когда гематокрит крови будет ниже 15-17%. Такие ретикулоциты при достаточно умеренной анемии не являются диагностически значимыми. Степень протеиурии - это все лишь цифра. Лучших аналогов Телмисартана , чем Семинтра , нет. Поэтому принимайте Семинтру на полный вес кошки 1 раз в день. Возможно требуется более длительный прием препарата.

[Наталья Severus]

Большое спасибо!

[Наталья Severus]

Добрый день еще раз!

Помогите, пожалуйста, увеличивается протоинурия и ничего не помогает.

Напомню, что в анамнезе - висцеральная мастоцитома у котика. Состояние стабильное, опухоли по УЗИ не растут, проверяем раз в 2-3 недели.
Принимает из лекарств:
амплодипин 1/4 каждый день
омакор 1/2 капсулы каждый день
преднизолон 1/2 каждый день
палладия (palladia 15 mg) раз в 72 ч
семинтра 4 мг по весу каждый день
порус (порошок porus one) каждый день в еду
аранесп раз в 2-3 недели
феррум лек раз в 3 недели

У нас стремительно растут показатели по моче. Данные за последний год на скриншоте.
Давление в норме, в среднем это 145-98-100 (меряем прибором).

Сохраняется рвота желчью раз в 2-3 дня. Аппетит хороший, но, к сожалению ренальные корма не ест.









Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то еще сделать и проконтролировать ситуацию?

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый вечер! Показатели мочевины и креатинина это замеры в крови?

[Наталья Severus]

Да, вторая таблица - это динамика креатинина и мочевины в крови.

Я очень переживаю и не понимаю, что не так - хочется поддержать почки терапией, но непонятно что не работает и что можно добавить.