У внешне здоровой кошки зашкаливает АЛТ
У внешне здоровой кошки зашкаливает АЛТ
Здравствуйте, уважаемые доктора,
Помогите разобраться с печеночными показателями АЛТ и АСТ!
История такая. Кошка (беспородная) 2 года. С началом появления у нас всегда отличалась прекрасным аппетитом. По характеру очень активная игривая. Была на натуральном питании: нежирный творог, курица, мясо, каша, овощи, очень редко рыба. В марте в течение 3 дней резко снизился аппетит, ела мало, от некоторой пищи вообще отказывалась. При этом сохранялось активное поведение, ни рвоты, ни поноса не было.
Обратились в клинику по месту жительства. (Живем в небольшом городе, узких специалистов нет, только вет.врачи общей практики). УЗИ показало, что желудок заполнен. Никакой патологии не выявлено. Накормили насильно паштетом. Взяли кровь на анализы (март: АЛТ 163, АСТ 49).
Дома кошку вырвало с шерстью. Аппетит восстановился.
Через 2 месяца, в мае, пересдали анализы. Показатели выросли 20.05: АЛТ 411, АСТ 86, а 22.05: АЛТ 363, АСТ 80.
Перевела кошку на гастро корм и в течение месяца давала гептрал (по назначению врача).
В июне: АЛТ 205, АСТ 51.
Приехали в Москву на консультацию через 2 недели. Анализы из лаборатории доктора Митрохиной 06.07: АЛТ 403, АСТ 81.
ПО УЗИ: признаки слабо выраженного диффузного поражения паренхимы печени - картина характерна для вакуолярной гепатопатии. (прилагаю) . Была назначена комплексная терапия на 2 месяца:
1.гептрал 400мг по 1/6 табл.
2. урсофальк 250 мг по 1/4 капс.
3. токоферола ацетат 10% по 0,4 мл 1 раз/день.
4. обработка от гельминтов Мильбемакс.
5. корм Hepatic.
После курса лечения 10.09: АЛТ 1095!!!, АСТ 88.
Поведение кошки активное, стала несколько привередлива и капризна в еде.
Очень-очень вас прошу помочь и подсказать:
1. что может быть причиной таких высоченных показателей печеночных трансминаз, особенно АЛТ?
2. в каком направлении идти и какие обследования еще нужно сделать, чтобы разобраться с диагнозом?
3. возможно ли это вылечить?
4. Насколько жизнеугрожающая такая ситуация?
5. какие обследования возможны в вашей клинике?
6. Планировала стерилизацию, но можно ли сейчас делать операцию?
Заранее благодарю Вас за помощь.
Помогите разобраться с печеночными показателями АЛТ и АСТ!
История такая. Кошка (беспородная) 2 года. С началом появления у нас всегда отличалась прекрасным аппетитом. По характеру очень активная игривая. Была на натуральном питании: нежирный творог, курица, мясо, каша, овощи, очень редко рыба. В марте в течение 3 дней резко снизился аппетит, ела мало, от некоторой пищи вообще отказывалась. При этом сохранялось активное поведение, ни рвоты, ни поноса не было.
Обратились в клинику по месту жительства. (Живем в небольшом городе, узких специалистов нет, только вет.врачи общей практики). УЗИ показало, что желудок заполнен. Никакой патологии не выявлено. Накормили насильно паштетом. Взяли кровь на анализы (март: АЛТ 163, АСТ 49).
Дома кошку вырвало с шерстью. Аппетит восстановился.
Через 2 месяца, в мае, пересдали анализы. Показатели выросли 20.05: АЛТ 411, АСТ 86, а 22.05: АЛТ 363, АСТ 80.
Перевела кошку на гастро корм и в течение месяца давала гептрал (по назначению врача).
В июне: АЛТ 205, АСТ 51.
Приехали в Москву на консультацию через 2 недели. Анализы из лаборатории доктора Митрохиной 06.07: АЛТ 403, АСТ 81.
ПО УЗИ: признаки слабо выраженного диффузного поражения паренхимы печени - картина характерна для вакуолярной гепатопатии. (прилагаю) . Была назначена комплексная терапия на 2 месяца:
1.гептрал 400мг по 1/6 табл.
2. урсофальк 250 мг по 1/4 капс.
3. токоферола ацетат 10% по 0,4 мл 1 раз/день.
4. обработка от гельминтов Мильбемакс.
5. корм Hepatic.
После курса лечения 10.09: АЛТ 1095!!!, АСТ 88.
Поведение кошки активное, стала несколько привередлива и капризна в еде.
Очень-очень вас прошу помочь и подсказать:
1. что может быть причиной таких высоченных показателей печеночных трансминаз, особенно АЛТ?
2. в каком направлении идти и какие обследования еще нужно сделать, чтобы разобраться с диагнозом?
3. возможно ли это вылечить?
4. Насколько жизнеугрожающая такая ситуация?
5. какие обследования возможны в вашей клинике?
6. Планировала стерилизацию, но можно ли сейчас делать операцию?
Заранее благодарю Вас за помощь.
- Администратор Е.А.Алексеева
- Сообщения: 3176
- Зарегистрирован: 15 янв 2016, 12:51
- Город: Москва
Перенесено в "Вопросы терапевту"
- Терапевт А.Г.Яковлева
- Сообщения: 2886
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
- Город: Москва
Добрый вечер!
Для постановки диагноза нужна биопсия печени + исследование желчи. Дополнительно нужно исключить хронические вирусные инфекции и токсоплазмоз. Гельминты тоже могут поражать желчные протоки. Лечение зависит от диагноза. Если состояние кошки удовлетворительное, то жизни это не угрожает. Стерилизацию можно совместить с биопсией печени ( если опер бригада даст добро на двойную процедуру - это нужно оговаривать с хирургом и анестезиологом).
Для постановки диагноза нужна биопсия печени + исследование желчи. Дополнительно нужно исключить хронические вирусные инфекции и токсоплазмоз. Гельминты тоже могут поражать желчные протоки. Лечение зависит от диагноза. Если состояние кошки удовлетворительное, то жизни это не угрожает. Стерилизацию можно совместить с биопсией печени ( если опер бригада даст добро на двойную процедуру - это нужно оговаривать с хирургом и анестезиологом).
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Здравствуйте, Анна Геннадьевна,
Спасибо Вам за подробный ответ.
Записались на прием в клинику Биоконтроль на 24.09.2023. Живем далеко от Москвы, хотелось бы по возможности, пройти обследования за короткий срок.
Чтобы мы полноценно подготовились к консультации, уточните, пожалуйста, по анализам:
1. Какие анализы нужно иметь при себе и какой свежести? У нас лаборатория Гемохелп-вет. Или нужны анализы какой то конкретной лаборатории?
Сейчас есть ОАК и БХ от 10.09.2023
На вирусные инфекции: ВЛК (ИХ и ПЦР) – отриц. от 24.03.2023
ВИК (ПЦР) – отриц. 24.03.2023.
коронавирус (ПЦР) – отриц. От 03.07.2021
2. Нужны ли количественные антитела к коронавирусу? Нужно ли сдавать электрофорез белков, учитывая, что по ОАК и БХ нет характерных отклонений?
3. А есть ли анализ на глистов? (провожу дегельмитизацию кошки регулярно)
4. Можно ли выполнить биопсию печени и забор желчи в тот же день? Можно ли заранее записаться на эти исследования?
5. Кошку уже простерилизовали 14.09, т.к. у нее была продолжительная течка, и мы заранее были записаны на операцию. В связи с этим, подскажите, пожалуйста, через какое время можно вводить наркоз повторно, ведь выполнение биопсии печени и забор желчи тоже проводится под седацией?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Спасибо Вам за подробный ответ.
Записались на прием в клинику Биоконтроль на 24.09.2023. Живем далеко от Москвы, хотелось бы по возможности, пройти обследования за короткий срок.
Чтобы мы полноценно подготовились к консультации, уточните, пожалуйста, по анализам:
1. Какие анализы нужно иметь при себе и какой свежести? У нас лаборатория Гемохелп-вет. Или нужны анализы какой то конкретной лаборатории?
Сейчас есть ОАК и БХ от 10.09.2023
На вирусные инфекции: ВЛК (ИХ и ПЦР) – отриц. от 24.03.2023
ВИК (ПЦР) – отриц. 24.03.2023.
коронавирус (ПЦР) – отриц. От 03.07.2021
2. Нужны ли количественные антитела к коронавирусу? Нужно ли сдавать электрофорез белков, учитывая, что по ОАК и БХ нет характерных отклонений?
3. А есть ли анализ на глистов? (провожу дегельмитизацию кошки регулярно)
4. Можно ли выполнить биопсию печени и забор желчи в тот же день? Можно ли заранее записаться на эти исследования?
5. Кошку уже простерилизовали 14.09, т.к. у нее была продолжительная течка, и мы заранее были записаны на операцию. В связи с этим, подскажите, пожалуйста, через какое время можно вводить наркоз повторно, ведь выполнение биопсии печени и забор желчи тоже проводится под седацией?
Заранее благодарю Вас за ответ.
- Терапевт А.Г.Яковлева
- Сообщения: 2886
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
- Город: Москва
Добрый день!
Анализы крови свежесть 2 недели + если делать биопсию печени, потребуется коагулограмма. Все можно сдать и сделать в клинике в этот же день.
Анализы на инфекции подойдут Ваши, отдельно сдавать на короновирус титры антител не нужно, как и делать электрофорез белков.
На гельминты помимо анализа кала сейчас сдаем кровь на титры антител в стороннюю лабораторию ( Неовет - Глистные инвазии - Цестоды/ Нематоды - IgG). Хорошо бы перед этим анализом задать глистогонный препарат. Готовность результатов 3-5 дней.
Выполнить биопсию в этот день не получится. Первично прием терапевта, подтверждение, что это нужно, сбор анамнеза и доп обследования, УЗИ нужно будет выполнить в клинике. Далее прием хирурга и анестезиолога и запись на процедуру планово на определенный день.
Между процедурами под общей анестезией желательно чтобы прошел хотя бы месяц.
Анализы крови свежесть 2 недели + если делать биопсию печени, потребуется коагулограмма. Все можно сдать и сделать в клинике в этот же день.
Анализы на инфекции подойдут Ваши, отдельно сдавать на короновирус титры антител не нужно, как и делать электрофорез белков.
На гельминты помимо анализа кала сейчас сдаем кровь на титры антител в стороннюю лабораторию ( Неовет - Глистные инвазии - Цестоды/ Нематоды - IgG). Хорошо бы перед этим анализом задать глистогонный препарат. Готовность результатов 3-5 дней.
Выполнить биопсию в этот день не получится. Первично прием терапевта, подтверждение, что это нужно, сбор анамнеза и доп обследования, УЗИ нужно будет выполнить в клинике. Далее прием хирурга и анестезиолога и запись на процедуру планово на определенный день.
Между процедурами под общей анестезией желательно чтобы прошел хотя бы месяц.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Здравствуйте, Анна Геннадьевна,
благодарю Вас за консультацию.
Правильно ли я поняла, что по Вашей рекомендации лучше перенести визит в клинику (записаны на 24.09) и дальнейшие возможные исследования примерно через месяц после введения наркоза кошке ( при стерилизации 14.09.23)?
Пока состояние кошки удовлетворительное, активная, игривая, стул в норме. По поведению - абсолютно здоровая. В еде стала очень привередлива (то ест корм, то отказывается. Предлагаю другой, сначала ест с удовольствием, потом дурит, но через несколько дней опять ест предыдущий с удовольствием. В целом дневную норму съедает).
Сдали еще БХ анализ на печеночный профиль:
ГГТ меньше 1
АЛТ - 905 (4 дня назад был 1095)
АСТ- 140
Остальное -норма
Скажите, пожалуйста,
1. может ли кошка подождать еще 3-4 недели или нужно скорее исследовать печень и желчь? В чем больший риск: раньше времени пронаркозить кошку во время доп. процедур или опоздать с лечением?
2. Нужно ли сейчас продолжать терапию: гептрал, урсофальк, вит. Е?
Буду очень Вам благодарна за ответ.
благодарю Вас за консультацию.
Правильно ли я поняла, что по Вашей рекомендации лучше перенести визит в клинику (записаны на 24.09) и дальнейшие возможные исследования примерно через месяц после введения наркоза кошке ( при стерилизации 14.09.23)?
Пока состояние кошки удовлетворительное, активная, игривая, стул в норме. По поведению - абсолютно здоровая. В еде стала очень привередлива (то ест корм, то отказывается. Предлагаю другой, сначала ест с удовольствием, потом дурит, но через несколько дней опять ест предыдущий с удовольствием. В целом дневную норму съедает).
Сдали еще БХ анализ на печеночный профиль:
ГГТ меньше 1
АЛТ - 905 (4 дня назад был 1095)
АСТ- 140
Остальное -норма
Скажите, пожалуйста,
1. может ли кошка подождать еще 3-4 недели или нужно скорее исследовать печень и желчь? В чем больший риск: раньше времени пронаркозить кошку во время доп. процедур или опоздать с лечением?
2. Нужно ли сейчас продолжать терапию: гептрал, урсофальк, вит. Е?
Буду очень Вам благодарна за ответ.
- Терапевт А.Г.Яковлева
- Сообщения: 2886
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
- Город: Москва
Добрый вечер!
Лучше повременить с наркозом, верно. Срочности нет. Никуда Вы не опоздаете. Гептрал дозировка 40мг/кг 1 раз в день за 1 час до еды и дачи любых препаратов, Урсофальк 15мг/кг 1 раз в день на ночь, витамин Е оставить. Я бы еще добавила Карсил (Силимарин) 4-8 мг/кг в сутки (можно разделить на 2 приема).
Лучше повременить с наркозом, верно. Срочности нет. Никуда Вы не опоздаете. Гептрал дозировка 40мг/кг 1 раз в день за 1 час до еды и дачи любых препаратов, Урсофальк 15мг/кг 1 раз в день на ночь, витамин Е оставить. Я бы еще добавила Карсил (Силимарин) 4-8 мг/кг в сутки (можно разделить на 2 приема).
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Огромное Вам спасибо
- Терапевт А.Г.Яковлева
- Сообщения: 2886
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 10:22
- Город: Москва
Пожалуйста!
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru