Срочный вопрос - перитонит у кота, тяжелое состояние

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Срочный вопрос - перитонит у кота, тяжелое состояние

Сообщение Larisa67 » 17 окт 2023, 14:15

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите с установлением диагноза. Нашему котику очень плохо.
Ему 5 лет, весит 6,6 кг, МКБ. 8 октября произошла острая задержка мочи, в этот же день сделана уретростомия. Котика отдали вечером обратно, с указанием ходить дважды в день на капельницы 5 дней. После операции он не ел, хоть и тыкался мордочкой в корм. Нам сказали, что это нормально. Мы докармливали его из шприца роял канин рекавери, по 10 мл каждые 2,5 часа. Капельницы поставили всего три раза, дальше в клинике отказались их делать, мотивировав тем, что хватит. Мы продолжали ходить в клинику колоть антибиотики и витамины. Заживление после операции было хорошим, но коту становилось все хуже, он не ел и не пил, не было дефекации, только самостоятельное мочеиспускание.
Никаких чеков, выписок и результатов анализов, кроме биохимии нам не дали. Последнее узи было 15 октября, по словах врача, все нормально, но результат так же не выдали на руки.
На следующий день, 16 октября коту стало очень плохо, мы обратились в другую клинику. Там сделали узи, общий анализ крови и биохимию. По узи виден перитонит, скопление жидкости, кот сам обезвожен. Анализы крови и описание узи прилагаю. Диагноз до сих пор не поставлен. Котику в дневном стационаре капают лекарства: лидокаин 2% 2 мл, маропиталь 1 мл, метрогил 100 мл, р-р Рингера 200 мл, церукал 2 мл, цефтриаксон 1 гр. Кормят из шприца Фарминой для ЖКТ.
Состояние за эти два дня не меняется, установить диагноз не могут. Один врач предполагает липидоз печени, другой - бактериальную инфекцию.
Взять жидкость из брюшины не могут, ее мало.

Пожалуйста, подскажите, какой можно поставить диагноз, какие могут быть прогнозы? Что мы можем еще сделать? Стоит ли переводить кота в другую клинику на круглосуточный стационар? (мы не в Москве, на город всего два стационара)

Заранее большое спасибо!
Имеющиеся выписки и результаты прикрепляю.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1304
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 17 окт 2023, 21:46

Здравствуйте!
В первую очередь необходимо ставить диагноз. Обязательно нужно исследование выпотной жидкости (если ее мало, нужно проводить перитонеальный лаваж) для исключения уробдомена, септического выпота; исключение острого панкреатита и триадита (специфическая панкреатическая липаза кошек).
Учитывая описанные симптомы, лучше обратиться в крупную клинику с круглосуточным стационаром, обсудить с лечащим врачом постановку эзофагостомы.

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 21 окт 2023, 18:10

Здравствуйте, Ольга Олеговна!
Большое спасибо за Ваш ответ!
Котика поместили в круглосуточный стационар. Мы попросили исследовать выпотную жидкость, как Вы и сказали. Жидкость была с бактериями, сегодня при повторном исследовании уже без них, чистая. Поставлен диагноз триадит. Продолжаем лечиться, начал есть сам, ходить, вылизываться, но у котика не держится, падает давление (хоть и капали альбумин), не во всех отделах кишечника удается запустить перистальтику, периодически он плохо ест. Не удается определить, откуда появляется жидкость. Все органы целы, подтекания нет, уретра целая.
Котик получает антибиотики, капельницы.
Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше?

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 21 окт 2023, 18:22

Изображение

Аватара пользователя
Терапевт О.О.Лобова
Сообщения: 1304
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:36
Город: Москва

Сообщение Терапевт О.О.Лобова » 21 окт 2023, 21:19

А жидкость на бакпосев не отправляли? Сейчас в больших количествах продолжает скапливаться? Если да, то обязательно нужно комплексное исследование выпота проводить. Что сейчас с билирубином?
Триадит - коварное заболевание, пациенты могут длительно не восстанавливаться. С причинами снижения давления нужно разбираться (обезвоженность, применение некоторых обезоливающих препаратов, например лидокаина). По поводу перистальтики: очень важно обезболивание и снятие спазма, обсудите с лечащим врачом ИПС церукала

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 24 окт 2023, 14:18

Здравствуйте!
Сейчас все параметры крови в пределах нормы, воспаление, как нам сказали, прошло.
Бакпосев в клинике отказались делать, жидкость не увеличивается, но и не уменьшается.
Альбумин все равно падает (выпотевает?).
Вчера в печени внезапно обнаружили лакуны с жидкостью в квадратной доле и гематому. Что за лакуны - непонятно, или кисты или онкология или абсцесс. Откуда гематома - тоже неясно (хотя, у нас есть подозрение, что котика ударили в предыдущей клинике на дневном стационаре в наше отсутствие).

Котика хотят выписать, он немного ест сам и пьет, ходит в туалет, хотя часть кишечника еще спазмирована.

Состояние не улучшается, альбумин падает, выпот не уходит. Нам предлагают как единственный возможный выход диагностическую лапаротомию, хотя, кот очень обслаблен и дают 50% шанс выжить. Сейчас он получает лекарства - амоксициллин с клав кислотой, марфлоксин, дюспаталин и неболин обезболивающее.

Пожалуйста, помогите, неужели нет другого выхода? Мы так боимся его потерять

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 24 окт 2023, 14:23

Только что пришел свежий анализ, лейкоциты выросли, альбумин упал

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 24 окт 2023, 15:20

Стома все еще, но из раны, где стома, идет гной

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 24 окт 2023, 15:22

Лейкоциты 23, альбумин 21

Larisa67
Сообщения: 58
Зарегистрирован: 10 янв 2019, 08:12
Город: Краснодар

Сообщение Larisa67 » 24 окт 2023, 16:17

Сейчас позвонил врач, сказал, что надо делать лапаротомию, но шансов практически нет, тогда зачем ее делать, нам не отвечают.

Ответить

Вернуться в «Вопросы терапевту»