Тромбоцитопения, анемия

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Здравствуйте. Титр низкий и скорее всего вакцинальный.

[Lera.sh]

Добрый день!
У нас была положительная динамика после выписки :
14.01 - 0,3 мг пренднизолона - 50 тромбоцитов, подняли до 0,4 мг
17.01 - 117 тромбоцитов, 24.01 - 298, снизили до 0,3 мг
31. 01 - 276 тромбоцитов, снизили до 0,23 мг
10 февраля -236 тромбоцитов.
И с 11 февраля снизили до 0,1 мг, и тромбоциты упали 17.02 - 106.
Это все ручной подсчет тромбоцитов, остальные показатели в норме, кроме биохимии печени , но там незначительное повышение.
У меня есть несколько вопросов :
1. Значит ли это что мы вообще не сможем уйти с преднизолона, или такой шанс все-таки есть?
2. Значит ли это что тромбоцитопения все-таки аутоиммунная? (теплилась надежда, что она вызвана длительным приемом зонеграна, говорили, что это очень маловероятно, но возможно)
3. Я читала, что при таком раскладе к преднизолону добавляют другие препараты, и уходят с него. У нас уже наступил такой момент, или мы еще можем пробовать посидеть на нем, а потом снижать более постепенно?
4. Стоит ли просить назначить гепатопротекторы? Я спрашивала несколько раз, но мне говорили не нужно.

[Lera.sh]

Про зонегран, я думала что это лучше, чем аутоиммунная, ведь если отменить препарат, то тромбоцитопения должна пройти?

[Терапевт А.Г.Яковлева]

Добрый вечер!
При снижении дозы преднизолона , если тромбоциты падают, необходимо дозу повышать и принимать длительно. Часть пациентов не могут уйти с препаратов и вынуждены принимать их постоянно или более длительное время.
Аутоиммунную тромбоцитопению подтвердить никак нельзя, это диагноз исключения.
Добавляют к Преднизолону или меняют схему, если нет динамики или динамика отрицательная. Гепатопротекторы стоит назначать при повышении печеночных трансаминаз , для этого нужен контроль б/х крови на регулярной основе.