ВИК и атопический кожный синдром

[Garmoniya2080]

1. Гемобартонеллез - это общее название заболеваний, вызванных гемотропными микоплазмами. Анемия и тромбоцитопения в первом анализе вызваны ими, нужно начинать лечение - доксициклин 10 мг/кг 1 р.д. 4 недели - далее через 2 недели контрольное ПЦР исследование на гемотропные микоплазмы.
2. Усиливать иммуносупрессию понадобилось бы при подозрении на аутоиммунную анемию / тромбоцитопения. Сейчас этого не нужно делать - оставляйте сандиммун неорал и начинайте доксициклин. Преднизолон сейчас не нужен
3. Анемия оценивается по показателям красной крови - гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы. В последнем анализе ведущей проблемой была тромбоцитопения.
4. Переливание крови не нужно
5. На рентгенографии грудной полости нужно исключать новообразования грудной клетки, воспалительные процессы в лёгких.

Спасибо. За время от вашего ответа до сегодняшнего дня мы перелили кошке кровь уже 2 раза. Показатели поднимались,через 5 дней опять начинали снижаться. Вчера показатель гематокрита был 11. Начали кровоточить десна и капилляры на ушах. Обнаружена капли крови их заднего прохода. Коагулограмма показала нарушение свёртываемости крови. Поэтому ещё раз перелили кровь. Вопроы: 1. по каким анализам или обследованиям понять,какая причина анемии? Напомню,ВИК положительный,ВЛК отрицательный. Микоплазма обнаружена,пропили 2 недели доксициклин. Вчера сдали анализ,микоплазма не обнаружена. 2. То есть,микоплазмы уже нет,а показатели крови упали ниже некуда. Значит ли это,что анемия не паразитарного характера? 3. И если причина не в микоплазма,то что так понижает показатели крови? ВИК? В таком случае какое лечение предусмотрено? 4. Или эта анемия связана с нарушениями в ККМ? По почкам все в норме,мочевина и креатинин в норме,альбумин чуть ниже нгн. Боюсь,что без определения точной причины анемии и без адекватного лечения все переливания будут лишь на неделю увеличивать показатели крови. Подскажите,пожалуйста

[Терапевт О.О.Лобова]

А что с тромбоцитами, ретикулоцитами?
С такой проблемой нужно обязательно оценивать их уровень (тромбоциты ручной подсчет обязательно).
Если исключены кровепаразиты, наиболее вероятная причина аутоиммунная анемия и тромбоцитопения, поражения костного мозга.
По хорошему, нужна биопсия костного мозга с цитологическим и гистологическим исследованием. При отказе - Преднизолон в иммуносупрессивной дозе, эритропоэтин при низких ретикулоцитах

[Garmoniya2080]

А что с тромбоцитами, ретикулоцитами?
С такой проблемой нужно обязательно оценивать их уровень (тромбоциты ручной подсчет обязательно).
Если исключены кровепаразиты, наиболее вероятная причина аутоиммунная анемия и тромбоцитопения, поражения костного мозга.
По хорошему, нужна биопсия костного мозга с цитологическим и гистологическим исследованием. При отказе - Преднизолон в иммуносупрессивной дозе, эритропоэтин при низких ретикулоцитах

Спасибо большое! Тромбоциты низкие и при ручном подсчете и без него. 11.02. сдавали,был ручной подсчёт. Тромбоциты всего 26. Ретикулациты сдавали 14.02, когда уже гемокрит был 11%,абсолютное значение агрегантных ретикулацитов было всего 6920(угнетение регенерации) пунктатные -15570(физиологическая регенерация). Наш врач говорит,что назначать этрипоэтин можно только при недостаточном их производстве при ХПН. По анализам с почками у нас все в норме,немного ниже нормы альбумин. Креатинин в норме. Как утверждает врач,если применить эпокрин при нормальной работе почек,то может возникнуть неадекватный ответ на введение(дословно не помню). Преднизолон в иммуносупрессивной дозе ещё больше понизит иммунитет,а разве его не достаточно понижает ВИК? И может ли помочь кошечке фероферон? Его назначают при любой стадии ВИК? Или только в начальной?
Он применяется самостоятельно или в совокупности ещё с какими-то противовирусными препаратами? И может ли ей помочь Азатиоприн? И ещё в кошки с самого начала переливания ни разу не поднялись лейкоциты. 30.01 они были 3,57,сейчас они 1.9( очень хочу помочь своей кошечке. Помогите разобраться,пожалуйста.

[Garmoniya2080]

В добавление к моему предыдущему сообщению,скажите, пожалуйста,с какой целью применять преднизолон в иммуносупрессивной дозе? Что мы должны ожидать от его применения? И не нужно ли попробовать проколоть ферум лек и витамин В12. Вдруг сработает... Все равно шансов без переливания никаких...

[Терапевт О.О.Лобова]

Преднизолон может помочь при аутоиммунной анемии и тромбоцитопении. ВИК это не всегда угнетение иммунной системы, иногда он может провоцировать ее неправильную работу - уничтожение собственных клеток, тогда нужна иммуносупрессия.
Азатиоприн не рекомендован к применению у кошек.
Не согласна с позицией лечащего врача по поводу эритропоэтина.
Фелиферон не обладает доказательной эффективностью
Лейкоциты снижены на фоне ВИК, с такими показателями стимуляция не показана. Основная проблема сейчас - анемия и тромбоцитопения.
Форум Лек, В12 и фолиевую кислоту конечно можно начать

[Garmoniya2080]

Преднизолон может помочь при аутоиммунной анемии и тромбоцитопении. ВИК это не всегда угнетение иммунной системы, иногда он может провоцировать ее неправильную работу - уничтожение собственных клеток, тогда нужна иммуносупрессия.
Азатиоприн не рекомендован к применению у кошек.
Не согласна с позицией лечащего врача по поводу эритропоэтина.
Фелиферон не обладает доказательной эффективностью
Лейкоциты снижены на фоне ВИК, с такими показателями стимуляция не показана. Основная проблема сейчас - анемия и тромбоцитопения.
Форум Лек, В12 и фолиевую кислоту конечно можно начать

Спасибо. Не совсем поняла-не показана стимуляция -это вы о чем? О применении эпокрина?

[Терапевт О.О.Лобова]

О стимуляции лейкоцитов, пока она не нужна