Помогите, проблемы печени

[Елена О.]

Здравствуйте, лабрадор-ретривкр девочка 10 лет, не стерелизована, не рожала, натуральное кормление ( гречка, индейка, тыква).
В 2021г. обратились в ветер.клинику с поносом с прожилками крови нам назначили стопдиар и по результатам анализа гептрал в уколах.Понос прошёл, пересдали анализы через месяц- печёночный показатели практически не улучшелись. Визуально собака чувствовала себя хорошо и мне врачи сказали "отстать от собаки, все стабилизируется", но я периодически давала ей гептрал в таблетках.
В 2023 г. поехали проверяться в клинику, сдали анализы, по результатам нам назначили на 7 дней левофлоксацин, гептрал таблетки, эссенциале.Через месяц пересдали анализы.По печени так особо ничего не исправилось.Дальше врачи ничего не назначают, я время от времени даю ей гепопротекторы.Периодически появляется не оформленный желтоватый как.
В этом году после еды появилось слюнотечение, сдали анализы- печёночный показатели опять очень высокие.
Два с половиной года назад делали узи- без потологий.
Живём в не большом городе в ДНР, в клинику ездим за 90 км в Луганск, наши врачи не знают что с нами делать.Говорят -" кушает, активная, значит все нормально".
Помогите пожалуйста, что нужно делать? Как ей помочь?

[Терапевт О.О.Лобова]

Здравствуйте!
Лабрадоры довольно часто страдают от хронического гепатита, но также причинами могут быть заболевания желчного пузыря, фиброз печени, болезни печени с накоплением меди, новообразования.
УЗИ, выполненное 2.5 года назад, уже старое. Нужно запланировать новое исследование. В идеале, для постановки диагноза и понимания прогнозов, нужно проводить биопсию печени
До проведения диагностики можете начать давать препараты с содержанием силимарина (Силимар, Карсил, Легалон) в дозе 20 мг/кг/день. Также стоит обсудить рацион с диетологом, необходимо чтобы в нем было сниженное содержание меди и повышенное содержание цинка (консультацию можно получить в мобильном приложении PetStory)

[Елена О.]

Спасибо большое, мы сразу хотели сделать узи,когда сдавали анализы, но нас отговорили (сказали пока нет показаний), на следующей неделе поедем сдавать.
Забыла написать, есть небольшой лишний вес, весит 40 кг, периодически приступы пододерматита ( шишки, потом вскрываются между пальцами и на бороде) были на приёме у дерматолог, рекомендовала имуносупресоры( название не помню, те что назначают при пересадке почки, я побоялась ей давать.Лечим шампунем с хлоргиксидином. Сказали аллергия не выяненой этиологии.
Отиты пару раз в год.
Сейчас ещё появилось сильное слюнотечение после еды, это тошнота?

[Терапевт О.О.Лобова]

С лишним весом нужно обязательно бороться, как минимум снизить количество потребляемой еды нужно (опять же лучше с диетологом рацион откорректировать). Сильное слюнотечение может свидетельствовать о тошноте, воспалительных заболеваний ЖКТ, заболеваниях ротовой полости. Порцию корма съедает очень быстро?
По поводу пододерматита Вы можете получить дополнительную консультацию у нас на форуме в разделе "Вопросы дерматологу", создайте там еще одну тему

[Елена О.]

Спасибо большое, съедает быстро, постоянно голодная, стараюсь ограничивать еду, делю дневную норму на 4 раза.

[Терапевт О.О.Лобова]

Возможно это тошнота на фоне быстрого поглощения корма. Давайте порцию корма на большой тарелке (чтобы корм приходилось дольше слизывать), можно также использовать специальные миски для медленного кормления

[Елена О.]

Спасибо, поищу миску такую.Сделали сегодня узи:
Мочевой пузырь наполнен V около 310мл,cos e(или l ) анэхог.,имеется гипоэхогенный осадок.
Почки расположение типичное,КМР выражена умеренно, левая 7,1 см, правая 6,3см.
Селезенка без особ., желудок и петли кишечника без особ.
Печень не увеличина,паренхима однородной, сосудистый рисунок умеренно выраженный, эхогенность паренхимы диффузно (или умеренно, не понятно написано) повышена.
Желаний пузырь умеренно наполнен,V около 40мл, форма овальная,много эхогенного осадка.
Заключение: признаки сладжа в желчном пузыре.
Рекомендовано урсофальк 500 1р.день
Гепа мерц(порошок)-2 р.д. 14 дней.
Не пойму если все более менее не плохо, то откуда такие алт, аст?
Что Вы порекомендуете нам?
Спасибо большое за помощь.

[Терапевт О.О.Лобова]

По УЗИ есть признаки сладжа в желчном пузыре (сгущение желчи, ее нарушенные отток - нередкая проблема у собак старшего возраста), печень структурно изменена (скорее проблема в хроническом гепатите, главное, что данных за новообразования и цирроз нет).
Соглашусь с назначением Урсофалька (доза 10-15 мг/кг 1 раз в день на ночь длительно; если на фоне препарата будет отмечаться рвота или диарея - снизить дозу в 2 раза). Гепа-Мерц не рекомендую - он показан при снижении мочевины, вместо него Силимарин, как рекомендовала выше. Проблему скорее не удасться решить полностью, но состояние печени и желчного пузыря нужно поддерживать; контроль анализов крови (общий клинический + биохимический АЛТ АСТ ЩФ ГГТ TBil TP alb мочевина креатинин) через 2-3 месяца при стабильном состоянии

[Елена О.]

Спасибо большое, урсофальк пьём 3 дня уже, переносит нормально, слюни после еды перестали течь .

[Елена О.]

Подскажите ещё пожалуйста, как нам быть с глистогонконными и препаратами от клещей, какие препараты ей можно давать или вообще не давать глистогонные и не обрабатывать от клещей?Глистогонное давала мельбельмакс в конце января, два дня она вялая ходила.