Кот 18 лет, чрезвычайно завышен АСТ и АЛТ.

[Baiola]

Добрый вечер.
1. Кот метис (кажется сиам с тайским). 18 лет. Кастрирован.

2. Почти всю жизнь питался сухими и влажными кормами аля вискас, китикет + еда со стола. (каюсь, но была маленькая и за питанием следили родители).
Последний года два приблизительно влажные консервы более натуральные и качественные + так же еда со стола.
Последние месяца 3-4 пробовали натуральное питание.
На данный момент перевели на низкобелковые лечебные корма.

3. Вакцинацию вполне возможно проходил только в детском возрасте, дегельминтизация и обработка от блох была в начале года.

4. "Болеет" пару недель. На внешний вид кот ничем не выдает болезнь, не жалуется, аппетит хороший, пьет достаточно. Активность низкая, практически весь день спит, но он последние года себя обычно так и вел.

5. Редкий стул (пару раз в неделю) темно коричневые сформированные какахи, по маленькому ходит достаточно часто, вонюче, блюет пару раз в неделю (редко большим количеством воды и остатками еды (но не сразу после кормежки), чаще небольшим количеством жидкости и белой пеной).
Температура занижена (приблизительно 37.5).

6. Сдали общий анализ крови и биохимию.
Врач сказал проблемы с печенью, на этом фоне могут быть завышены показатели по почкам. Предлагает пройти терапию с капельницами и вливанием гипопротекторов 3-5 дней, затем делать узи печени.
Что конкретно хочет назначит не говорит, даже то, что я сказала выше пришлось выпытывать. Поэтому начала в нем и сомневаться.

7. Анализы крови. Сдавали на голодный желудок после 16-и часового голодания.
а) Общий: мне не отдали, помню, что были немного завышен показатель по лейкоцитам (21 с чем-то), остальное все было в норме.
б) Биохимия (в скобках - норма):
-АЛТ - 338 Е/л (13-55);
-АСТ - 344 Е/л (13-55);
-Мочевина - 19, 2 ммоль/л (5-11);
-Креатинин - 199 мкмоль/л (90-180);
-Глюкоза - 4, 6 ммоль/л (3, 3-5, 6);
-Об. белок - 87 г/л (68-80);
-Альбумин - 31 г/л (22-38);
-Глобулин - 56 г/л (26-51);
-Альб/Глоб - 0, 55 (0, 6-1, 5);
-Осмолярн. - 334 мОсм/кг (280-320);
-Натрий - 159, 8 ммоль/л (144-158);
-Калий - 6, 28 ммоль/л (3, 5-5, 5);
-Хлор - 111, 1 ммоль/л (107-129);
-Кальций - 2, 71 ммоль/л (2, 23-2, 8);
-Фосфор - 1, 53 ммоль/л (1, 03-1, 92).

8. Вопросы:
- На какую болячку все же подозрения у кота?
- Правильно ли сейчас кормить его низкобелковым сухим кормом? Порекомендовали хиллс k/d, или пурина n/f.
- Необходимо ли сначала точно установив диагноз или сначала необходимо все же пройти терапию?
- Что необходимо сделать для того, что получить точный диагноз и точное лечение? (узи, дополнительные анализы?)
- Если необходимо сначала пройти терапию, то какие препараты вливать дозволительно без установления точного диагноза? Или все же это не так важно?
- Какое дальнейшие правильное лечение? Очень, очень хотелось бы услышать четкий дальнейший план действий, ибо наш ветеринар отвечал достаточно расплывчато и мало что понятно.

[Baiola]

UPD: общий анализ крови:
- лейкоциты 21 (5.5-18.5 10^6/мл);
- эритроциты 7,81 (5.3-10 10^6/мл);
- гемоглобин 116 (80-150 г/л);
- гематокрит 38,1 (26-48 %);
- тромбоциты 265 (300-630 10^3/мл);
- гранулоциты 17,2;
- лимфоциты 26,4 (19-56%);
- моноциты 5,3 (1-4%);
- эозинофилы 9,3 (0-4%);

Назначили капельницу из натрия хлорида (солевой раствор) + гипопротектов (либо эссенциал (если правильно записала), либо гептрал). Но скорее первое, так как есть проблемы с почками.

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Добрый день.
1. Для установления предположительного диагноза коту необходимо сделать УЗИ брюшной полости, смотреть дополнительные биохимические показатели - билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ; сдать анализ на Т4об (для исключения гипертиреоза). На основании ваших данных ясно, что у кота есть какая проблема с печенью и, вероятно, хроническая почечная недостаточность. Точнее сказать нельзя.
2. Вы можете кормить кота этими кормами только при условии, что кот соглашается их есть. Если они ему не нравятся, то кормите его любым рационом. Важно, чтобы кот в принципе что то ел.
3. Необходимо сначала установить диагноз и только после этого назначать лечение.
4. В случае, если диагноз установить не удается, назначают симптоматическую терапию (гепатопротекторы, гастропротекторы, п/к капельницы или в/в, если кот совсем ничего не ест)
5. "Дальнейшее правильное лечение" невозможно назначить по форуму без осмотра животного. Для этого должен быть лечащий врач. По форуму можно дать лишь общий взгляд на проблему и говорить о каких то предположительных диагнозах, а также общей тактики ведения пациента.

[Baiola]

Добрый день.
1. Для установления предположительного диагноза коту необходимо сделать УЗИ брюшной полости, смотреть дополнительные биохимические показатели - билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ; сдать анализ на Т4об (для исключения гипертиреоза). На основании ваших данных ясно, что у кота есть какая проблема с печенью и, вероятно, хроническая почечная недостаточность. Точнее сказать нельзя.
2. Вы можете кормить кота этими кормами только при условии, что кот соглашается их есть. Если они ему не нравятся, то кормите его любым рационом. Важно, чтобы кот в принципе что то ел.
3. Необходимо сначала установить диагноз и только после этого назначать лечение.
4. В случае, если диагноз установить не удается, назначают симптоматическую терапию (гепатопротекторы, гастропротекторы, п/к капельницы или в/в, если кот совсем ничего не ест)
5. "Дальнейшее правильное лечение" невозможно назначить по форуму без осмотра животного. Для этого должен быть лечащий врач. По форуму можно дать лишь общий взгляд на проблему и говорить о каких то предположительных диагнозах, а также общей тактики ведения пациента.

Спасибо за ответ. Конечно же я имела ввиду под правильным лечением хотя бы направление куда дальше двигаться, какие анализы сдавать, чтобы подтвердить или исключить болячку.
Правильно ли будет параллельно с дополнительными анализами проводить терапию и вливать ему гипопротекторы (тот же самый гептрал или эссенциал (не уверена в правильности названия))?

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Да, вы можете применять эти препараты. Однако, эффективность такого лечения в зависимости от диагноза будет разной (от полного отсутствия эффекта до заметного улучшения общего состояния и биохимических показателей).

[Baiola]

Да, вы можете применять эти препараты. Однако, эффективность такого лечения в зависимости от диагноза будет разной (от полного отсутствия эффекта до заметного улучшения общего состояния и биохимических показателей).

Сделали узи брюшной полости, у кота опухоль (подозрения на поджелудочную). Так же сделали биопсию, ждем результатов. По размеру, согласно узи, где-то с теннисный мячик. Врач сказал, что возможно на эту штуку у печени такая реакция.
По узи остальные органы, включая печень и почки, вполне в хорошем состоянии для его возраста.
Для профилактики прописали гепотовет и дюфалак (для пищеварения).
Сказал, что анализов пока больше делать не надо и скорее всего это из-за нее вся беда.
Операцию по удалению очень боюсь делать из-за риска не проснуться после наркоза.
У кого-нибудь была такая ситуация, сейчас окончательно растерялась и вообще без понятия что можно предпринять.
Можно ли как-то терапевтически поддерживать кота? Остановить развитие этой штуки, облегчить его состояние (в будущем)? Какое обычно лечение бывает от нее?
Хотелось бы услышать мнения в разных вариантах будущих событий (доброкачественная/злокачественная).

[Терапевт Н.С.Смирнова]

Повышение печеночных показателей может происходить по причине опухоли, если она как то затрагивает печень. Такие крупные опухоли редко бывают доброкачественными.
Лечение зависит от типа опухоли. Если это лимфома, то показана химиотерапия. Если нет, то показана диагностическая операция, на которой точно становится понятно возможно удалить опухоль или нет. Если операцию делать вы не планируете, то лечение симптоматическое в зависимости от того, что начнет беспокоить кота. Замедлить рост опухоли нельзя.