Показания к стентированию трахеи йорка

[Guzel]

Добрый день!

Дано: йорк 12 лет 11 месяцев. С октября 2018 года усугубился кашель. По показаниям УЗИ сердца и рентгена назначили лечение рамиприлом, верошпироном, торасемидом. С октября 2018 по начало марта 2019 собака кашляла меньше, но на мочегонных стала увядать на глазах.

Прошли обследование в другой клинике. Эндокардиоз МК подтвердился, но лишь в начальной стадии. Отменили все сердечные препараты и мочегонные. Стали обследовать трахею. Из медикаментов попробовали: преднизалон 1/4 - 1 раз в день, АЦЦ, либексин, тэопек, сальбутамол, габапентин. Ни один из препаратов не улучшил картину. Кашель усугубляется с каждым днем, вернее, с каждой ночью.

Лаваж пока не делали, в клинике нет необходимых катетеров. Со вчерашнего дня принимаем амоксиклав 1 мл. (250мг/5 мл) - 2 раза в день. Пока никаких сдвигов, но это понятно - слишком мало времени прошло для выводов.

Очередная бессонная ночь подвела нас к варианту постановки стента, хотя мы не очень верим в то, что стент может улучшить состояние собаки. Насколько мы понимаем, кашель как был, так и останется, просто дышать будет полегче.

В Казани делать операцию боимся. Врачи хорошие, вдумчивые и ищущие, но опыта в стентировании не так много (один успешный клинический случай на весь город).

Будем признательны, если посмотрите снимки и дадите свои рекомендации.
Мы готовы приехать в Москву для проведения операции.

Благодарю заранее.

P.S. снимки не прикрепляются, просьба администратора написать, куда можно переслать снимки

[Хирург И.А.Смирнов]

Здравствуйте! Вышлите снимки на почту - reg@biocontrol.ru. Если возможно, вышлите так же результаты других исследований: анализы крови, ЭХОкГ и т.д.

[Guzel]

Благодарю! Снимки и анализы отправлены на почту.

[Хирург И.А.Смирнов]

По снимкам никаких показаний к стентированию нет. По такому снимку можно лишь предположить наличие коллапса (возможно в заблуждение врачей ввел пищевод накладывающийся на верхний контур трахеи - это часто расценивается как сужение трахеи), так же на снимке есть усиление бронхиального рисунка. Скорее всего проблема в респираторной инфекции - я бы рекомендовал продолжать прием Амоксиклава минимум до 3х недель. При неэффективности лечения, стоит проводить трахеобронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж. Коллапс трахеи можно исключить или подтвердить точно лишь с помощью эндоскопического исследования гортани, трахеи и бронхов.