Помогите спасти лапу

[Ломовцева]

Добрый вечер! Я Сахалина, что мне нужно сделать, чтоб вы мне помогли. Ситуация такая в августе 2018 был подобран котенок подранный собакой,раны были не свежие гнойные.повреждена сильно задняя правая лапа,была собрана на спицы,часть уха и хвост ампутированы. Целый год лапа гниет, образуются свищи и течёт гной..спицы уже сняли,повторно оперировали лапу,убрали косточку, пропили и прокололи кучу антибиотиков цефазолин, цефтриоксон, линкомицин, синулокс, делали бак посевы, обращалась я в разные клиники, одни говорят ампутировать лапу,другие говорят кость целая здоровая ничего не надо,а третьи говорят надо принимать пожизненно антибиотик .Получается пока даю антибиотик лапа не воспаляется, проходит в среднем 10-15 дней после отмены антибиотика снова появляется свищ.подскажите пожалуйста,что делать?как правильно поступить.заранее спасибо за ответ

[Ломовцева]

[Хирург С.В.Зубрицкая]

Добрый день! Однозначно ответить возможно ли сохранить конечность затруднительно, необходим осмотр животного. Подскажите,не оставляли ли во время операции шовный материал в конечности?на каких антибиотиках есть положительная динамика?

[Ломовцева]

Здравствуйте, шовный материал не оставляли,сначала стояли спицы,в ноябре их сняли,а лапа продолжала воспалятся. На любом из антибиотиков есть положительная динамика.выше я отправляла бак посев с чувств к а/б.скижете пожалуйста вы на снимках видетепризнаки остеомиелита?

[Хирург С.В.Зубрицкая]

Предположить остеомиелит по вашим снимкам можно. Пытались ли дренировать образующиеся свищевые ходы,промывать лапу,помимо антибиотиков?

[Ломовцева]

Дренаж никогда не ставили,а промывку свищевого канала делали хлоргекседином

[Хирург С.В.Зубрицкая]

При нагноении и образовании свища с гноем,нужно провести тщательную хирургическую обработку, то есть проводят дренаж перчаточный или трубочки,для адекватного лаважа раны, возможно не получается тщательно удалить инфекцию из конечности. Если это не помогает,то остаётся вариант биопсии плюсны, чтобы подтвердить остеомиелит.

[Ломовцева]

Спасибо, за ответ.врачи на Сахалине не предлагают нам дренаж лапы,а также биопсию,попробую настоять, значит пока лапу сохранять,от ампутации стоит отказаться?

[Хирург С.В.Зубрицкая]

К сожалению если там действительно остеомиелит костей плюсны,прогноз неблагоприятный, только попытки длительной терапии антибактериальной, и в случае неудачи - ампутация. Попытайтесь сделать адекватную хирургическую обработку,если свищ образуется снова.