Колапс гортани 1 ст

SUV
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 11 дек 2015, 14:26
Город: Владимир

Колапс гортани 1 ст

Сообщение SUV » 08 июл 2021, 01:27

Здравствуйте!
Вопрос по лечению (хирургическому/какому-либо другому) колапса гортани 1 ст.
Кошка Рыжка 13 лет, стерилизована.
После многочисленных операционных удалений гнойных воспалений подчелюстных, шейных Л/У произошло сужение просвета гортани на 50-60%, и, как следствие,- различные проблемы с органами дыхания: бронхами, легкими (была бронхопневмония в 2019 г, частые бронхиты, кашель, отеки слизистой гортани и т.д.), все более частые обострения (в виде затрудненного дыхания (с огромным трудом вдох) либо учащенного дыхания - ЧД более 60)
Есть:
КТ от 02.2021 г (Утолщение ст. бронхов, консолидация/ателектаз? вентральных участков легких. Носовые ходы/пазухи/бар пузыри не изменены)
Ларингоскопия от 02.2021 г (исключен паралич гортани, выявлен колапс гортани 1 ст(выпадение ларинг мешков), дифф отек слизистой в обл клиновидных отростков, сужение просвета гортани 50-60%.
Еще делали трахеальный смыв с бак посевом (стрептококк пневмоние 10*4)
Рентген (бронх паттерн, стериальная и трахеобронх. лимфоаденопатия).
На постоянной основе делаем сухие ингаляции Серетидом (2 раза в день), при обострении подключаем прием АТБ.
А обострения стали случаться все чаще (жара, холод, еще какие-то факторы, провоцирующие ухудшения).
Наша врач говорит, что сужение гортани будет со временем увеличиваться и обострения чаще будут возникать, делать трахеоскопию кошке - это плохой вариант. И больше, как сделать ничего нельзя.
Врачи Вашей клиники могут нам что-то предложить для ликвидирования или хотя бы частичного устранения нашей проблемы? Мы готовы приехать на консультацию, если нужно.
Заранее спасибо!

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 08 июл 2021, 13:07

Добрый день! Конечно лучше посмотреть запись эндоскопии и КТ и вообще ознакомиться с историей болезни кошки. Также я не увидел у вас цитологического заключения по смыву из бронхов.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

SUV
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 11 дек 2015, 14:26
Город: Владимир

Сообщение SUV » 09 июл 2021, 00:10

Добрый вечер!
Спасибо за ответ!

Ссылка на КТ исследование -> https://vetcity-my.sharepoint.com/:f:/g ... Q?e=8OmHMQ
Компьютерная томография головы и шеи с внутривенным контрастированием. №2253
Заключение.
1. Адентия.
2. Носовые ходы, лобные пазухи, барабанные пузыри, гортань и трахея без выраженных изменений. Но
следует учитывать, что могут быть упущены некоторые находки из-за динамических изменений или
из-за наличия интубационной трубки. Может потребоваться дополнительная диагностика.
3. Небольшое утолщение мягкого нёба.
4. Не визуализируются (удалены?) правые нижнечелюстные и заглоточные ЛУ.
5. До 5х7 мм увеличен левый поверхностный шейный ЛУ. Правый глубокий шейный ЛУ увеличен до 4х7
мм. Указанные ЛУ однородны при контрастировании. Неспецифические находки, возможна
гиперфункция из-за предшествующей лимфаденоэктомии.
6. В видимой части грудной клетки определяется утолщение стенок бронхов, что может быть при астме
или бронхите. Небольшие участки консолидации в вентральных частях лёгких могут быть связаны с
частичным ателектазом.
7. Спондилёз в грудном отделе позвоночника.
8. Кроме этого, на топограмме определяется ожирение и остеоартроз локтевых суставов.
Прочие изменения не выявлены.

Записи эндоскопии нет.

Определение наличия воспаления и микрофлоры в биологическом материале методом окраски
Локализация: трахея
материал для исследования мазков: трахеальный смыв
Клеточность мазка: высокая
Фон мазков:: чистый ( скудный)
неизмененные эритроциты 0-1
присутствуют участки слизе-подобного вещества
Бактериальная микрофлора: отсутствует или не визуализируется
Грибковая микрофлора: отсутствует или не визуализируется
Заключение
Присутствуют: недегенеративные нейтрофильные лейкоциты единичные
Встречаются:: макрофаги единичные, не активированные
Характер воспаления:: асептическое (неспецифическое) нейтрофильное воспаление
Заключение: Очень умеренное асептическое

Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных инфекций
РЕЗУЛЬТАТ МИКРОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ПРИ КУЛЬТУРАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫДЕЛЕНЫ:
Трахея Пневмококк Streptococcus pneumoniae умеренное количество (10*3 -10*4 КОЕ/мл -- умеренное количество)
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ:
1. Ампициллин ч
2. Амоксициллин/клавуланат ч
3. Оксациллин -
4. Цефтазидим -
5. Цефотаксим ч
6. Цефалексин ч
7. Ванкомицин -
8. Гентамицин у
9. Амикацин -
10. Клиндамицин ч
11. Эритромицин ч
12. Азитромицин ч
13. Доксициклин ч
14. Ципрофлоксацин у
15. Энрофлоксацин у
16. Рифампицин ч
17. Фузидин -
18. Левомицетин ч
21 Ко-тримоксазол у

Вся история болезни у нас в 4-х толстенных папках А4 формата, я Вам описала в первоначальном и нынешнем письме последние исследования, которые проводились при последних обострениях с 2021 г.

Февраль 2021 г- обострение протекало в виде сильно затрудненного дыхания на вдохе, вялости, летаргии, снижении аппетита. Разрешилась обострение после 10-дневного курса Сумамеда и сухих ингаляций Серетидом (2 раза в день, лечение Серетидом продолжаем и по сей день)
После 2-х месяцев удовлетворительного состояния на Серетиде при попытки сократить частоту использования до 1 раз в сутки опять возникло обострение (июнь 2021 г) в виде затрудненного дыхания на вдохе, вялости, летаргии, снижении аппетита. Повторный курс Сумамеда (7 дней каждый день и 2 недели через день) и возвращение на 2-х разовый прием Серетида. Состояние нормализовалось после первого дня приема Сумамеда, но в период 2-х недельного приема через день случилась жара, кошка стала задыхаться, частота дыхания зашкаливала за 60. Экстренно обратились в клинику на оксигенотерапию. После 8 часов оксигенотерапии ЧД пришло к исходным значениям (у Рыжки ЧД выше нормального и составляет 30-36 в спокойном состоянии).Сумамед вернули на ежедневный прием (7 дней), затем 3 дня через день, еще 3 дня 6-часовых сеансов оксигенотерапии.
После последнего случая наша врач сказала, что сужение гортани будет со временем увеличиваться и обострения чаще будут возникать, делать трахеоскопию кошке - это плохой вариант. Поэтому обращаюсь к Вам для получения альтернативного мнения :возможно ли что-то сделать в нашей ситуации? Если у Вас есть какие-то варианты решения нашей проблемы, мы готовы приехать на консультацию.
Заранее большое спасибо!

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 11 июл 2021, 12:02

Добрый день! Думаю нужно повторить ларингоскопию и посмотреть функцию гортани. Смыв сделан трахеальный, а нужен бронхиальный, поэтому одномоментно выполним и его. Примерно за 10-14 дн до исследования, нужно отменить антибиотик и гормоны если используете. Приезжайте на прием, я вас отправлю анестезиологу и мы вас планово запишем на процедуру.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

SUV
Сообщения: 70
Зарегистрирован: 11 дек 2015, 14:26
Город: Владимир

Сообщение SUV » 12 июл 2021, 23:08

Добрый вечер, Лев Валерьевич!
Большое спасибо за ответ и приглашение!
Мы постараемся записаться и приехать к Вам на консультацию!

Ответить

Вернуться в «Вопросы хирургу»