Выпот в плевральной полости у кота

Redval77
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 13 апр 2022, 14:48
Город: Москва

Выпот в плевральной полости у кота

Сообщение Redval77 » 13 апр 2022, 15:43

Добрый день.
Помогите, пожалуйста, поставить диагноз и разработать дальнейший план действий.

Кот Масик, метис, 9.5 лет
В начале 2020 г. появился приступообразный кашель. По этому поводу прошли обследование, сделали рентген, назначили антибиотикотерапию предположительно от бронхита (Юнидокс солютаб 100 мг 1/3т. 2 р/д.), которая успеха не имела. Рентген отклонений не показал. В связи с усилением кашля (приступы до 1 минуты через каждые полчаса, невозможность лежать на спине и на боку) в середине марта 2020 назначили фликсотид 50 мг, после чего состояние нормализовалось. В связи с этим фликсотид в начале мая отменили. В концу мая состояние вновь ухудшилось: вернулся кашель, добавились влажные хрипы (ощущение бульканья при мурчании, кашель возникал при попытке мурчать). В июне обратились в ветклинику с подозрением на проблемы с сердцем. ЭхоКГ проблем с сердцем не выявило, но показало наличие массивного выпота в плевральной и брюшной полостях (более 200 мл). Рентген вновь не показал изменений. Был выполнен торакоцентез, анализ показал хилезное плевральное содержимое. Все клинические и биохимические анализы были нормальными, иммунология и специальные анализы (на ФИП, иммунодефицит) – отрицательными. После назначения фликсотида 125 мг состояние вновь нормализовалось на длительное время.
В конце марта 2022 г., на фоне обычного приема фликсотида, кашель вернулся, но клиническая картина изменилась. Кашель был не особо интенсивным (приступы по 15-20 секунд и не чаще 2-3 раз в день), но резкий упадок сил (прошел пять шагов и упал) с очень частым дыханием (до 60 в минуту). При УЗИ вновь выявили жидкость в плевральной полости, откачали 180 мл хилезного содержимого без атипичных клеток. После этого состояние кота нормализовалось (терапия фликсотидом не прекращалась). Однако на рентгене (прилагается) обнаружили два объемных образования в грудной клетке: краниально расположенное округлое с многочисленными кальцификатами, и каудальное обширное гомогенное затемнение. Клинические и биохимические анализы без отклонений.
Через 5 дней симптоматика стала возвращаться. ЭхоКГ не показала проблем с сердцем, но вновь показала плевральный выпот. Выполнили торакоцентез (120 мл) и тонкоигольную биопсию обоих образований (под наркозом). В каудальном обнаружили жировую ткань с тканевым детритом, в краниальном - воспалительные клетки с тканевым детритом; атипичных клеток в обоих случаях не выявлено. Наиболее странно, что на рентгене после торакоцентеза и ТИБ каудальное затемнение полностью исчезло – на его месте нормальная структура легких, – а краниальное потеряло четкий округлый контур.
После торакоцентеза кот полностью восстановился, но через 5 дней симптомы вновь стали возвращаться: появился кашель, снизилась активность, быстрая усталость, ЧД в покое увеличилась с 24 до 30 (12.04.22 г.) Сегодня 13.04.22 г. дыхание во сне 35-38 вдохов, аппетит в норме, но все время укладывается спать.

Результаты анализов:

Общий анализ крови - https://drive.google.com/file/d/1NmUA_6 ... sp=sharing
Биохимия крови - https://drive.google.com/file/d/1viq9OP ... sp=sharing
Исследование выпота - https://drive.google.com/file/d/1Ys5x2W ... sp=sharing
УЗИ брюшной полости - https://drive.google.com/file/d/1cR-Gh5 ... sp=sharing
ЭКГ - https://drive.google.com/file/d/1uA0t9V ... sp=sharing
Результаты кардиологического исследования - https://docs.google.com/document/d/19Ny ... ue&sd=true
Цитологическое исследование калицификата в легком - https://drive.google.com/file/d/1UfMthU ... sp=sharing
Цитологическое исследование образования в грудной клетке - https://drive.google.com/file/d/1bRREH5 ... sp=sharing

Рентген от 31.03.2022 г
Изображение

Изображение

Изображение

Рентген от 06.04.2022 г

Изображение

Спасибо.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 14 апр 2022, 14:57

Добрый день! Следующий этап это КТ грудной полости, вам собственно кардиолог это рекомендовал. Далее после КТ нужно будет решать, что делать. Если это истинный хиллез, то тут все гораздо сложнее.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Redval77
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 13 апр 2022, 14:48
Город: Москва

Сообщение Redval77 » 14 апр 2022, 16:14

Хирург Голуб Л.В. писал(а):
14 апр 2022, 14:57
Добрый день! Следующий этап это КТ грудной полости, вам собственно кардиолог это рекомендовал. Далее после КТ нужно будет решать, что делать. Если это истинный хиллез, то тут все гораздо сложнее.
Добрый день.
Как скоро можно сделать КТ с учетом того, что неделю назад была процедура под наркозом, с учетом состояния кота?
К кому на прием записываться - хирург, онколог или терапевт? Или сразу на КТ. С контрастом или нет?
Хотелось бы сразу уточнить, чтоб не мучить кота несколькими поездками. С кем лучше согласовать эти вопросы заранее?

Спасибо.

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 14 апр 2022, 18:02

Записаться на КТ можно по телефону. КТ грудной полости с контрастом и возможно с контрастированием грудного лимфатического протока. После этого можно записаться на прием к хирургу, либо по общей очереди к хирургу.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Redval77
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 13 апр 2022, 14:48
Город: Москва

Сообщение Redval77 » 15 апр 2022, 13:40

Спасибо.

Ответить

Вернуться в «Вопросы хирургу»