Для Голуб Льва Валерьевича

Юля_С
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2023, 22:27
Город: Набережные Челны

Для Голуб Льва Валерьевича

Сообщение Юля_С » 14 фев 2023, 10:27

Здравствуйте, уважаемый, Лев Валерьевич!
Обращаюсь к Вам по поводу кота Шелдона (9 лет, британец, вес - 3,3 кг) (хозяйка кота Сюткина А.А.). Прошу Вашего совета.
Предыстория:
- 05.07.2020 г. Вами была произведена операция по транспозиции мочеточника слева (диагноз – спаечная болезнь мочеточника). Вес кота на момент первой операции был 4,2 кг.
- В мае 2022 года произведена вторая операция Баулином Н.С. – цистотомия с извлечением уролитов (диагноз – нефроуролитиаз). Вес кота на момент второй операции был 3,85 кг.
- В июле 2022 года - кот прошел лечение зубов (снятие зубного камня с использованием ультразвукового аппарата, полировка эмали).
Все рекомендации по лечению для реабилитации выполнялись четко, контрольные узи и анализы сдавались вовремя, каждый месяц, кот был на контроле у врача Заяц А.А., а потом у Ишуниной Ю.М.
В начале октября 2022 г. дочка отдала на время кота мне, своей маме, по некоторым причинам и кот переехал из Москвы в др. город (г. Набережные Челны). Каждый месяц проходит УЗИ и сдает анализы крови.
Продолжает лечение, назначенное Ишуниной Ю.М. – подкожные капельницы р-ра Рингера 40 мл 2 раза в неделю, добавка Ренал адванс по инструкции и таблетки Кардура 1 мг по ¼ внутрь 2 раза в день ежедневно.
Кот имеет недостаточность аортального клапана, недостаточность трехстворчатого клапана В1.
03.02.2023 г. прошли очередное УЗИ, которое насторожило. Сдали анализ крови – показатели креатинина (353) и мочевины (32,3) сильно вышли за пределы референсных значений. Сделали рентген (на рентгене видны камни). Сдали анализ мочи (креатинин в моче 4743 мкмоль/л), белок в моче 99.3, белок/креатинин соотношение в моче 0,19. Все результаты исследований в виде файлов приложены. Также все пройденные исследования есть в его карточке в Вашей клинике.
Кот много пьет воды, мочится и ходит по-большому без проблем, ест мало, бегает, ходит. Весит 3,3 кг.
Мы очень обеспокоены результатами анализов.
Хотим узнать Ваше профессионально мнение. Если есть камень в уретре или мочеточнике (рентген приложен, посмотрите, пожалуйста), стоит ли делать коту операцию, приехав из др. города (на самолете)? Выдержит ли кот операцию, имея такие почки, анализы, состояние сердца и, самое главное, обратную транспортировку на самолете?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Сюткина Юлия Петровна.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 14 фев 2023, 19:27

Добрый день! Ситуация неоднозначная. Я посмотрел всю вашу историю и вижу, что лоханка почки и мочеточник меняется в диаметре. Я думаю нужно сделать контрастирование мочевого пузыря и мочеточников. Мы так уже делали после операции. Попробуйте узнать сделают ли это у вас? Там сложного ничего нет, нужна небольшая седация и введение в мочевой пузырь под давлением через катетер контрастное вещество 1:1 с физраствором общим объемом до 50 мл и сразу сделать снимки. По рентгену есть подозрение на камень в мочеточнике слева, но также и правый стал более широкий однако камня там не видят (возможно он там есть?). Второй вариант, это вновь воспаление. Желательно взять мочу на бакпосев еще и общий анализ.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Юля_С
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2023, 22:27
Город: Набережные Челны

Сообщение Юля_С » 15 фев 2023, 08:25

Здравствуйте! Спасибо большое за столь быстрый и подробный ответ! Попробую узнать делают ли это у нас или в Казани, в клинике Солнышко. Спасибо еще раз!

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 20 фев 2023, 08:19

Пожалуйста!
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Юля_С
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2023, 22:27
Город: Набережные Челны

Сообщение Юля_С » 08 мар 2023, 22:42

Здравствуйте, уважаемый, Лев Валерьевич! Как Вы и посоветовали, сдали мочу на бакпосев еще и общий анализ. Анализы прилагаю. Во вторник 07.03.2023 г. сдали анализ крови, результат прислали 08.03. 2023 г. в 22.00, он шокировал. Высокий креатинин и мочевина. Кот почти не ест, приходится кормить хиллсом мягким насильно, писает нормально, по большому ходит дня через три. Даём дюфалак. Лечение терапевта выполняем чётко - подкожные капельницы р-ра Рингера 40 мл 2 раза в неделю, добавка Ренал адванс по инструкции и таблетки Кардура 1 мг по ¼ внутрь 2 раза в день ежедневно. У сожалению контрастирование мочевого пузыря и мочеточников у нас не делают. Что нам делать? Как помочь котику? Как понизить креатинин и мочевину? В субботу сделаем узи, тоже приложу результат. Заранее благодарю за ответ.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Юля_С
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2023, 22:27
Город: Набережные Челны

Сообщение Юля_С » 08 мар 2023, 22:46

Забыла написать, что котик худеет, за две недели на 200 грамм, сейчас он весит 3 кг.

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 09 мар 2023, 08:39

Добрый день! Ситуация сложная, возможно нужно делать операцию. У вас есть последнее узи? я имею ввиду сделанное неделю назад или несколько лет назад? Если лоханки расширились и повысился креатинин с мочевиной, то ситуация требует постановки нефро-везикулярного шунта.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Юля_С
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2023, 22:27
Город: Набережные Челны

Сообщение Юля_С » 09 мар 2023, 11:56

Добрый день! Спасибо большое за ответ! Узи есть, на сегодня из свежего только от 3 февраля, несколько лет назад тоже есть, начиная с 2020 года каждый месяц делали для контроля состояния. Записались на узи на 11 марта. Если нужно, то вечером пришлю старые узи.
Изображение

Юля_С
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 06 фев 2023, 22:27
Город: Набережные Челны

Сообщение Юля_С » 12 мар 2023, 15:56

Здравствуйте, уважаемый, Лев Валерьевич!

Кот Шелдон (9 лет, британец). 05.07.2020 г. Вами была произведена операция по транспозиции мочеточника слева (диагноз – спаечная болезнь мочеточника). Вес кота на момент первой операции был 4,2 кг.
- В мае 2022 года произведена вторая операция Баулином Н.С. – цистотомия с извлечением уролитов (диагноз – нефроуролитиаз). Вес кота на момент второй операции был 3,85 кг.
- В июле 2022 года - кот прошел лечение зубов (снятие зубного камня с использованием ультразвукового аппарата, полировка эмали).
Кот, к сожалению, сейчас живет не в Москве.
Сегодняшняя ситуация очень настораживает.
Анализы крови от 07.03.2023 показали креатинин-602, мочевина -40,8, калий -3,4, фосфор -4,13, ср. содержание Hb в эр. -12,8. Файлы прилагаю.
11.03.2023 г. сделали узи. Файл прилагаю.
Аннализ мочи на бакпосев и общий сдали.
Сам не ест, только через шприц. Вялый, много спит. Воду пьет, писает нормально, калоиспускание с клизмой. Теряет вес, вес с 3300 стал 2950 (200 гр за две недели потерял, 50 гр за 5 дней).
Лечение принимает следующее (на постоянной основе):
- добавка Нефроантитокс по инструкции,
- таблетки Кардура 1 мг по ¼ внутрь 2 раза в день ежедневно,
- подкожные капельницы р-ра Рингера стали со вчерашнего дня делать каждый день 40 мл - делим на 2 раза по 20 мл.
- дюфалак по 1,5 л 2 р/д.,
- энтеросгель дали сегодня 1 раз.
У меня к Вам вопрос. Вы писали, что возможно нужна постановка нефро-везикулярного шунта. Сейчас, согласно новому УЗИ, все еще нужна эта операция? Т.е. шунт в любом случае нужно ставить, даже если нет непроходимости? Или уже нет, т.к. функция почек уже ни с чем не справится? И сам организм котика справится ли с операцией?
Я на всякий случай обзвонила близлежащие города, т.к. в Набережных Челнах это не делают. В Казани тоже не делают.
Сказали, что только в Москве или С.-Петербурге.
Прошу у Вас помощи. Что нам делать? Как помочь котику? Как понизить фосфор, креатинин и мочевину?
Может добавить что-то еще к вышеперечисленному лечению? Например, альмагель и еще что-то, чтобы хоть кушать сам стал?
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Сюткина Юлия Петровна.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1457
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 13 мар 2023, 08:34

Добрый день! К сожалению очень сложно сказать восстановятся ли почки после нефро-везикулярного шунтирования, однако другого варианта нет. Если все оставить на консервативное лечение, то лучше консультироваться у терапевта. По последнему УЗИ написано, что лоханки расширены, но на сколько не понятно, то есть нет размеров.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы хирургу»