Что предпринять с опорожнением кишечника, имеется онкология параанальных желез

[Друг кота]

Кот, шотландец, 15 лет, весил 4 кг, заболевания По УЗи: хроническая энтеропатия (стенка кишечника утолщена), признаки диффузной нефропатии. В апреле не смог сходить на лоток по большому - везде красно-коричневые пятна и постоянно тужился. Выявлено уплотнение за анусом в кишке по всему диаметру. Врач в одной клинике, показал операцию, но не успели сделать, он ушел в отпуск. Пошли в другую, там хирург отказалась сделать операцию - не перенесет типа. Назначили дюфалак, Файбр респонз, курс доксеметазон+антибиотик+какое то обезболивающее 5 раз через день. Какать стал более-менее, раз в 1-1,5 дня. После этого, проведя пальпацию врач сказал, что уплотнение уменьшилось, через небольшое время перейдем на преднизолон постоянно. Но недели через две все состояние кота стало ухудшаться, аппетит, тужится больше, кал тонкий, запоры, боль сзади. 3 июня сделана операция по удалению уплотненной по всему диаметру части кишечника за анусом с гистологией, показало аденокарциному параанальных желез. После операции врач отказал в химиотерапии, т.к. упали лейкоциты с 5.5 до операции до 3,8 после, назначила эпокрин в дозе 0,1 мл 2000 МЕ. До операции вес упал до 3,5 кг, после операции держался 3,5 кг. Потом недели через две опять пошло ухудшение состояния, запоры, не ходил по 2-3 дня, тужился, применяли микролакс где-то раз в 2-3 дня, при этом клизмы с ромашкой комнатной температуры (примерно 100 гр.) не помогали, немного выходило воды, остальное оставалось где-то внутри. При потугах рвало периодически либо водой или кормом. Поскольку в нашей клинике хирург принимает периодически, пошли вдругую после очередного запора проверить кишечник на копростаз, в случае чего чтобы прочистили. Терапевт посмотрела и сказала, что он обезвожен, шерсть скомканная, что типа опухоль внутри кишечника распространяется, поможет только эвтаназия. Поставили преднизолон и анальгин, кишечник пустой, на ночь ставили микролакс. Кот приехал домой и ожил, просит кушать, покакал еще немного с первого раза. Для уточнения эвтаназии приехал на следующий день в свою клинику, хирург уже работала, сказала, что эвтаназию сделать всегда успеем, назначила флексопрофен по 0.3 мл 3 дня, затем 10 дней преднизолон по 0.5 мл (15 мг) в уколах, микролакс ежедневно, если сам не сходит. Кот постоянно тужился, но при этом какал небольшими порциями тонкими "колбасками" стабильно. Так прошло дней 5-6, затем стул прекратился, не какает полтора суток, сходил немного 26.07. утром и все не может, вечером поставить микролакс забыли, 27.07 днем поставили микролакс и на ночь дюфалак 2.5 мл, но улучшения как бывало раньше не последовало, но при этом кот тужится часто, аж задними ножками упирается, на бок тоже тужится, но не может, редко выдавит из себя по 0.5-1 см кала. Кал не твердый, мягкий, в диаметре 0.5-1 см. Корм файбр даем в размолотом виде, смешанный с водой, в виде пюре через шприц, сам он его не ест. Сегодня двое суток как не какает нормально, сутки после микролакса. Что дальше делать не знаем, но слушали, что делают калоприемник, трубка в тонкий кишечник, наружу мешочек, который потом можно снять и почистить. Поможет ли такая процедура стабильно опрожняться? Есть ли смысл, но вроде кот визуально сильно больным не кажется. Сейчас вся проблема видится в опрожнении кишечника, ну и видимых опухолей под хвостом особо не заметил, если только внутри. Что то можно предпринять: какие лекарства попробовать или установить калоприемник, не хочется расставаться с котом, очень привязан к нему.

[Хирург Голуб Л.В.]

Добрый день! Правильно сделать котику КТ тазовой части и посмотреть насколько распространилась опухоль. Далее если можно ее удалить нужно применить метод "Анального вытягивания", он может позволить удалить всю опухоль вместе с прямой кишкой. Минусом метода является длительное время не держание кала. Делать колостому нужно в том случае, когда другие способы не работают или невозможно ничего другого сделать.