Идеопатический хилоторакс

Олег Вольный
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 27 фев 2024, 14:17
Город: Нижний Новгород

Идеопатический хилоторакс

Сообщение Олег Вольный » 27 фев 2024, 14:39

Добрый день!

Кот Рыж, 5 лет - мой лучший друг. В один из дней мне не понравилось как он дышит. На следующий день поехали в ветеренарную клинику. Сделали рентген - обнаружилась жидкость в грудной полости и слопнутое легкое. Кота отправили в барокамеру, на следующий день произвели тарокоцентез и откачали 250 мл. жидкости - легкое расправилось, Рыжу стало намного лучше. Субстрат сразу был отправлен на все исследования и посевы. Сдали все анализы, сделали ЭХО и проверку других органов и систем. Так же сделали КТ с контрастом. Пройдя все этапы диференциального диагноза - был поставлен идеопатический хилоторакс, т.к. никаких травм, патогенов, сердечной недостаточности, новообразований, FIP и т.д. не выявлено. Как Вы понимаете показана операция по лигировани протока. Сами мы из г. Нижний Новгород - у нас две хорошие вет. клиники, но рассматриваю Вашу.

1. Хотелось бы переговорить с Вашим лучшим хирургом, обсудить нюансы, прогноз и договориться на операцию (оперировать лимфатическую систему дело такое - сам врач).
2. Данные анализов прилагаю
3. Помогите пожалуйста!

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение
Изображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1490
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 29 фев 2024, 08:43

Добрый день! Идиопатический хилоторакс, это самая частая болезнь у кошек. Лечится только хирургически, консервативно очень редко удается помочь. Операция заключается в абляции протока в каудальном средостении и перикардэктомию. Такой метод статистически дает более лучший прогноз на выздоровление. Результативность операции составляет 60-65% у молодых животных. Эффект от операции может наступить в течении 1 месяца. Вообще рекомендовано дополнять операцию постановкой плевралного порта, для аспирации продолженной лимфореи или если рефрактерность, то так будет легче откачивать лимфу. Конечно лучше беседовать очно.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Олег Вольный
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 27 фев 2024, 14:17
Город: Нижний Новгород

Сообщение Олег Вольный » 01 мар 2024, 01:08

Спасибо за ответ! Да, я понимаю. Особенно момент про очную беседу. Но возможность есть приехать и привезти животное непосредственно, только перед самой операцией. Возможена ли дистанционная связь? Может быть видео связь или напрямую по телефону, для обсуждения и договоренностей?

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1490
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 03 мар 2024, 14:07

Нет дистанционной связи нет. Можно выбрать дату операции, вас запишу и напишу какие анализы сдать. Далее вы приедете и вас посмотрит анестезиолог и если все хорошо, то берем и оперируем, ну а дальше по ситуации. В редких случаях анестезиолог может не допустить к операции день в день.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Олег Вольный
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 27 фев 2024, 14:17
Город: Нижний Новгород

Сообщение Олег Вольный » 08 апр 2024, 00:12

Добрый день!

В продолжении нашей с Вами беседы:

Сделали операцию по лигированию грудного лимфатического протока, установили дренажи. Девять дней Рыж чувствовал себя более менее, все это время и по сей день находится в клинике. Жидкость была, но в пределах 10-25 мл. эксудативного типа, отводили. В итоге сняли дренажи, кот был стабилен. И спустя два дня после снятия тугой повязки «налился» опять - откачали 330 мл. - жидкость хилезного характера. Снова отправили на анализы, повторно сделали КТ, планировали повторную операцию, - ничего нет, но проток прокрашивается. Там где раньше была «пробоина», все хорошо, новых течей нет, а выпот копится. Сделали повторную операцию — опять лигировали проток максимально близко, насколько это возможно + прошлись по колатералям (хирург сказала, что нашла небольшую течь и купировала ее прижеганием). Спустя 2 дня Рыж опять налился и теперь наливается еще быстрее. Откачали, сделали анализы — хилез хилезный. И теперь еще жидкость, и в брюшной полости откуда-то взялась. Снова поставили дренажи. Кот уже месяц в стационаре, мигрирует между стационаром, операционной и интенсивной терапией. Что делать ума не приложу. Из вариантов:

- Попробывать ещё раз произвести операцию с другим хирургом, но уже открытым способом?
- Попробывать ещё раз произвести операцию с другим хирургом, но уже открытым способом с вариантом введения клеющего состава?

*К вышеперечисленных вариантов - разрушать ли цестерну хила?

- Затем ставить порт?
-Или затем сделать плевродез?

Задача остаётся неизменной - спасти жизнь Рыжа! Честно сказать, я уже чувствую, что истерика где-то близко, по этому крайне ценно будет Ваше мнение по этому поводу. Спасибо!

Аватара пользователя
Хирург Голуб Л.В.
Сообщения: 1490
Зарегистрирован: 09 янв 2013, 23:30
Город: Москва

Сообщение Хирург Голуб Л.В. » 08 апр 2024, 18:03

Добрый день! Можно подробный протокол операции? Мне не нравится, что выпот появился в брюшной полости, это прогностически не очень хорошо. Возможно ему нужно добавить стероиды и сандостатит, низкожировая диета + рутин в дозе 100мг/кг 1 раз в сутки.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы хирургу»