Диагноз Панариций. Нет динамики.

Евгений С -
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 08 дек 2024, 12:03
Город: Москва

Диагноз Панариций. Нет динамики.

Сообщение Евгений С - » 08 дек 2024, 12:42

Здравствуйте! Подскажите, как быть? Нужно на 3-4 месяца уезжать через 3 дня. С собакой сын останется. У собаки опух палец, не хромала, палец не болел. Около когтя из под кожи вылезла ткань, сначала не много. На ощупь палец твердый.

Сделали ренген, хирург поставил диагноз панариций. Выписали: Клодакс 2 р/д и онсиор 1 р/д., промываем хлоргексидин 1-2 р/д, мажем левомиколь 1-2 р/д и компресс димексид 1 р/д. Даем неделю. Не плотно бинтуем, одеваем хб носок по дому.



Вот так было в начале.

ИзображениеИзображениеИзображение

Неделю лечим и стало так,

ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Хирург М.Ш.Сенгмани
Сообщения: 64
Зарегистрирован: 27 ноя 2024, 17:10
Город: Москва

Сообщение Хирург М.Ш.Сенгмани » 09 дек 2024, 20:18

Здравствуйте. Лучше привезти собаку на очный прием к хирурги или онкологу и взять с собой рентген, т.к на последних фото виз-ся патологическая ткань, надо осмотреть палец на приеме и вероятнее всего потребуется биопсия с цитологией и гистологией.

Евгений С -
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 08 дек 2024, 12:03
Город: Москва

Сообщение Евгений С - » 10 дек 2024, 17:13

Спасибо! Да, снимок с первого приема есть. Сдали цитологию. Ждем. Врач сказал убрать все мази и оставить только антибиотик и промывку хлоргиксидином.

Вот результат:

Материал:
Тонкоигольная аспирационная биопсия новообразования кожи 5го пальца левой тазовой конечности. К
исследованию представлено 4 стекла, окраска по Романовскому.

Результат:
Все четыре препарата обладают схожей цитологической картиной и имеют средний цитоз.
Представлены малыми и средними эпителиальными скплениями клеток. Клетки располагаются в
шаровидных скоплениях. Цитоплазма светло-базофильная или отсутствует. Ядра округлые/овальные с
сетчатым рисунком хроматина. Нуклеолы не визуализируются. Так же представлены малые скопления
клеток сальной дифференцировки: пикнотичное ядро и обильная светло-серая резко вспененная
цитоплазма. Клетки воспаления визуализируются умеренно, преимущественно представлены
нейтрофилами и единичными веретеновидными мезенхимальными клетками (фибробластами). Фон
препаратов эритроцитарный и единичные клетки поверхностного эпителия кожи. Бактериальная флора
не визуализируется.

Заключение:
цитологическая картина гамартомы. Сопутствующее умеренное нейтрофильное воспаление.

Комментарий:
к дифференциальным диагнозам стоит отнести: базально-клеточные опухоли, опухоли сальных желез и
мезенхимальные образования в том числе реактивную фиброплазию.

Для верификации диагноза рекомендовано гистологическое исследование.


Изображение

Хирург М.Ш.Сенгмани
Сообщения: 64
Зарегистрирован: 27 ноя 2024, 17:10
Город: Москва

Сообщение Хирург М.Ш.Сенгмани » 11 дек 2024, 18:04

В таком случае гистология, рентген грудной полости и перевести вопрос к онкологу или показаться ему на очном приёме.

Евгений С -
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 08 дек 2024, 12:03
Город: Москва

Сообщение Евгений С - » 11 дек 2024, 18:38

Спасибо большое за совет!
Скажите, а почему Вы советуете по поводу онколога и ренгена грудной? Вроде врач написал в заключении, что это доброкачественное новообразование. Или это на всякий случай проверка?


Сегодня говорил с лечащим хирургом, которому показывались и делали забор на цитологическое исследование. Сказал продолжить лечение антибиотиком, что ткань эта скорее всего уже никуда не уйдет, но лечение антибиотиком должно снять воспаление. Если не спадет воспаление, советует палец отрезать :-(.

Вот хирург сегодня прислал.

По результатам цитологического
исследования выявлено доброкачественное образование кожи пальца - гамартома. Данный вид новообразований редко озлокачествляется, однако при постоянном воспалении в данной области - это возможно. В данной ситуации допустимо пройти курс антибиотикотерапии и далее решать по поводу хирургии. При хорошем ответе на антибиотик можно не проводить ампутацию пальца, оставить на наблюдении. При отсутствии ответа на антибиотикотерапию и сохранении симптомов (зуд, болезненность, постоянная травматизация, увеличение новообразования в размере и т.д.) -рекомендовано провести хирургическое вмешательство с направлением хирургическое вмешательство с направлением пат.материала на гистологическое исследование.

Хирург М.Ш.Сенгмани
Сообщения: 64
Зарегистрирован: 27 ноя 2024, 17:10
Город: Москва

Сообщение Хирург М.Ш.Сенгмани » 11 дек 2024, 21:29

Это для перестраховки, т.к окончательный диагноз лучше подтверждать гистологически. Есть такое понятие как "легочно-пальцевый синдром", это метастазирование в пальцы при первичном раке легких. Оно бывает не так часто и зафиксировано больше у кошек.

Ответить

Вернуться в «Вопросы хирургу»