подозрение на порто-ковальный внепеченочный шунт у щенка 8 м

[Legenda2016]

Подскажите, пожалуйста, что делать в нашей ситуации:

девочка Джек рассел терьер, 8 месяцев, живет с нами 2 месяца. Спокойная, игручая по настроению (как мне объясняли и как я думала), с детства худее и меньше своих однопометников. За эти 2 месяца, было несколько приступов - жидкий стул, рвота (не часто), отказ от еды, тошнота (облизывается), урчание в животе, которые нам в местной вет.клинике объяснили панкреатитом, лечили капельницами,диетами и креоном- после первой же капельницы все становилось отлично - носилась, играла. Но последний раз не надолго - опять ухудшилось самочувствие, ночью перестала спать - бродила по квартире, постоянно облизывалась, не могла найти место, явно беспокоило что-то. Поехали на УЗИ в Москву (мы из МО), к д-ру Огородниковой, ее заключение - крайняя степень воспаления 12-и перстной кишки, соли в мочевом пузыре, печень уменьшена, обеднена сосудистым рисунком, диаметр воротной вены 2,5-3 мм - подозрение на врожденный внепеченочный шунт. Рекомендации - портография и тест на желчные кислоты. Биохимия и тест на желчные кислоты, к сожалению, подтверждают наличие шунта:
АСТ (GOT)
Ед/л
118 (норма старше 6 мес: 8-42 (до 6 мес: < 70) )
АЛТ (GPT)
Ед/л
488 (норма 10 - 58 ).

Желчные кислоты (для
плотоядных голодная диета не
мкмоль/л
47,64 (норма 0,0 - 5,0 )

Желчные кислоты через 2 часа
после еды (TBA)
мкмоль/л 324,9 (норма 5,0 - 25,0 ).

Относительно кормления - первое время пыталась кормить Грандорфом - ела плохо, перевела на натуралку - ела отлично, аппетит - постоянно просила есть, хотя порцию давала по ее весу и возрасту, м.б.даже больше, после диагностирования воспаления ЖКТ, неделю ест PURINA EN - (маленькими порциями каждые 3-4 часа), по совету ветеринара, т.к. он подходит и для жкт и для печени.. Стул регулярный - 3-4 раза/день.
Из лекарств - 23.03 начали принимать по назначению - энтеросгель 1 см+вода*3р/д, 3 дня, далее фосфолюгель кажд.4 часа 3 мл*10 дней (еще пьем), фаматидин 20 мг, 1/4*7 дней(допиваем), энтерофурил сироп 2,5 мл*3р/д, 5 дней.

Также после положительного теста на желчные кислоты с 29.02, стала давать по 1 мл*3р/д Дюфалак..

Нужно ли нам дообследование или это точно шунт? Есть ли в Вашей клинике опыт по проведению таких операций? Какие прогнозы в нашем случае?
Еще по поводу портографии - правильно ли я понимаю, что ее делают непосредственно перед операцией - тк все-равно наркоз, и нет смысла делать ее отдельно...
Сейчас малышка, тьфу-тьфу чувствует себя нормально - играет, кушает, ночью спала нормально, настроение веселое..

Надеюсь на Ваши комментарии. Спасибо.

[Хирург Голуб Л.В.]

Добрый день! Обычно внепеченочный порто-ситемный шун можно увидеть на узи. Если врач узи диагностики подверждает, что там шунт, то необходимо провести диагностическую операцию и если есть шунт, то необходимо установить на него амироидный констриктор, чтобы шунт медленно закрывался. Опыт таких операций достаточно большой, результаты хорошие, есть некоторые особенности, но об этом мы рассказываем в ходе приема пациента.

[Legenda2016]

Спасибо за ответ.
врач УЗИ написала - подозрение на шунт, рекомендовала портографию.
Думаю, можно повторно сделать УЗИ с допплером.

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Портография, редко бывает нужна, обычно если есть все данные за шунт, то идут на операцию и ищут его!