Добрый день!
Помогите, пожалуйста, с диагнозом или лечением, поскольку лечащие врачи не знают что делать.
Немецкая овчарка, сука, 10 лет 11 мес.
Два месяца назад стала заметна деформация правого тазобедренного сустава, собака при ходьбе чуть стала прихрамывать. 10 дней давали Римадил. Было улучшение.
Месяц назад резко поднялась температура до 40.8, врачи не связывали состояние собаки с суставами, проведено лечение (на сегодняшний день) 2 раза Пирастоп, Цефтриаксон - 7 дней, Доксициклин (150 мг) - 21 день, 14 дней Дексаметазон, 14 дней Трихопол, Вильпрафен (16 дней, начали через 14 дней после начала болезни), Превикокс (0,5*227мг + 0,5*57мг – 1 раз в день, 16 дней, начали через 14 дней после начала болезни), Х-Гиа (8 уколов по 2мл).
Лечение назначали по клиническим признакам от пироплазмоза, эрхилиоза, хотя и мазок на бабезии и ПЦР дали отрицательные результаты). Плюс к этому была анемия и помутнение роговицы глаз (капаем Касопт). Все это время температура скакала 38.5 - 40.8 Нормальная температура была короткое время после применения Дексаметазона. Были сильно увеличены подчелюстные лимфатические узлы, которые стали мягче после 10 дней лечения, но при лае и иногда при еде, собака кашляла, как-будто подавилась, что-то типа позывов к рвоте. На лечение практически не отвечала, после отмены Дексаметазона температура усилилась. Первые 10 дней болезни, кроме высокой температуры, больше никаких симптомов болезни не было, как только температура кратковременно снижалась - собака была веселая, с аппетитом, как обычно.
УЗИ брюшной полости, почек, печени, селезенки ничего не показало (собака была стерилизована полгода назад, перенесла операцию и восстановилась отлично).
После двух недель лечения, у собаки стали отказывать задние ноги, не полностью, но подгибались при ходьбе.
Поскольку ответа на лечение Доксицилином явного не было, после этого решили обратить внимание на деформированный сустав, сделали рентген, назначили Вильпрафен (500мг*2), уколы X-Гиа и Превикокс и продолжали давать Доксициклин - температура сразу снизилась до нормальной (38.1-38.7).
Перед назначением Превикокса, постепенно отменяли Дексаметазон. При отмене Дексаметазона (от 1мл -> 0,3мл в течении недели), температура была от 39,5 – 41. Через сутки после последнего укола (0,3мл), был дан Превикокс 227 мг и, поскольку температура была 41, был одновременно сделан укол Анальгина 1мл. Температура сразу опустилась до 38.2, но собака сутки не ходила вообще, не могла устоять на ногах, была очень вялая и полностью отказалась от еды, только пила. Через сутки стала начинать ходить, температура больше не поднималась, но проблемы с аппетитом остались и вялость до конца не прошла – часто и тяжело дышит как при жаре, долго гулять не может.
Состояние суставов собаки улучшилось (ходит лучше), но собака вялая, заметно снижен аппетит, но не худеет (вес в районе 29,5 кг), появилась сильная одышка (очень сильно дышит, как при жаре, при включенном кондиционере значительно лучше), много пьет.
Через 16 дней лечения, не уверен что связано с этим, но после отмены Доксициклина (после курса 28 дней) температура поднялась до 38,8 - 39,2 и медленно растет. Заметно увеличилась вялость собаки.
После отмены Доксициклина, через 2 суток возникло ухудшение правого глаза (фотография приложена).
Сразу ввели обратно Доксициклин – состояние собаки улучшилось, вялость уменьшилась, аппетит улучшился, хотя и не восстановился полностью.
По последним анализам крови, есть лейкоцитоз и выявили положительный ревмофактор.
Анализы крови показывают Лейкоцитоз, мало Лимфоцитов, анемия.
По итогам лечения есть и улучшение, и ухудшение:
1) Улучшения:
a. Нет высокой температуры
b. Собака ходит нормально
2) Ухудшения:
a. Быстро устает
b. Одышка
c. Не снижаются лейкоциты
d. Медленно снижается гемоглобин
Лечащий врач (и консультирующие врачи) немного в ступоре и лечат симптоматично и «на бум – всем ото всего». Сначала лечили от Эрхилиоза/Пироплазмоза, теперь от Артроза.
Судя по анализам и мнению врачей, у собаки совпало 2 заболевания: что-то в крови на подобие Эрхилиоза (что косвенно подтверждает реакция на отмену Доксициклина, хоть и ПЦР дал отрицательный результат) и воспаление Артрита/Артроза, возможно ревматоидного (на что косвенно указывает 1) снимок, 2) положительный ревмафактор, 3) резкое снижение температуры от Превикокса)
На данный момент проведенное и текущее лечение:
1) 2 раза Пиростоп (закончили),
2) 7 дней Цефтриаксон (закончили),
3) 10 дней Имунофан (закончили)
4) 10 дней Метронидазол (закончили)
5) Доксициклин 2*150мг/сутки (уже 23 дня) - продолжается
6) Вильпрафен 2*500мг/сутки (16 дней) - продолжается
7) Превикокс 0,5*227мг+0,5*57мг – 1раз в сутки (16 дней) - продолжается
8) Х-Гиа укол 2мл каждые 48 часов (сделано 8) - продолжается
9) Омез – 1 капсула в день - продолжается
10) Бифидум-бактерин форте – 2 пакета в день - продолжается
Очень сильно боюсь, что собака уже не перенесет лечения и кучи анализов.
Нельзя ли назначить что-то еще поддерживающие для сердца/против анемии, чтобы собака не так уставала? Или может как-то лучше скорректировать лечение?
Прошу прощения за такой длинный вопрос, уже немного в панике.
Дальше добавлю анализы в хронологическом порядке.
помогите, пожалуйста, с диагнозом или коррекцией лечения
Анализ крови при поступлении 22.05.2016
Биохимия при поступлении 22.05.2016
Анализ крови после 2-х уколов Пиростопа, 5 дней Цефтриаксона, 2 дня Доксициклина (2*100мг) и 3 дня Дексаметазона
Анализ крови после дополнительно недели Доксициклина (2*150мг) + Дексаметазон (1мг сутки) + Трихопол 03.06.2016 - 2 недели болезни
Тогда же анализ на ПЦР
Анализ крови при текущем лечении 21.06.2016
Ревмофактор 21.06.2016
Рентген таза (право-лево перепутано)
он же в инверсии (может это нужно, так в клинике отдали)