Как помочь щенку с гипертрофической остеодистрофией?

[Елена Волгоград]

Здравствуйте! Щенок беспородный, примерно 3 месяца, подобрали на улице. Был вылечен успешно от пироплазмоза, затем перестал вставать на лапки, был сильный отек передних лап, при прикосновении кричал, передвигался с трудом, лапами шевелил, но не вставал на них. По неврологии защемлений нет, переломов тоже нет. Потом стал стоять недолго и снова присаживаться. При этом кушает отменно, температуры нет. Врач поставил диагноз "гипертрофическая остеодистрофия?" (и знак вопроса). По рентгену трубчатых костей - выраженная периостальная реакция. Назначили Римадил. По крови повышены лейкоциты. Щенок стал понемногу САМ ходить, но врач запретил активно двигаться. Последующий рентген оказался намного хуже предыдущего, видны изменения в костной ткани (со слов врача). Никаких прогнозов не дают, лечить тоже не лечат, якобы, не лечится. Сказали, что либо само пройдет, либо ходить не будет, либо летальный исход. Есть снимки, если надо сброшу. Помогите, пжл, подскажите, можно ли помочь щеночку?

[Хирург И.А.Смирнов]

Здравствуйте! Выложите пожалуйста снимки суставов и результаты анализов крови. Опишите подробно симптомы у щенка на данный момент, когда проявились первые симптомы заболевания, есть ли какие-то симптомы помимо хромоты сейчас, есть ли повышение температуры, проводили ли вакцинацию?

[Елена Волгоград]

В данное время щенок пытается ходить самостоятельно. Лапы немного припухшие. Ест хорошо. Стал заметно активнее. Первые симптомы были видны сразу, но связывались с пироплазмозом... Не вакцинирован, температуры нет.

[Хирург И.А.Смирнов]

Снимки могут соответствовать гипертрофической остеодистрофии, так же серьезно поражен левый тазобедренный сустав. В дифференциальный диагноз так же входит остеомиелит. Этиология данных заболеваний у щенков не известна. Излечение происходит за несколько недель самостоятельно, но вторичные изменения в костях могут оставаться. При тяжелой форме гипертрофической остеодистрофии прогноз неблагоприятный, иногда животных приходится усыплять. Требуется нормализовать рацион - лучше всего использовать готовые корма для щенков. Так же назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов на 2-3 недели и обеспечивается покой (снижение нагрузок) на несколько месяцев. Через 1-2 месяца, по мере уменьшения симптомов хромоты и боли, нужно повторить рентгеновские снимки для оценки динамики.

[Хирург И.А.Смирнов]

Также, стоит добавить, что так может выглядеть паностит в тяжелой форме. Но лечения и прогнозы при этом примерно одинаковые.

[Елена Волгоград]

Были на повторном приеме, сделали мы рентген , доктор сказал , что кости выглядят лучше ,через 2 недели повторный и если прям видимых улучшений не будет, то берет биопсию кости и отправляет в Москву для того, что бы понять что происходит внутри костей. Собрался консилиум и решили, что идет какая то инфекция в костях и поэтому антибиотики прежние не помогают. Назначил на 7 дней новый антибиотик,который проникает в кости .
Рентгенография - менее выражена переостальная реакция.
рекомендовано - потвторить снимки через пару недель.

Назначено
- Цефалексин, мед. аптека. 250 мг/капс. по 1/2 капс. 2 раза в день. курс продолжать еще 7 дней
-Ципролет 250мг/табл, по 1/4табл, в рот. 1 раз в день. Курс 7 дней. (мед.аптека)

[Елена Волгоград]

Вот последний снимок

[Хирург И.А.Смирнов]

При перечисленных вариантах диагноза причина воспаления не бактериальная - поэтому антибиотики скорее всего не будут давать улучшения. Контрольный клинический анализ крови у щенка брали до смены антибиотика?

[Елена Волгоград]

Да, ниже последний анализ крови ДО смены антибиотика

[Хирург И.А.Смирнов]

Судя по улучшающемуся состоянию щенка, отсутствию отрицательной динамики по рентгену и снижению общего количества лейкоцитов в клиническом анализе крови - положительная динамика явно есть. Смысла в дальнейшей смене препаратов я не вижу, биопсия кости может не дать внятных результатов (если только отправлять материал в Англию в лабораторию Focus).