Коллапс трахеи, обострение.

[Светлана E.]

Здравствуйте!
Йоркширский терьер, 13 лет.
Год назад начался периодический кашель, сделали трахеоскопию. Диагноз-коллапс трахеи 2 степени. Сдали бакпосевы, инфекцию исключили. Изначально нам ничего не назначали, тк ситуация не критическая была. Но этим летом нам был поставлен диагноз отит среднего уха (на основании МРТ), и пришлось перенести 2 наркоза с интубацией. После этого кашель обострился и превратился в свистящий и затяжной - приступами. В состоянии покоя хрипов нет. Нам прописали курс юнидокс солютаб+ преднизолон. Кашель ушел, но по окончании курса вернулся чуть в меньшей степени. Скажите, пожалуйста, а есть ли практика постоянного применения гормона в меньших дозах для снятия воспаления? Ведь, как я понимаю, после операции по стентированию все равно прописывают постоянное применение преднизолона ?
Спасибо заранее!

[Хирург И.А.Смирнов]

Здравствуйте! Длительная терапия кортикостероидами может вызвать ряд осложнений. Любое назначение препаратов должно проводиться после осмотра и как минимум контрольного рентгена шеи и грудной клетки, контроля клинического и биохимического анализа крови (при наличии острого или хронического заболевания печени или почек кортикостероиды могут привести к ухудшению). Причиной усиления симптомов кашля может быть не только прогрессирование коллапса трахеи, но и наличие инфекции в верхних и нижних дыхательных путях. Стентирование выполняется в случае если пациент страдает от сильной дыхательной недостаточности, а симптоматическое лечение и лечение вторичной инфекции дыхательных путей не помогает. Я не рекомендовал бы безконтрольный прием антибиотиков или кортикостероидов. Более длительный прием гормонов возможен , и это в комплексе с антибиотикотерапией может помочь справиться с обострением заболевания, но следует делать это по назначению лечащего врача после соответствующих исследований.

[Светлана E.]

Добрый день! Спасибо за ответ. Просто очень необходимо второе авторитетное мнение!Кортикостероиды были назначены после полного обследования, в том числе бакпосева - отрицательного , но именно курсом. О стентировании пока речи не идет, тк большую часть суток собака все-таки не кашляет, так мне объяснили. Просто так хорошо помогло лечение а/б+ гормон, что я даже обнадежилась. А насколько длительно можно принимать кортикостероиды, если нет противопоказаний?

[Хирург И.А.Смирнов]

Курс антибиотиков должен составлять минимум 2 месяца, кортикостероиды применяются параллельно в течение месяца, так же требуется применение броходилататоров - препарата Теопэк - его принимают 2-3 месяца, далее по состоянию - можно применять и более длительно. Кортикосрероиды в монорежиме лучше на долго при данной проблеме не назначать - требуется комплексное лечение. Повторный курс антибиотиков, гормонов и теопэка нужно согласовать с лечащим врачом.

[Светлана E.]

У нас курс был всего 10 дней Юнидокс солютаб и 5 дней преднизолон. Наверно поэтому кашель вернулся сразу же. Спасибо большое за консультацию, пойдем за новыми назначениями.

[Светлана E.]

Здравствуйте!
В начали октября пришли к врачу за новыми назначениями, сделали рентген грудной клетки. Стенки трахеи не провисают. Бронходилататоры не назначили, тк бронхи нормальные. Назначили преднизолон на 14 дней так же по 2,5 мг 1/2 таб 2 раза в день. Кашля на фоне приема преднизолона не было,как только отменили- вернулся опять. Сейчас врач настаивает на повторной бронхоскопии через 5-7 дней после отмены лечения, потому что так положено. Я же опасаюсь ухудшения состояния из-за воздействия наркоза, как и произошло эти летом. Просто не понимаю, как очередная бронхоскопия может повлиять на ход лечения? Напомню, о стентировании пока речь не идет. Очень интересно услышать Ваше мнение!

[Хирург И.А.Смирнов]

Обсуждать назначения вашего лечащего врача я не вправе, возможно планируется бронхоальвеолярный лаваш во время исследования (и бактериологический посев полученного материала). Это может помочь выбрать более эффективную антибиотикотерапию и получить лучшие результаты лечения.