Опухоль надпочечника . Собака 12 лет

weimaraner@mail.ru
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 мар 2019, 23:45
Город: Москва

Re: Опухоль надпочечника . Собака 12 лет

Сообщение weimaraner@mail.ru » 28 мар 2019, 20:07

Онколог А.А. Шимширт писал(а):Добрый день,

Если у вашей собаки нет клинических признаков синдрома Кушинга, то вероятность опухоли надпочечника, продуцирующей кортизол, крайне мала. Касательно опухоли, продуцирующей катехоламины, то феохромоцитому можно исключить сдав анализ мочи на соотношение креатинин\норметанефрин.

С уважением
Александр Александрович , спасибо Вам большое , что не проходите мимо !

Предположим подтвердится феохромоцитома или будет отрецательный результат , что нам это даст ? От результата будет зависеть поддерживающая терапия ?

И еще такой вопрос , если решимся удалять надпочечник , при вскрытии хирург сможет увидеть метастазы на других органах , метастазы ли это или локальные опухоли . И откуда - от надпочечника или от мастоцитомы , которую удалили 2 года назад ?

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3673
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 28 мар 2019, 20:41

Добрый вечер!
Основываясь на результатах компьютерной томографии и учитывая признаки метастатического роста в печени и селезенке, проведение оперативного вмешательства по удалению опухоли надпочечника нецелесообразно. Визуальный осмотр хирургом новообразований во время операции не позволяет с достоверной точностью ответить на вопрос касательно гистогенеза опухолей. Для верификации опухолевого процесса необходимо морфологическое исследование. Таким образом, как говорилось ранее, операция будет носить лишь диагностический характер.
Касательно анализа на соотношение креатинин/норметанефрин - учитывая распространенность процесса, результат не будет сильно влиять на поддерживающую терапию.
С уважением.
С уважением.

weimaraner@mail.ru
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 мар 2019, 23:45
Город: Москва

Сообщение weimaraner@mail.ru » 07 апр 2019, 21:29

Онколог А.А. Шимширт писал(а):Добрый день,

Если у вашей собаки нет клинических признаков синдрома Кушинга, то вероятность опухоли надпочечника, продуцирующей кортизол, крайне мала. Касательно опухоли, продуцирующей катехоламины, то феохромоцитому можно исключить сдав анализ мочи на соотношение креатинин\норметанефрин.

С уважением
Здравствуйте !
Результаты анализа соотношение норметанефрина / креатинина в моче

Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 09 апр 2019, 18:52

Добрый день,

Этот анализ исключает феохромоцитому, поэтому у вашей собаки речь скорее всего идёт о гормон-не продуцирующей опухоли. В такой ситуации, учитывая метастатический характер опухоли, возможно паллиативное химиотерапевтическое лечение циклофосфамидом и ингибиторами тирозинкиназы (например, Palladia). Конкретные назначения в такой ситуации вам следует обсудить с лечащим врачом животного на очном приёме.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

weimaraner@mail.ru
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 мар 2019, 23:45
Город: Москва

Сообщение weimaraner@mail.ru » 09 апр 2019, 20:49

Онколог А.А. Шимширт писал(а):Добрый день,

Этот анализ исключает феохромоцитому, поэтому у вашей собаки речь скорее всего идёт о гормон-не продуцирующей опухоли. В такой ситуации, учитывая метастатический характер опухоли, возможно паллиативное химиотерапевтическое лечение циклофосфамидом и ингибиторами тирозинкиназы (например, Palladia). Конкретные назначения в такой ситуации вам следует обсудить с лечащим врачом животного на очном приёме.

С уважением
Спасибо !

weimaraner@mail.ru
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 мар 2019, 23:45
Город: Москва

Сообщение weimaraner@mail.ru » 04 июн 2019, 21:48

Здравствуйте !
У нас случился второй приступ, похожий на тот, который я описывала в первом посте, только второй уже значительно тяжелее, привел к смерти ( .
с 14 на 15 мая 2019г, погуляли, во время прогулки все было нормально. Через полчаса после прогулки поднялась шерсть от копчика до середины позвоночника, появились озноб и вялость. Уложили ее, сделали укол анальгина, собака заснула. 15 мая около 11 часов вялая пошла на прогулку, но при этом еще бегала рысью , сделала все свои дела, пришла домой, немного поела, не пила, вялость сохранялась. В 15 ч поела 50 г детского питания, не пила. Чуть позже вывели на улицу пописала и домой. Где-то в 18 ч начались спазмы в области живота, сделали анальгин + но-шпа. Еще через час собака стала еще более вялой, при ходьбе стала упираться в предметы, словно не видя их, шаткая походка, легла. Еще чуть позже не может самостоятельно встать на лапы, подворачивает все четыре конечности, бежим в клинику (к сожалению огромные пробки) в машине тяжело задышала , описалась, состояние очень плохое, реакции на меня нет, обильное слюноотделение, голову не поднимает, в клинику попадает почти без сознания. В 21:30 , реаниматолог говорит что это не ее пациент, несмотря на то что АД повышено, что-то было за 200. Разводит руками и уходит.
22 ч собака лежит никакая, приходит терапевт, измеряет ей давление, показатели ниже прежних - 170/110, 178/117, далее начинает записывать нашу историю болезни. Тем временем у собаки до предела расширился зрачок, не реагирует на свет, вытянулись и в напряжении надолго застыли передняя и задняя левые лапы, продолжилось обильное слюнотечение, тремор, спазмы брюшной полости. Через некоторое время терапевт вызывает врача из стационара, та ее слушает и говорит, что с дыханием и сердцем все нормально .
Тут я уже сама предлагаю сделать укол анальгина, но терапевт решает уколоть Трамадол. Уколола, спазмы ушли мин. через 5. Сдали кровь на общий, биохимический анализ и на пироплазмоз. Пироплазмоз - отриц., остальные анализы прикрепляю к посту от 4 мая и 16 мая .
Картина была такой: у собаки полностью безвольно висит голова, но она нормально дышит. Такое впечатление, что она находится без сознания, похоже даже в коме.
Собака умерла в 7 утра 16 мая не приходя в сознание.

Как вы думаете, что это был за приступ, который в итоге привел к смерти?
Что нужно было делать в такой экстренной ситуации?

Анализы от 4 мая
Изображение
Изображение

Анализы от 16 мая ( в день смерти )
Изображение
Изображение

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 05 июн 2019, 19:33

Добрый день.
Сочувствую Вашей утрате. Вы описываете острый болевой синдром. К сожалению определить что вызвало такое резкое ухудшение общего состояния без патологоанатомического вскрытия невозможно. При опухолях надпочечников может развиваться тромбоэмболия, что в свою очередь может приводить к острому развитию болевого синдрома и в последствии к гибели животного. К сожалению кардинально помочь в подобных ситуациях в большинстве случаев не удаётся.
С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

weimaraner@mail.ru
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 мар 2019, 23:45
Город: Москва

Сообщение weimaraner@mail.ru » 18 июн 2019, 02:39

Онколог А.Л.Кузнецова писал(а):Добрый день.
Сочувствую Вашей утрате. Вы описываете острый болевой синдром. К сожалению определить что вызвало такое резкое ухудшение общего состояния без патологоанатомического вскрытия невозможно. При опухолях надпочечников может развиваться тромбоэмболия, что в свою очередь может приводить к острому развитию болевого синдрома и в последствии к гибели животного. К сожалению кардинально помочь в подобных ситуациях в большинстве случаев не удаётся.
С уважением.
Здравствуйте ! Спасибо большое за ответ !
К сожалению в вашу клинику уже не успевали (
Если вам не сложно , скажите, пожалуйста , как бы вы поставили диагноз тромбоэмболия , в таком состоянии ?
Что нужно было срочно делать в нашем случае ?

Аватара пользователя
Онколог А.Л.Кузнецова
Сообщения: 3286
Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
Город: Москва

Сообщение Онколог А.Л.Кузнецова » 18 июн 2019, 10:23

Добрый день.
Диагноз тромбоэмболия ставится на основании комплексного обследования,включающего проведение осмотра животного, ряда анализов крови и компьютерной томографии. Если животное находится в тяжёлом состояние, то возможность проведения КТ затруднена в связи с тем, что исследование у животных проводится под общей анестезией.
Относительно назначений - говорить невозможно, так как мы с Вами не знаем причину ухудшения общего состояния и гибели животного. Тромбоэмболия - это лишь предположение основанное на описании которое Вы предоставили.
С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

weimaraner@mail.ru
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 24 мар 2019, 23:45
Город: Москва

Сообщение weimaraner@mail.ru » 18 июн 2019, 15:09

Онколог А.Л.Кузнецова писал(а):Добрый день.
Диагноз тромбоэмболия ставится на основании комплексного обследования,включающего проведение осмотра животного, ряда анализов крови и компьютерной томографии. Если животное находится в тяжёлом состояние, то возможность проведения КТ затруднена в связи с тем, что исследование у животных проводится под общей анестезией.
Относительно назначений - говорить невозможно, так как мы с Вами не знаем причину ухудшения общего состояния и гибели животного. Тромбоэмболия - это лишь предположение основанное на описании которое Вы предоставили.
С уважением.
Я понимаю , что тромбоэмболия это предположение .
Она была в таком состоянии , что ей можно было проводить исследование КТ без анестезии . На одном обезболивающем . После Трамадола она больше не шевелилась .
В клинике вообще предположили "Угнетенное состояние наиболее вероятно было связано с метастазами в головном мозге" , мне кажется это не совсем верные мысли . В марте у нее было очень похожее состояние , но прошло . И тогда на это никто не обратил внимание , ни терапевты , ни онкологи . Конечно , я сама виновата , надо было проверить и голову , и в клинику бежать намного раньше .
Спасибо !

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»