Мастоцитома у лабрадора

[Parkhomenko Varvara]

Добрый день!
Помогите определиться с дальнейшим лечением после хирургического вмешательства.
Собака, порода лабрадор. Возраст: 8 лет. вес около 39-40 кг(в настоящий момент).
В середине февраля заметили у собаки НО размерами 3х3см на боку с правой стороны. 4 марта выявили у собаки НО в области брюшной стенки с правой стороны размерами приблизительно такого же размера как и первое НО, к вечеру 5 марта образование №2 увеличилось в размерах приблизительно в 2 раза и приняла вид похожий на некую гематому из которой периодически вытекала жидкость с примесью крови.По результатам ОАК и биохимии у собаки завышены показатели АСТ и незначительно увеличено количество лимфоцитов.
Вечером 7 марта собаку прооперировали.
Через несколько дней после операции у собаки появились сильные отеки передних и задних конечностей, жесткое дыхание.
Препараты: Синулокс 500мг, Фуросемид 80мг в сутки, Рамиприл 5 мг, Панангин.
В настоящий момент удалось снизить отеки конечностей.
Хотелось бы получить рекомендации по лечению мастоцитомы у собаки.
Результаты исследований
1. Вид материала
НО подкожной клетчатки брюшной стенки.
Фрагмент ткани белесоватого цвета размерами 3,2х1,2х0,6см. На разрезе определяется округлое образование диаметром 3,0см сероватого цвета.
Микроскопирование
В подкожной жировой клетчатке - инфильтрация умеренно полиморфными клетками с округлыми ядрами, конденсированным хроматином и обильной гранулярной цитоплазмой. Митотическая активность низкая - 1-2 митоза в 10ПЗ х 400. Минимальный отёк. Некрозы не определяются Прилежащая жировая ткань без патологических изменений.
заключение
обнаруженные морфологические признаки соответствуют мастоцитоме G2 по Bostock Patnaik.Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение ИГХ исследования с антителом к c-kit(CD117)


2. Вид материала.
НО подкожной клетчатки
Лоскут кожи размерами 2,2 х 2,3 см толщиной подлежащей ткани 2,0см. На разрезе ткань бурого цвета, с участком кровоизлияния.
Микроскопирование
Определён крупный участок кровоизлияния, в периферических отделах - инфильтрация умеренно полиморфными клетками с округлыми ядрами, конденсированным хроматином и обильной гранулярной цитоплазмой. Присутствуют участки миксоматоза стромы и некроза.
заключение
Обнаруженные морфологические признаки соответствующие мастоцитоме,G2 по Bostock Patnaik. С участками кровоизлияния.
Врач КЛД, эксперт: Кравченко Э.В
Дата выдачи: 24.03.2019

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Прежде всего необходимо уточнить наличие мутации с-kit в клетках опухоли. Анализ выполняется методом ПЦР в лаборатории Поиск и Vet Union. Обычно исследование занимает несколько дней и результаты Вы получите быстрее чем результаты ИГХ (2-3 недели). В случае наличия мутации с-kit препаратом выбора является Масивет в дозе 10-14 мг/кг. На данный момент животному необходим прием кортикостероидых гормонов (преднизолон, метипред и пр.) в дозе 1-2 мг кг и гастропротекторов (омез, квамател и пр.). Обсудите эти рекомендации с врачом, наблюдающим животное.
Также необходимо понимание того с чем связаны системные отеки у Вашего животного. Уточните пожалуйста следующие моменты:
1) Проводились ли рентгенография грудной полости и УЗИ брюшной полости у Вашего животного перед операцией.
2) Проводилось ли кардиологическое обследование

С уважением.

[Parkhomenko Varvara]

Добрый день, списались с лабораторией поиск и нам сказали, что проведения ПЦР нашей опухоли невозможно т.к она у нас лежала в формалин а не в 70% спирте. Как быть в такой ситуации?

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

Если нет возможности провести исследование и определить факт мутации c-kit, то можно попробовать лечение ингибиторами тирозинкиназы, применяющимися и при отсутствии мутации c-kit. Возможно лечение либо иматинибом (например, филахромин) или тоцеранибом (Palladia). Конкретные назначения, вам должен дать врач, наблюдающий вашу собаку.
Также животному требуется выполнить рентгенограмму грудной клетки и УЗИ брюшной полости для исключения отдалённых метастатических поражений в других органах.

С уважением

[Parkhomenko Varvara]

Добрый вечер, проводили лечение по схеме преднизолон 1мг на кг + филахромин около 2 месяцев, до того момента как выявили сахарный диабет. Через месяц после отмены препарата появилась новая опухоль немого ниже удаленной опухоли. В настоящий момент провели операцию по удалению НО и
пораженной молочной железы, собака находится на инсулине.
Возможно ли подобрать другую схему лечения?
Анализ ОАК и биохимии в норме, рентген рудной клетки новообразований не выявлено. Спасибо.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
В случае клинической эффективности препарата филахромин, можно продолжить его прием, либо заменить его тоцеранибом (Palladia).
Учитывая наличие сахарного диабета у вашего животного, прием преднизолона противопоказан.
С уважением.

[Parkhomenko Varvara]

Добрый день.
В случае клинической эффективности препарата филахромин, можно продолжить его прием, либо заменить его тоцеранибом (Palladia).
Учитывая наличие сахарного диабета у вашего животного, прием преднизолона противопоказан.
С уважением.

Большое спасибо! Подскажите пожалуйста, как подобрать дозировку тоцераниба (вес собаки в данный момент 32 кг)

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Дозы рассчитываются из расчета 2,7-3,25 мг/кг 1 р/сутки 1 раз в 48 часов, или по схеме понедельник-среда-пятница.
С уважением.

[Parkhomenko Varvara]

Добрый вечер! С 25.07 стали давать тоцераниб ( 7 раз) в дозе около 3,5 мг\кг ( 2 аблетки на 28 кг) опухоли на ноге и на морде стали уменьшатся в размерах и "подсыхать", но за последние 2 дня резко увеличились 2 опухоли на боку. Стоит ли продолжать лечение тоцеранибом или может быть стоит поменять его ( или сочетать с чем-то?). Состояние собаки на данный момент удовлетворительное.Спасибо!

[Онколог А.А. Шимширт]

Добрый день,

В схему лечения можно добавить таблетированный циклофосфамид или эндоксан (50 мг\м2, 1 раз в 2-3 дня). При отсутствии динамики стоит менять протокол и пробовать лечение ломустином (60 мг\м2).
Конкретные назначения нужно будет обсудить с лечащим врачом животного.

С уважением