Гемангиосаркома селезенки

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Re: Гемангиосаркома селезенки

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 20 июн 2019, 11:26

Добрый день.
Выложите пожалуйста результаты последних анализов крови в тему, чтобы можно было вас проконсультировать. Какие препараты собака получает в настоящее время?
С уважением.
С уважением.

Как правильно подготовиться к визиту в ветеринарную клинику
Аватара пользователя
Koker2012
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 21 май 2019, 15:38
Город: Днепр

Сообщение Koker2012 » 20 июн 2019, 12:08

Все анализы выложены в теме ранее, последний анализ крови от 2.06
На приеме у врача 18.06, он сказал что не видит необходимости в сдаче крови
собака сейчас не получает никаких препаратов.
спасибо большое

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 20 июн 2019, 12:44

Добрый день.
Если животное находится в неудовлетворительном состоянии (вялость, апатия, снижение аппетита и тп), необходимо разобраться, с чем связано данное состояние организма. Учитывая вышеописанную информацию понятно, что имеют место быть осложнения после проведения химиотерапии, но таким животным показан частый мониторинг анализов крови и оценки общего статуса.
Вашему животному необходимо сдать свежие анализы крови, включая в себя клинический и биохимический анализы (на анализы 2,5-недельной давности опираться нельзя). Возможно стоит выполнить контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, учитывая основной диагноз.
С уважением.
С уважением.

Аватара пользователя
Koker2012
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 21 май 2019, 15:38
Город: Днепр

Сообщение Koker2012 » 02 июл 2019, 16:47

Здравствуйте, 4 дня назад изменился внешне послеоперационный шов (операция была 1,5 месяца назад и шов был внешне идеально заживший), воспалился и появились какие то шишки. На следующий день увидели гной на поверхности шва. Созвонились с врачем, он сказал что это "на фоне иммуносупрессии после химиотерапии возникла бактериальная инфекция, которая может возникать на 7 день после проведения химиотерапии, но у нас она возникла на 30й день... что у нас очень индивидуальная реакция на доксорубицин... и осложнения после химии мы можем ожидать ещё 2 месяца!
Назначил Цефтазидим 3 дня по 1г и 7 дней по 0,6г. Сегодня колем третий день, шов становится чуть лучше, меньше и мягче затвердение под швом.
Общее состояние так же волнообразно, к вечеру появляется активность и аппетит, а днем вялый. Очень сильно выпала шерсть, особенно на лапах внизу, просто голая кожа. На коже в некоторых местах, на сгибах высыпания какие то темные.
Вот такая индивидуальная реакция на доксорубицин как то влияет на наш прогноз выживаемости? И можем ли мы что то сделать, чтобы предотвратить еще какие либо побочные эффекты после химии, которые возможно у нас впереди? Может в вашей практике встречалась подобная реакция на доксорубицин или другие аналогичные препараты?
С уважением.

Аватара пользователя
Онколог М.Д.Василенко
Сообщения: 3671
Зарегистрирован: 20 мар 2019, 16:00
Город: Москва

Сообщение Онколог М.Д.Василенко » 03 июл 2019, 10:03

Добрый день.
Конечно возникшие осложнения в послеоперационном периоде на фоне проведения химиотерапевтического лечения ухудшают прогноз жизни, в первую очередь влияя на качество жизни.
Чаще всего осложнения после доксорубицина включают в себя: энтеропатии - диспептические расстройства (рвота, диарея), снижение уровня лейкоцитов в крови, редко тромбоцитопения, анемия, в меньшей степени гепатопатии, кардиотоксичность (при достижении суммарной дозы 300 мг/м2). Чаще всего осложнения проявляются в течении 7-10 дней после проведения химиотерапии и редко носят длительный характер.
В качестве профилактики возможных осложнений можно применять препарат Мексидол-вет (таблетированная форма 5мг/кг), который является антиоксидантным препаратом.
Нужно понимать, что 100% защиты от последствий химиотерапевтического лечения нет. При возникновении каких-либо новых симптомов недомогания следует обратиться ко врачу.
С уважением.
С уважением.

Аватара пользователя
Koker2012
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 21 май 2019, 15:38
Город: Днепр

Сообщение Koker2012 » 03 июл 2019, 11:48

Koker2012 писал(а):Здравствуйте, 4 дня назад изменился внешне послеоперационный шов (операция была 1,5 месяца назад и шов был внешне идеально заживший), воспалился и появились какие то шишки. На следующий день увидели гной на поверхности шва. Созвонились с врачем, он сказал что это "на фоне иммуносупрессии после химиотерапии возникла бактериальная инфекция, которая может возникать на 7 день после проведения химиотерапии, но у нас она возникла на 30й день... что у нас очень индивидуальная реакция на доксорубицин... и осложнения после химии мы можем ожидать ещё 2 месяца!
Назначил Цефтазидим 3 дня по 1г и 7 дней по 0,6г. Сегодня колем третий день, шов становится чуть лучше, меньше и мягче затвердение под швом.
Общее состояние так же волнообразно, к вечеру появляется активность и аппетит, а днем вялый. Очень сильно выпала шерсть, особенно на лапах внизу, просто голая кожа. На коже в некоторых местах, на сгибах высыпания какие то темные.
Вот такая индивидуальная реакция на доксорубицин как то влияет на наш прогноз выживаемости? И можем ли мы что то сделать, чтобы предотвратить еще какие либо побочные эффекты после химии, которые возможно у нас впереди? Может в вашей практике встречалась подобная реакция на доксорубицин или другие аналогичные препараты?
С уважением.

Марина Дмитриевна, спасибо большое за ответ.
Дублирую свой вопрос, и очень прошу ответить на него Александра Александровича.
Я спросила, встречались ли в Вашей практике случаи вот такой индивидуальной реакции на доксорубицин или другие цитостатики. Задала вопрос по поводу выпадения шерсти, что бывает у собак очень не часто. Про 2 месяца возможных еще осложнений, со слов нашего врача, про иммуносупрессию и т.д....
А получила общий ответ, без конкретики. Побочные влияния доксорубицина на организм я прочитала и в инструкции, я никого не хочу обидеть, ваша команда для меня это авторитетное мнение профессионалов, поэтому я бы очень хотела как можно больше информации.
Собака 30 дней не может оправится от одного сеанса химиотерапии!!! проявляются все новые и новые осложнения, и по поводу прогноза, наш врач предполагает, что если нормальные клетки организма так бурно реагируют на доксорубицин, то можно предположить, что и отрицательные поведут себя так же, что соответственно только улучшает наш прогноз выживаемости.
С уважением и благодарностью!

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 05 июл 2019, 20:11

Добрый день,

Нужно понимать, что формат дистанционного общения на форуме не позволяет нам оценивать клиническую ситуацию адекватно и полноценно, поэтому однозначной лечебной "конкретики" в наших ответах фактически быть не может.
Отвечая на ваши вопросы, токсические реакции на доксоруцицин у большинства пациентов заканчиваются в пределах 2-3 недель после окончания терапии. Могут обостряться хронические заболевания. Реакции гиперчувствительности организма на шовный материал возможны и могут наблюдаться и без лечения доксорубицином, в ряде случаев свищевание может происходить и через 2 года после операции.
Поэтому с вашим врачом стоит обсуждать целесообразность хирургической обработки шва после окончания терапии антибиотиками, если он будет оставаться по-прежнему воспалённым.
В нашей практике встречалась алопеция на фоне доксорубицина с тотальной потерей шерстного покрова, в таких ситуациях животному рекомендуют эссенциальные жирные кислоты в виде капель на холку, контроль возможно параллельно возникающей вторичной пиодермы и ожидать несколько месяцев (до полугода) до восстановления шерсти.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Аватара пользователя
Koker2012
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 21 май 2019, 15:38
Город: Днепр

Сообщение Koker2012 » 08 июл 2019, 09:02

Александр Александрович, огромное спасибо за ответ!
С уважением

Аватара пользователя
Koker2012
Сообщения: 36
Зарегистрирован: 21 май 2019, 15:38
Город: Днепр

Сообщение Koker2012 » 16 июл 2019, 10:01

Состояние стабилизировалось, хотелось бы чтобы аппетит был чуть лучше, но на его любимые продукты он есть почти всегда, а на рис почти никогда)_
Прыгает и бегает как раньше, шов не воспален, кожа стала спокойнее. Общее состояние очень волнообразное, один день активен очень, а потом лежит спит целый день и не проявляет ни к чему интерес... Записались на контрольное узи и рентген на 4 августа, операция была 15.05, а химиотерапия 28.05
Никакие препараты сейчас не принимаем.
Не могли бы Вы дать нам свои рекомендации на дальнейший период?
И по питанию, мы всю жизнь на натуралке, говяжья обрезь, немного приваренная, и рис (30:70), рис сейчас никак не хочет есть. От гречки, наш врач сказал, у собак развивается мочекаменная болезнь. На что можно поменять рис? Кормить одним мясом возможности нет. При таком питании два раза в год давали мультивитамины, как с этим сейчас? Можно нам витамины, когда и какие?
Спасибо большое
С уважением

Аватара пользователя
Онколог А.А. Шимширт
Сообщения: 6057
Зарегистрирован: 27 ноя 2012, 10:59
Город: Москва

Сообщение Онколог А.А. Шимширт » 16 июл 2019, 19:53

Добрый день,

Из базовых рекомендаций в такой ситуации желательно регулярное проведение УЗИ брюшной полости и рентгенограммы грудной клетки каждые 3-4 месяца, первые 1,5 года после спленэктомии.
Касательно рекомендаций по кормлению и приёму пищевых добавок, их нужно получать от врача терапевта. Приём витаминов собаке не противопоказан.

С уважением
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru

Ответить

Вернуться в «Вопросы онкологу»