У кота опухоль(плоскоклеточная карцинома)

[Александра Г.]

Добрый день(пишу еще раз,видно неправильно переадресовала вопрос). Кот Том. 20.07.2019 г. будет 10 лет.В начале мая перестал есть,похудел. Сдали анализы. Диагноз:почечная недостаточность,патология печени.Назначили лечение(уколы),но есть не стал.9 мая увидела,что десна увеличена,зубы разрушены. Первоначальный диагноз: абсцесс корня зуба.В ходе операции было обнаружено новообразование ротовой полости в области 207-208,инвазирующее кость и носовую полостью.Была сделана частичная резекция новообразования с забором материала для гистологического исследования.Удаление 207-208.После проведен курс антибиотика-линкомицин,гептор(для печени). Внешне кот после операции чувствовал себя хорошо, начал хорошо кушать, ходит в туалет без проблем. Видно, что левая сторона немного припухшая, глаз чуть слезится, но слезы чистые.По указанию врача,закапывала капли глазные Ирис, по десне - Метрогил Дента. После окончания курса антибиотика,через 5 дней, опять перестал есть.Был получен результат анализа-плоскоклеточная карцинома.(Гистологически процесс выглядит довольно агрессивно,воспалительная реакция выражена нерезко).Десна опять набухшая.Консультация онколога назначена на 6 июня.Я понимаю,что химиотерапию, с почечной недостаточностью и патологией печени, кот может не пережить.Хирургическое иссечение с захватом окружающих тканей тоже не вариант,т.к. новообразование находится в области морды.Или просто давать обезболивающие,а будет хуже усыпить?
Подскажите, что на Ваш взгляд лучше в нашей ситуации? Что делать? Сколько времени осталось хотя бы примерно? Кот не ест уже 6 дней,только пьет воду.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Плоскоклеточная карцинома стоит на первом месте по частоте встречаемости в ротовой полости у кошек. Основным методом лечения, при условии локального процесса, является широкое хирургическое иссечение. Зачастую, удаляется половинка челюсти, но даже в таком случае нельзя полностью исключить возможный рецидив/отдаленное метастазирование.
Учитывая описание патологического процесса у вашего животного - опухоль на данный момент является нерезектабельной.
В такой ситуации животным показано проведение симптоматического лечение, которое заключается в приеме обезболивающих препаратов (например Локсиком), антибиотикотерапия (например Байтрил), местные обработки. При невозможности приема пищи устанавливается эзофагостома (трубочка в пищевод), через которую производится кормление животного.
Прогнозы жизни у таких животных, к сожалению, неблагоприятные, и зависят от того, когда животное перестает самостоятельно принимать пищу из-за болевого синдрома.
Эффективность химиотерапевтического лечения при плоскоклеточных карциномах не превышает 20-30%.
С уважением.

[Александра Г.]

Спасибо.Сегодня кот стал немного есть,после укола дексометозона. Хочу спросить,почему опухоль на данный момент является нерезектабельной?А потом?Или может вырасти еще быстрее?Первая операция было 9 мая.

[Онколог М.Д.Василенко]

Добрый день.
Учитывая данные о том, что опухоль "инвазирует кость и носовую полость", а так же есть слезотечение со стороны глаза, есть вероятность, что новообразование диффузно распространено по костям верхней челюсти и возможно проникает в ретробульбарное (заглазничное) пространство. С таким объемом поражения хирургическое лечение не проводится.
Конечно, чтобы достоверно оценить резектабельность новообразования, животному требуется провести компьютерную томографию головы с контрастом.
В дальнейшем, к сожалению, опухоль будет расти и увеличиваться в размерах, нарушая качество жизни животного.
С уважением.

[Александра Г.]

Спасибо.

[Александра Г.]

Добрый вечер. Хотелось бы уточнить некоторые вопросы:
1)Химиотерапия, как я понимаю, малоэффективна.
2)Если польза от лучевой терапии? К сожалению, в нашем городе ее нет.
3) Если опухоль будет расти, можно ли ее удалять повторно? Я консультировалась с нашими врачами. Мнения неоднозначны: «Да», «Нет». Хочется услышать ваше мнение.
4)Можно ли кормит сухим кормом? На данный момент кормлю влажным. Но кот всегда отдавал предпочтение сухому корму, ест его с удовольствием.

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Постараюсь по порядку.
1) Относительно химиотерапии Вы все правильно поняли. В большинстве случаев плоскоклеточного рака у кошек с помощью химиотерапии удается добиться лишь краткосрочной стабилизации процесса.
2) Лучевая терапия в также оказывает только сдерживающий эффект и позволяет продлить жизнь животному на несколько месяцев.
3) Относительно возможностей и целесообразности оперативного вмешательства в случае Вашего животного можно говорить только после проведения компьютерной томографии.
4) Если во время приема корма кот не травмирует опухоль, то противопоказаний к приему сухого корма нет.
С уважением.

[Александра Г.]

Спасибо.Значит не шансов спасти жизнь коту.Сколько хотя бы примерно он сможет протянуть,с учетом того,что сейчас проводится поддерживающая терапия(уколы дексометозона).Подбираем курс.Чувствует Том себя нормально,кушает,интересуется жизнью(поведение не изменилось).

[Онколог А.Л.Кузнецова]

Добрый день.
Обычно продолжительность жизни животных с распространённым плоскоклеточным раком полости рта на фоне симптоматической терапии составляет около 3-4 мес.
С уважением.

[Александра Г.]

Спасибо.А если повторно удалить опухоль,а потом снова симптоматическая терапия,можно еще продлить жизнь коту? Понимаю, что при данном заболевании,конец неизбежен,ну хоть так,еще несколько месяцев жизни.И еще вопрос:операция была 9 мая,когда лучше всего сделать компьютерную томографию? В настоящий момент, или в конце июня,как мне сказали в клинике.