Бульмастиф Марта лимфома
Бульмастиф Марта лимфома
Здравствуйте.Мы наблюдаемся в вашей клинике.Бульмастиф Марта,диагноз лимфома.После таблетированной химиотерапии - ухудшение состояния,два дня 12 и 13 июня были у вас на капельницах.Сегодня утром Марта хотела встать и упала(неврологическая симптоматика?),взгляд отсутствующий,обильное слюноотделение(уже несколько дней,но из-за жары никто внимания на это не обратили.Еще вчера в клинике обратила внимание,что ошейник туговато застегивается,но как - то не придала этому значения...Так вот ,в районе шеи -щеки ,выше ,чем лимфоузлы,прощупала образование, исходящее из кости ? Что это? Так быстро могла опухоль вырасти ,буквально за несколько дней? Но на осмотре доктора ни 12, ни вчера ничего про это не сказали .Очень жду комментариев .В клинику нет возможности приехать по разным причинам и ,в том числе ,что Марта практически не двигается,только после обезболивания,еле - еле вышли на улицу.Фото почему-то не прикрепляется.Вот ссылка на яндекс диск,там одно фото с противоположной стороны снято , для сравнения https://disk.yandex.ru/client/disk/%D0% ... 0%B5%D0%B5
Добавила еще фото,такое ощущение ,что опухоль растетна глазах...на фото спереди видна ассиметрия...как здесь разместить фото ,не знаю.
-
Онколог А.А.Становая
- Сообщения: 364
- Зарегистрирован: 26 мар 2019, 09:38
- Город: Москва
Добрый день!
Состояние вашего животного может быть связано с болью на фоне панкреатита. Так же ни кто не исключает неврологические проявления лимфомы. На шее у вашего животного конгломерат увеличеных лимфатических узлов. Т.к вы описываете нестабильное состояние вашего животного необходим повторный прием. В домашних условиях вам необходимо продолжить инъекции обезболивающих препаратов и назначений лечашего врача.
Состояние вашего животного может быть связано с болью на фоне панкреатита. Так же ни кто не исключает неврологические проявления лимфомы. На шее у вашего животного конгломерат увеличеных лимфатических узлов. Т.к вы описываете нестабильное состояние вашего животного необходим повторный прием. В домашних условиях вам необходимо продолжить инъекции обезболивающих препаратов и назначений лечашего врача.
С Уважением.
Спасибо за отписку,что еще можно было ожидать....
Хочется пожелать врачам быть внимательнее к своим пациентам и осмотр должен проводится не для галочки ,а еще более тщательно,если не наблюдались ранее у этого врача,и не мешало бы до приема прочитать историю болезни. Это же не простуда какая-то.....нельзя так
Ведь 13 июня врач осматривая собаку ,не могла не заметить ,что лимфоузлы намного больше,чем были ранее ...и если бы она более тщательно осмотрела Марту ,то увидела бы ассиметрию ,а так же смогла прощупать то образование ,в районе щеки,исходящее из кости,а конгломерат лимфоузлов ,кот.был в этом же месте позже переместился вниз и это видно на фото.Может это и не изменило бы ничего ,но осадок остался.
А назначать ,вернее советовать продолжать химию,в частности эндоксан ,при таких анализах и самочувствии это как нормально?
К тому же ,изначально почему-то нам небыло озвучено, что препарат Ломустин назначается только когда другая химия не дает эффекта,потому что он очень токсичный ...да еще много чего...
Вот чесно,разочарована вашей клиникой,как-то была более высокого о ней мнения.
Только хочется с благодарностью отметить доктора Кузнецову А.Л.и ассистентов ,работающих 12 и 13 июня и ранее ,спасибо вам!
Может сумбурно написала,но как есть...
да еще нам так анализ мочи - результат не отдали,да еще в прокапанных препаратах были написаны те,что не делали ...
Хочется пожелать врачам быть внимательнее к своим пациентам и осмотр должен проводится не для галочки ,а еще более тщательно,если не наблюдались ранее у этого врача,и не мешало бы до приема прочитать историю болезни. Это же не простуда какая-то.....нельзя так
Ведь 13 июня врач осматривая собаку ,не могла не заметить ,что лимфоузлы намного больше,чем были ранее ...и если бы она более тщательно осмотрела Марту ,то увидела бы ассиметрию ,а так же смогла прощупать то образование ,в районе щеки,исходящее из кости,а конгломерат лимфоузлов ,кот.был в этом же месте позже переместился вниз и это видно на фото.Может это и не изменило бы ничего ,но осадок остался.
А назначать ,вернее советовать продолжать химию,в частности эндоксан ,при таких анализах и самочувствии это как нормально?
К тому же ,изначально почему-то нам небыло озвучено, что препарат Ломустин назначается только когда другая химия не дает эффекта,потому что он очень токсичный ...да еще много чего...
Вот чесно,разочарована вашей клиникой,как-то была более высокого о ней мнения.
Только хочется с благодарностью отметить доктора Кузнецову А.Л.и ассистентов ,работающих 12 и 13 июня и ранее ,спасибо вам!
Может сумбурно написала,но как есть...
да еще нам так анализ мочи - результат не отдали,да еще в прокапанных препаратах были написаны те,что не делали ...
-
Онколог А.Л.Кузнецова
- Сообщения: 3311
- Зарегистрирован: 06 фев 2013, 14:38
- Город: Москва
Добрый день.
Резкое увеличение в размере только одной группы лимфатических узлов может быть связано с абсцедированием (гнойным воспалением). Для рецидива будет более характерно увеличение всех поверхностных лимфатических узлов. Асимметрия, которую Вы описываете, возможно связана с отеком мягких тканей. К сожалению без осмотра и пальпации невозможно определить это точно. Относительно выбора ломустина - как мы с Вами говорили ломустин не является препаратом первой линии у собак с лифомой. Чаще всего мы рекомендуем внутривенную химиотерапию. Ввиду принятого Вами решения о нецелесообразности проведения внутривенной химиотерапии и отсутствия выраженного эффекта на фоне приема метрономной химиотерапии эндоксаном Марте был рекомендован ломустин. Нежелательные токсические эффекты могут сопровождать применение практически любых препаратов для химиотерапии. Для ломустина наиболее часто встречающиеся осложнения - это токсическая нейтропения и гепатопатия. Для коррекции осложнений требуется проведение инфузионной терапии. Длительность лечения индивидуальна и может занимать до 5-7 дней и более. В некоторых случаях необходимо лечение в условиях стационара или реанимации. Если состояние Марты не улучшается, привезите пожалуйста ее на осмотр для выбора дальнейшей тактики лечения.
С уважением.
Резкое увеличение в размере только одной группы лимфатических узлов может быть связано с абсцедированием (гнойным воспалением). Для рецидива будет более характерно увеличение всех поверхностных лимфатических узлов. Асимметрия, которую Вы описываете, возможно связана с отеком мягких тканей. К сожалению без осмотра и пальпации невозможно определить это точно. Относительно выбора ломустина - как мы с Вами говорили ломустин не является препаратом первой линии у собак с лифомой. Чаще всего мы рекомендуем внутривенную химиотерапию. Ввиду принятого Вами решения о нецелесообразности проведения внутривенной химиотерапии и отсутствия выраженного эффекта на фоне приема метрономной химиотерапии эндоксаном Марте был рекомендован ломустин. Нежелательные токсические эффекты могут сопровождать применение практически любых препаратов для химиотерапии. Для ломустина наиболее часто встречающиеся осложнения - это токсическая нейтропения и гепатопатия. Для коррекции осложнений требуется проведение инфузионной терапии. Длительность лечения индивидуальна и может занимать до 5-7 дней и более. В некоторых случаях необходимо лечение в условиях стационара или реанимации. Если состояние Марты не улучшается, привезите пожалуйста ее на осмотр для выбора дальнейшей тактики лечения.
С уважением.
Ветеринарная клиника "Биоконтроль" www.biocontrol.ru
Разговор немого с глухим,простите за грубость....не отек мягких тканей,а именно образование из кости,которое ,при тщательном осмотре должны были обнаружить профессионалы...но когда осмотр проходит мельком ,естественно не заметили...
Про Ломустин - он был не рекомендован ,а назначен ,не оговаривая ,что препарат назначается ,когда все уже испробовано и более того, никаких вариантов оговорено не было ....я всего лишь вначале посещения сказала что не сторонник химиотерапии ,и только ...Обычно нормальные врачи предлагают и оговаривают все варианты ,плюсы и минусы.. и тогда уже да ,можно сказать ,что хозяин сделал выбор, а так....и боли были большей частью не панкреатитные ,а из за опухоли на челюсти (не знаю ,как правильно место описать)...лимфоузлы ( или что там),про которые вы все говорите ,были изначально в районе опухоли ,но потом сместились вниз,к подбородку...
Подводя итог - если бы осмотр изначально и в последствии был тщательным , то можно было выявить образование, сделать рентген или мрт головы и диагностировать эту опухоль , но непрофессионализм стоил собаке жизни и думаю ,что биопсия еще быстрее подстегнула рост опухоли....Я очень ,очень жалею ,что обратилась в вашу клинику...Марта пришла к вам бодрая и веселая , а ушла ...даже 13 июня перед уходом не обезболили,хотя я говорила,еще в конце капельницы ,что Марта дрожит , значит боли есть.... внимательнее будьте к пациентам,не надо делать конвеер,да еще за немалые деньги....можете не отвечать , но Марта на вашей совести...
Про Ломустин - он был не рекомендован ,а назначен ,не оговаривая ,что препарат назначается ,когда все уже испробовано и более того, никаких вариантов оговорено не было ....я всего лишь вначале посещения сказала что не сторонник химиотерапии ,и только ...Обычно нормальные врачи предлагают и оговаривают все варианты ,плюсы и минусы.. и тогда уже да ,можно сказать ,что хозяин сделал выбор, а так....и боли были большей частью не панкреатитные ,а из за опухоли на челюсти (не знаю ,как правильно место описать)...лимфоузлы ( или что там),про которые вы все говорите ,были изначально в районе опухоли ,но потом сместились вниз,к подбородку...
Подводя итог - если бы осмотр изначально и в последствии был тщательным , то можно было выявить образование, сделать рентген или мрт головы и диагностировать эту опухоль , но непрофессионализм стоил собаке жизни и думаю ,что биопсия еще быстрее подстегнула рост опухоли....Я очень ,очень жалею ,что обратилась в вашу клинику...Марта пришла к вам бодрая и веселая , а ушла ...даже 13 июня перед уходом не обезболили,хотя я говорила,еще в конце капельницы ,что Марта дрожит , значит боли есть.... внимательнее будьте к пациентам,не надо делать конвеер,да еще за немалые деньги....можете не отвечать , но Марта на вашей совести...